Tartalom
Volt idő, amikor a gonorrhoea kezeléséhez csak egy penicillin-lövés kellett. Sajnos ezek a napok elmúltak. A folyamatos magas fertőzési (és újbóli fertőzési) arány miatt a gonorrhoea rezisztenssé vált a kezelési arzenál szinte minden fő antibiotikumával szemben, és csak néhány gyógyszerről van szó, amely képes kezelni ezt az amúgy komplikálatlan problémát.Ma a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) csak két gyógyszert javasolnak kombinációban, első vonalbeli terápiaként - ceftriaxon és azitromicin. Néhány alternatívát csak speciális helyzetekben alkalmaznak.
A gonorrhoea gyógyszerrezisztencia kialakulásának sebessége nem volt meglepő. Ennek első jelentős jele az 1970-es években volt, amikor a penicillin már nem bizonyult hatékonynak a fertőzés megszüntetésében. 2012 előtt széles körben elterjedt volt az orális antibiotikumok alkalmazása monoterápiában, amelynek gyakorlata hozzájárult az ellenállás kialakulásához, mivel az emberek kudarcot vallottak. hogy befejezzék a kezelésüket, és az egyre ellenállóbb baktériumokat átengedték másoknak.
Ma a kezelés célja a fertőzés erős és gyors ütése, ideális esetben egyetlen adaggal, hogy a baktériumok teljes mértékben kiirtódjanak, és ne kapjanak lehetőséget a mutációra.
Ceftriaxon és azitromicin, kombinációban alkalmazva, bizonyítottan olyan gyógyszerek, amelyek képesek erre a gonorrhoea fertőzés legtöbb (de nem az összes) típusában.
Komplikálatlan gonorrhoea
A méhnyak, a végbél, a húgycső, a torok és a szem komplikáció nélküli gonorrhoea (gonococcusos kötőhártya-gyulladás) általában egyetlen adag ceftriaxonnal és azitromicinnel kezelhető. Ezekben az esetekben a ceftriaxont mindig intramuszkulárisan (izomba történő injekcióval) adják be, míg az azitromicint orálisan (tabletta formájában).
Alternatív antibiotikumok alkalmazhatók, de csak akkor, ha egy előnyös gyógyszer nem áll rendelkezésre, vagy ismert gyógyszerallergia áll fenn.
| Feltétel | Ajánlást |
| Méhnyak, végbél, húgycső vagy torok | 250 mg ceftriaxon intramuszkulárisan, plusz 1 g azitromicin orálisan egyetlen dózisban |
| Ha a ceftriaxon nem áll rendelkezésre | 400 mg cefixim orálisan, plusz 1 g azitromicin orálisan egyetlen dózisban |
| A ceftriaxonra allergiás emberek számára | 320 mg gemifloxacin orálisan, plusz 2 g azitromicin orálisan két egymást követő napon keresztül VAGY 240 mg gentamicin intramuszkulárisan, plusz 2 g azitromicin orálisan két egymást követő napon át |
| Az azitromicinre allergiás emberek számára | Egy adag 250 mg ceftriaxont intramuszkulárisan, plusz 200 mg doxiciklint orálisan hét egymást követő napon át |
| Gonococcusos kötőhártya-gyulladás | 1 g ceftriaxon intramuszkulárisan, plusz 1 g azitromicin orálisan egyetlen dózisban |
A szexpartnereinek a kezelés mellett kapcsolatba kell lépniük, tesztelniük kell őket, és szükség esetén kezelést kell kínálniuk. Ennek célja nemcsak az egészségük védelme, hanem mások egészsége is (beleértve potenciálisan a tiét is).
A kezelés befejezése után nincs szükség a fertőzés kiürülésének megerősítésére szolgáló vizsgálatra. Az egyetlen kivétel a garat gonorrhoea, amelyet sokkal nehezebb kezelni.
Ennek ellenére bárkit, akit gonorrhoában kezelnek, felkérik, hogy végezzen újabb vizsgálatot három hónap alatt. Ennek oka, hogy a gonorrhealis reinfekció aránya magas, gyakran ugyanabból a forrásból származik. Függetlenül attól, hogy szexpartnereit kezelték-e vagy sem, fontos, hogy utóvizsgálatot végezzenek.
