Tartalom
A CD4 / CD8 arány az egyik vérvizsgálat, amelyet immunrendszerének ellenőrzésére használnak, ha HIV-fertőzött. Összehasonlítja az úgynevezett "segítő" CD4 T-sejtek és a "gyilkos" CD8 T-sejtek arányát, amelyek értéke segíthet megjósolni a betegség valószínű lefolyását.A T-sejtek egyfajta fehérvérsejtek, amelyek központi szerepet játszanak az immunvédelemben. Négy típus létezik, amelyek különböző funkciókat látnak el:
- CD8 T-sejtek "gyilkosnak" tekintik, mivel funkciójuk a test minden olyan sejtjének elpusztítása, amely vírust, baktériumokat vagy más betegségeket okozó szereket (kórokozókat) tartalmaz.
- CD4 T-sejtek "segítőknek" tekintik, mert felbujtják az immunválaszt.
- Szuppresszor T-sejtek felelősek az immunválasz kikapcsolásáért, ha a fenyegetést semlegesítették.
- Memória T-sejtek maradjon az őrszemnél, miután a fenyegetést semlegesítették, és "riadót adjon", ha a fenyegetés valaha is visszatér.
E négy típus közül a CD4 és CD8 T-sejteket rendszeresen használják a HIV-fertőzés monitorozására, akár önmagukban, akár egymással összehasonlítva.
Hogyan hatnak a CD4 és a CD8 T-sejtek
A CD4 és CD8 egyszerűen két különböző típusú glikoprotein, amely a T-sejtek és más limfociták (az immunrendszerben központi fehérvérsejtek osztálya) felületén található.
A CD4 T-sejtek immunválasz kiváltásával működnek, ha kórokozóval állnak szemben. A CD8 T-sejtek a jelölt kórokozó megtámadásával és semlegesítésével reagálnak. A szuppresszor T-sejtek ezután "kikapcsolják" a CD4 aktivitást, ha elegendő immunválasz érhető el.
A CD4 / CD8 arány normálisnak tekinthető, ha az érték 1,0 és 4,0 között van. Egészséges egyénnél ez nagyjából 30-60% CD4 T-sejtet jelent 10-30% CD8 T-sejtekhez viszonyítva.
Amikor azonban egy ember először HIV-fertőzésben szenved, a CD4 T-sejtek száma általában 30 százalékkal csökken, mivel a HIV megcélozza ezeket a sejteket és kimeríti azok számát. Ezzel szemben a CD8 T-sejtek általában kb. 40 százalék, bár a vírus semlegesítésének képessége az idő múlásával csökken, mivel egyszerűen kevesebb CD4 T-sejt van a hatékony válasz kiváltására.
Ha a HIV-kezelést időben elkezdik, az arány általában normalizálódik. Ha azonban a kezelést elhalasztják, amíg az immunrendszer súlyos károsodást nem szenved, akkor a test képes lesz új CD4 T-sejteket létrehozni. Ha ez megtörténik, az arány soha nem emelkedhet jóval 1,0 fölé.
Mit mond a CD4 / CD8 arány
A CD4 / CD8 prognosztikai (prediktív) értékét kevésbé tartják relevánsnak a HIV kezelése szempontjából, mint 20 évvel ezelőtt, amikor kevesebb, kevésbé hatékony gyógyszer állt rendelkezésre a HIV kezelésére. Bár ez az érték még mindig segíthet a fertőzés életkorának és a halálozás kockázatának meghatározásában, az utóbbi években nagyobb hangsúlyt fektettek a víruskontroll fenntartására (kimutathatatlan vírusterheléssel mérve). Ez elősegíti a betegség progresszióját és kerülje a gyógyszerrezisztencia kialakulását.
Ennek ellenére egyre nagyobb hangsúlyt kap a CD4 / CD8 arány alkalmazása hosszú távú HIV-fertőzésben. A legújabb tanulmányok szerint az alacsony CD4 / CD8 aránnyal rendelkező, évek óta kezelt embereknél fokozott a HIV-vel nem összefüggő betegségek és halálozás kockázata.
Számos olyan terület van, ahol a CD4 / CD8 arány is releváns lehet. Az epidemiológiai kutatások során az arány felhasználható a HIV virulenciájának (a betegség okozásának képessége) mérésére különböző populációkban vagy meghatározott időtartamokban.
Használható az immunrekonstrukciós gyulladásos szindróma (IRIS) valószínűségének előrejelzésére is, amely súlyos reakció néha előfordulhat, amikor egy személy HIV-terápiát kezd. Ha a kiindulási CD4 szám alacsony, és CD4 / CD8 arány kíséri 0,20 alatt az IRIS kockázata jelentősen megnő.
Hasonlóképpen, a kutatások kimutatták, hogy a HIV-pozitív anyáktól született csecsemők alacsony CD4 / CD8-számával meg lehet jósolni, hogy ez a baba szerokonvertálódik-e (HIV-pozitívvá is válik). Ennek valószínűsége drámaian megnő, ha az arány 1,0 alá esik. Ez különösen fontos lehet azokban a fejlődő országokban, ahol az anya-gyermek átvitel aránya csökkent, de a posztnatális szerokonverziók száma továbbra is magas.
Milyen gyakran kell tesztelni
Az újonnan HIV-vel diagnosztizált emberek esetében a rutinszerű vérellenőrzést az ellátásba lépéskor, majd azt követően három-hat havonta kell elvégezni. Ez magában foglalja a CD4 számot és a vírusterhelést. Ha már kezelteti magát, és legalább két éven keresztül észrevehetetlen vírusterhelést tartott fenn:
- A CD4 monitorozás 12 havonta végezhető azoknál az embereknél, akiknek a CD4 száma 300 és 500 között van.
- A CD4 monitorozás opcionálisnak tekinthető azok számára, akiknek a CD4 száma meghaladja az 500-at.