Tartalom
A limfómák a fehérvérsejtek olyan típusai, amelyek limfocitákként ismertek. A limfómákat általában Hodgkin vagy non-Hodgkin lymphomákként osztályozzák.Ötféle Hodgkin-limfóma (HL) létezik. A kifejezés klasszikus HL a következő négy általános típusra utal: noduláris szklerotizáló HL, vegyes cellularitású HL, limfocitákban gazdag klasszikus HL és limfociták nélkül kimerült HL. Az ötödik típus a noduláris limfocitákban domináns HL, és nem tekinthető klasszikus HL-nek.
Tünetek. A HL-ben szenvedőknél különböző tünetek jelentkezhetnek, de a leggyakoribb tünet a megnagyobbodott nyirokcsomó (k) és semmi más. A nyirokcsomók megnagyobbodhatnak a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban, vagy a mellkason belül. Ritkábban a Hodgkin-limfómában vagy HL-ben szenvedők fogyása, láza, viszketése vagy éjszakai izzadása lehet - ezeket együttesen "B tüneteknek" nevezik. E tünetek közül csak egy jelenléte minősül B tünetekkel.
Kockázati tényezők. A kockázati tényezők megléte nem jelenti azt, hogy biztosan megkapja a HL-t. Valójában sok HL-ben szenvedő embernek nincsenek ismert kockázati tényezői. Az ismert kockázati tényezők közé tartozik a fertőző mononukleózis vagy mono; életkor - a HL csúcskorcsoportjai a 20-as és 70-es / 80-as évek; családi történelem; magasabb társadalmi-gazdasági háttér; és a HIV-fertőzés.
Diagnózis és stádium. Az American Cancer Society szerint az orvosok számos különböző módszer közül választhatnak, hogy mintát vegyenek az érintett szövetből, vagy biopsziát, tesztelésre és mikroszkópos elemzésre. Ha rendelkezésre áll a PET / CT, akkor azt színpadképzésre használják. A PET / CT-vizsgálatok kombinálják a CT-t és a PET-t, vagy a pozitronemissziós tomográfiát, hogy megtudják, milyen mértékben terjedt el a rák és mekkora lett.
A PET-ről és a PET / CT-ről
A PET radioaktív cukorformát vagy FDG-t használ, amelyet általában a Hodgkin-limfómasejtek vesznek fel jól, vagy ahogy a klinikusok mondják, nagy aviditással. Fizikai szempontból a sugárzás formája hasonló a röntgensugarakhoz, azonban a PET-CT-ből származó kombinált expozíció körülbelül 10-20-szor nagyobb, mint a szokásos röntgen hatásának. Az ilyen letapogatás potenciális előnyökkel jár, de jelentős sugárterhelés és rákkockázat potenciális kockázataival is jár. Ezért a kockázat / haszon arányt minden egyes vizsgálat előtt alaposan mérlegelni kell.
A PET-letapogatás általában érzékenyebb, mint a CT a limfóma kimutatásában. Például a PET feltárhatja a normál méretű nyirokcsomók betegségét, és segíthet a nyirokcsomókon kívüli, de a CT-nél nem nyilvánvaló betegség értékelésében. A PET-t gyakran kombinálják a CT-vel, hogy összehasonlítsák a nagyobb radioaktivitású területeket a PET-felvételen az adott terület részletesebb megjelenésével a CT-n. A hagyományos képalkotáshoz képest a PET / CT használata kiindulási állapotban jelentős mértékben befolyásolhatja a stádiumozást és eltérő kezeléshez vezethet.
PET / CT Hodgkin-limfóma esetén
A National Comprehensive Cancer Network irányelvei a PET / CT alkalmazását javasolják HL-ben szenvedő betegek kezdeti stádiumának és végső válaszának értékelésére. Mivel a PET / CT jó a stádiumban és a válasz értékelésében a terápia alatt és után, a terápia optimalizálására is felhasználják. A klinikai vizsgálatokban egyre több beteg részvételével időközi vizsgálatokat lehet végezni különböző rosszindulatú daganatok, köztük HL esetén, hogy megpróbálják megjósolni egy másik terápia szükségességét, de formálisan jelenleg nem ajánlottak.
A PET / CT nagyon jól képes kimutatni a Hodgkin-limfómában érintett nyirokcsomókat. A csontvelőben és más szervekben is jól kimutatható betegség. A HL stádiuma az érintett nyirokcsomók és más érintett struktúrák számától és helyétől függ. Tanulmányok kimutatták, hogy a PET / CT extra detektáló ereje ahhoz vezet, hogy a HL-ben szenvedő betegek 10-15 százaléka előrehaladottabb stádiumba kerül - előrehaladottabbá, vagyis önmagában a CT által végzett stádiumba. Tehát több beteg részesülhet a szükséges kezelésben.
Mivel a sugárterápiát gyakran tervezik a korai stádiumú HL betegek számára, a PET / CT-nek van még egy potenciális előnye. Bizonyos esetekben az eredetileg érintett régiók vagy csomópontok pontosabb meghatározása segíthet az orvosoknak, akik a sugárterápiát tervezik, hogy kisebb területet sugározzanak be, és ez kevésbé befolyásolja az egészséges szövetet.
PET / CT a kezelésben és a prognózisban
A Hodgkin-limfóma egyike a legtöbb gyógyíthatónak tartott limfóma-típusnak. Az anatómiai stádium-megtekintés, ahol a testben a limfóma jelen van és növekszik, különösen fontos a HL-ben, nemcsak azért, mert segít tájékoztatni a kezelési döntést, hanem azért is, mert segít megjósolni az általános prognózist.
A korai stádiumban szenvedő betegek egyedül sugárterápiában részesülhetnek, míg előrehaladottabb betegség esetén kemoterápiát kínálnak, és a sugárzást inkább a maradványbetegségre lehet alkalmazni - állítja Hutchings és munkatársai.
A korai stádiumú betegségben szenvedő felnőtt betegek túlélése sok vizsgálatban meghaladja a 90 százalékot. Előrehaladott stádiumú betegségben az összes túlélés 65–80 százalék. Mind a korai, mind az előrehaladott stádiumú betegségben gyakran végeznek további csoportosítást a kockázati tényezők szerint.
A pontosabb stádium mellett a PET / CT segíthet minden olyan betegség észlelésében, amely a kezelés után megmaradt. Ez hasznos lehet például akkor, ha maradék tömeg vagy megnagyobbodás van a mellkasban, és nem világos, hogy hegesedést vagy aktív betegséget tükröz-e.