Disszeminált gonorrhoea
A disszeminált gonococcus fertőzés (DGI) súlyos szövődmény, amelyet egy kezeletlen betegség okoz. Gyakran artritisz-dermatitis szindrómának nevezik, mivel a baktériumok terjedése a véráramon keresztül kiválthatja az ízületi gyulladás és a bőrelváltozások kialakulását.
Ritka esetekben agyhártyagyulladás (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán gyulladása) és endocarditis (a szívbillentyűk gyulladása) alakulhat ki.
Ha diagnosztizálják a DGI-t, kórházba kell kerülnie, hogy bizonyos gyógyszereket intravénásan (vénába) juttathassanak be. A kezelés időtartamát az érintett fertőzés típusa határozza meg.
| Feltétel | Ajánlást | Időtartam |
Gonococcus | 1 g ceftriaxon intravénásan 24 óránként, plusz 1 g azitromicin egyetlen adagja szájon át | Nem kevesebb, mint hét nap |
| Gonococcus arthritis-dermatitis (alternatív) | 1 g cefotaxim intravénásan nyolc óránként, plusz egyetlen dózis 1 g azitromicin orálisan | Nem kevesebb, mint hét nap |
| Gonococcusos agyhártyagyulladás | 1–2 g ceftriaxon intravénásan 12–24 óránként, plusz 1 g azitromicin egyetlen adagja szájon át | 10–14 nap |
| Gonococcus endocarditis | 1–2 g ceftriaxon intravénásan 12–24 óránként, plusz 1 g azitromicin egyetlen adagja szájon át | Legfeljebb négy hét |
Egyéb típusok
Míg a ceftriaxon és az azitromicin hasznos a fenti esetekben, nem minden fertőzés kezelhető ezekkel a gyógyszerekkel, sem egyedül, sem önmagában. Közöttük:
- Garat (torok) gonorrhoea sokkal nehezebb kezelni. A kezdeti kezelés befejezése után 14 nappal megismételt vizsgálatra van szükség annak megállapításához, hogy a fertőzés megszűnt-e. A vizsgálatok eredményei alapján további kezelésekre és utókövetésekre lehet szükség, vagy nem.
- Disszeminált gonococcus fertőzés (DGI) akkor keletkezik, amikor a fertőzés a véráramon átterjedve más szerveket is megfertőz. Ez általában kórházi kezelést és kiterjedt terápiát igényel.
- Újszülött gonorrhoea, amelyben a gonorrhoea terhesség alatt átjut egy csecsemőnek, megelőzhető az anya kezelésével. Ha az újszülöttnél tünetek jelentkeznek, a kezelést a csecsemő súlya és a betegség specifikus szövődményei alapján írják elő.
Terhesség és újszülöttek
Ha terhesség alatt gonorrheát diagnosztizálnak, fontos, hogy a lehető leghamarabb kezelést keressen, hogy megakadályozza a fertőzés átadását a születendő babáján.
A kezelés nem különbözik a nem terhes nőkétől, és nem árt a babának.
Függetlenül attól, hogy gonorrhoea-val kezelték-e vagy sem, antibiotikum kenőcsöt (0,5% eritromicin) visznek fel a csecsemőre a születéskor, hogy megakadályozzák az ophthalmia neonatorumot, a gonorrhealis szemfertőzést, amelyet a csecsemő továbbít a szülőcsatornán keresztül. A kenőcsöt elővigyázatosságból rendszeresen minden újszülöttnek adják.
Másrészt, ha még nem kezelték, vagy későn diagnosztizálták, csecsemője további antibiotikumokat kap, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek vagy sem. Ezzel megtisztíthatja a fertőzést és megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a hüvelygyulladás, urethritis, légúti fertőzések és DGI.
A kezelést a betegség szövődményei és az újszülött súlya kilogrammban határozza meg.
| Feltétel | Ajánlást |
| Nincsenek tünetei | 25 mg - 50 mg / kg ceftriaxon, intramuszkulárisan vagy intravénásan, egyetlen dózisban |
| Gonococcusos kötőhártya-gyulladás | 25 mg / 50 mg / kg ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan egyetlen dózisban |
| DGI meningitis nélkül | 25 mg-50 mg / kg ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan hét napon keresztül VAGY 25 mg / kg cefotaxim intramuszkulárisan vagy intravénásan 12 óránként, hét napig |
| DGI agyhártyagyulladással | 25 mg / 50 mg / kg ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan 10-14 napig VAGY 25 mg / kg cefotaxim intramuszkulárisan vagy intravénásan 12 óránként, 10-14 napig |
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg