Tartalom
A Chagas-kór diagnózisa attól függ, hogy a fertőzés akut, krónikus vagy veleszületett-e.
Akut Chagas-betegség
A Chagas-betegség diagnosztizálásának optimális ideje a betegség akut fázisa, amikor a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) fertőzés antitripanoszomális gyógyszerekkel való felszámolásának esélye a legnagyobb.
Sajnos ezt a lehetőséget túl gyakran kihagyják. Ennek oka, hogy az akut Chagas-betegség által okozott tünetek általában enyhék és nem különösebben riasztóak, ezért az akut Chagasban szenvedők általában nem kérnek orvosi segítséget.
Figyelje a járványokat
Az endémiás területeken élő embereknek figyelniük kell az akut Chagas-betegség lehetséges tüneteire, különösen, ha különösebben kiemelkedő vagy tartós rovarcsípést észleltek, vagy ha tudatában vannak a Chagas-betegség kitörésének a területükön. Ha gyanúsak, orvoshoz kell fordulniuk.
Ami az orvosokat illeti, fontos, hogy ők is gyanúsak maradjanak a Chagas-kór jelenléte iránt, majd végezzék el a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat. A tényleges gyakorlatban ez általában csak elismert helyi járványok idején fordul elő, amikor a közösség egészére kiterjedő szűrést szerveznek.
Chagas-betegség orvos vitavezető
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
A diagnózis felállítása
A Chagas-betegség akut fázisában a T. cruzi paraziták száma a véráramban általában meglehetősen magas. Ez lehetővé teszi a Chagas diagnózisának felállítását speciálisan előkészített vérminták mikroszkóppal történő vizsgálatával, azonban a T. cruzi száma a véráramban az első 90 nap után gyorsan csökken, még akkor is, ha nem végeznek kezelést.
A vér mikroszkópos vizsgálata már nem megbízható eszköz a Chagas-kór diagnosztizálására ezen idő után. A mikroszkóp teszt szinte soha nem használható Chagas krónikus fázisában.
A mikroszkópos vizsgálat mellett a laboratóriumi vérvizsgálatok is nagyon pontosak lehetnek az akut Chagas-kór diagnosztizálásában. Ez egy polimeráz láncreakció (PCR) teszttel történik, amely a T. cruzi DNS-ét detektálja a vérmintában. A pozitív PCR-teszt, hasonlóan a mikroszkóp-teszthez, azt jelzi, hogy T. cruzi organizmusok vannak jelen a véráramban.
Az akut Chagas-betegséggel járó tünetek - például gyengeség, láz, torokfájás, kiütés és izomfájdalmak - könnyen összetéveszthetők más betegségekkel, például a fertőző mononukleózis vagy az akut HIV-fertőzés tüneteivel. Tehát, ha a Chagas-betegségben endémiás területen élő személyt e feltételek bármelyikének tesztelésére használják, akkor általában érdemes tesztelni a T. cruzi fertőzést is.
Krónikus Chagas
Krónikus Chagas-betegségben a T. cruzi szervezet általában már nincs jelen a véráramban, így a vérminta mikroszkópos vizsgálata szinte mindig negatív, csakúgy, mint a PCR-teszt.
A krónikus Chagas-betegség diagnosztizálása általában a szervezet által a fertőzés leküzdésére gyártott antitestek kimutatásán alapul. Számos tesztet fejlesztettek ki a T. cruzi elleni antitestek keresésére, ideértve az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) és az immunfluoreszcens antitest-vizsgálatot (IFA).
Ezen antitestvizsgálatok egyike sem elég pontos ahhoz, hogy önmagában is felhasználható legyen, így a krónikus Chagas-kór diagnosztizálásához általában legalább két különböző antitesttesztet végeznek, és ha az eredmények eltérnek egymástól, akkor egy harmadik tesztet kell elvégezni, hogy holtverseny.
Ugyanakkor vizsgálatot kell végezni a krónikus Chagas-betegséghez társuló szív- és gyomor-bélrendszeri problémák bármely más lehetséges okának felkutatására is. Az erre alkalmas állapotok felsorolása sajnos meglehetősen hosszú, és az orvosoknak sok klinikai megítélést kell alkalmazniuk annak eldöntésében, hogy milyen tesztet és milyen sorrendben végezzenek.
Veleszületett Chagas
A T. cruzi-val fertőzött anyáktól született csecsemők legfeljebb 10% -ánál akut Chagas-betegség alakul ki - ezt az állapotot veleszületett Chagas-betegségnek nevezik. Fontos, hogy a veleszületett Chagas-betegségben szenvedő csecsemőt antitripanoszomális terápiával kezeljék a krónikus szövődmények megelőzése érdekében.
A veleszületett Chagas-betegség lehetőségét minden olyan újszülöttnél mérlegelni kell, akinek anyja olyan területről származik, ahol a betegség endémiás. Az ilyen területeken élő terhes nőknél gyakran végeznek prenatális vizsgálatot, és a pozitív eredményt mutató anyák csecsemőit ezután át lehet szűrni a betegség szempontjából.
Maguk a csecsemők szűrését veleszületett Chagas-kórra általában születéskor, a kordnövér PCR-vizsgálatával vagy a születés utáni első napokban vett vérmintán végzik. Ha ismert, hogy az anya pozitív a Chagas-betegségben, és a csecsemő kezdeti szűrése negatív, akkor a csecsemő ismételt vizsgálatát el kell végezni egy-két hónap elteltével.
Hogyan kezelik a Chagas-betegséget