Hogyan diagnosztizálják a HIV-t

Tartalom

• A teszt célja
• Kockázatok és ellenjavallatok
• A teszt előtt
• A teszt során
• A teszt után
• Az eredmények értelmezése

HIV-tesztet használnak annak megállapítására, hogy fertőzött-e emberi immunhiányos vírussal (HIV). Míg a tesztet általában vér- vagy nyálmintán végzik, az Egyesült Államokban 2015-ben egy újabb vizeletalapú tesztet engedélyeztek. Míg a helyszíni és az otthoni tesztelési lehetőségek rendkívül pontosak, ha helyesen használják, hamis negatív eredményt adhatnak vissza, ha túl hamar tesztel egy expozíció után.

A teszt célja

Becslések szerint 1,2 millió HIV-fertőzött él az Egyesült Államokban, akiknek 25 százaléka diagnosztizálatlan marad. 2018-ban 38 686 felnőtt fertőzött meg a vírussal.

Válaszul az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja frissített útmutatást adott ki, amelyben azt javasolja, hogy minden 15 és 65 év közötti amerikai HIV-tesztet végezzen rutinszerű orvoslátogatás, például fizikai vizsga részeként. a vírus anyától gyermekig.

Három-hat havonta tesztelni lehet a magas fertőzésveszélyes emberek számára, beleértve:

• Szexuálisan aktív meleg vagy biszexuális férfiak
• Injekciós kábítószer-használók
• Olyan emberek, akik pénzt cserélnek a szexre
• Bárki, aki magas kockázatú szexet folytat, beleértve az óvszer nélküli szexet vagy a több partnerrel való szexet is

HIV-teszt akkor is elvégezhető, ha valaki tudomást szerez a partner HIV-pozitív állapotáról, és szexuális erőszakos megbetegedés után orvosi vizsgálat során.

Típusok és mit értékelnek

Közvetett és közvetlen módszerek egyaránt léteznek a HIV kimutatására. A közvetett módszerek nem a vírust, hanem az úgynevezett antitesteket detektálják, amelyeket az immunrendszer a vírusra reagálva termel. A közvetlen vizsgálati módszerek vagy az antigéneket (a vírus felszínén található fehérjék), vagy az RNS-t (a vírus genetikai anyaga) detektálják.
Van néhány tesztelési lehetőség, amelyek sebességükben, pontosságukban és könnyű használatukban különböznek:

• Gyors ponton végzett vizsgálatok körülbelül 20 perc alatt képes az előzetes eredmények elérésére. Ehhez vércseppre lehet szükség az ujjáról, orális tamponnal az ínyről vagy vizeletmintáról. Ezek közül az előnyös módszer a véralapú kombinált HIV antigén / antitest (Ag / Ab) teszt.
• Szokásos ápolásvizsgálatok laboratóriumi alapú tesztek, amelyek csak HIV antitesteket detektálnak. A HIV ELISA néven is ismert teszt vérvételt igényel. Az eredményeket általában 5-10 munkanapon belül visszaküldik. A tesztet ma kevésbé használják, és nagyrészt felváltotta a kombinált HIV Ag / Ab teszt.
• Gyors otthoni tesztek nyálalapú antitest tesztek, amelyeket online vagy számos kiskereskedelmi gyógyszertárban lehet megvásárolni. Bár kevésbé pontos, mint egy gondozási ponton végzett teszt, a teszt adatvédelmet nyújt, és körülbelül 20 perc alatt képes eredményt elérni.
• Otthoni kollekciós készletek online is megvásárolható. Ehhez az antitestvizsgálathoz egy csepp vér szükséges egy tesztkártyára, amelyet aztán expressz levélben elküld egy laboratóriumba. Ezután telefonon vagy online megkapja az eredményeket már a munkadíj kézbesítését követő egy munkanapon belül.
• Nukleinsav tesztek (NAT) véralapú tesztek, amelyek kimutatják a HIV RNS-t. Bár a drága, a NAT korábban képes észlelni a HIV-t, mint a tesztek más formái, és megfelelő lehet, ha nemrégiben magas kockázatú expozíció volt, vagy ha a korai fertőzés akut tüneteit tapasztalja. A NAT-t adományozott vér szűrésére vagy HIV-gyanús újszülöttek tesztelésére is használják. Az eredményeket általában néhány napon belül visszaküldik.

Bármely pozitív eredménynek, amelyet előzetes pozitívnak neveznek, egy második megerősítő tesztre lenne szükség a diagnózis helyességének biztosításához. Az egyetlen kivétel a NAT, amely megerősítést igényel.

Teszt pontosság

A HIV-tesztek nagyon pontosak, ha helyesen használják őket. Egyes vizsgálati módszerek azonban megbízhatóbbak, mint mások. A nem megfelelő mintagyűjtés vagy -tárolás szintén alááshatja a teszt pontosságát.

Általánosságban elmondható, hogy a gondozáson alapuló vizsgálatok pontosabbak, mint az otthoni vizsgálatok (részben az otthoni felhasználók hibája miatt), míg a vérvizsgálatok általában pontosabbak, mint a nyál- vagy vizeletvizsgálatok (a HIV magasabb koncentrációja miatt). vér).

Az egyesült államokbeli klinikák 98,5 százalékos pontossági arányról számolnak be antitest teszt alkalmazásakor, és 99,9 százalékos pontosságról, amikor azt megerősítő teszttel kombinálják. Ez minden hamis pozitív eredményt jelent minden 250 000 teszt esetében. Az újabb generációs tesztek még jobb eredményeket ígérnek.

Bizonyos betegségek hamis pozitív eredményt is kiválthatnak, ami azt jelenti, hogy a teszt pozitív HIV-fertőzést mutat, miközben az illető valóban nem fertőzött. A hamis pozitív eredményt kiváltó betegségek közé tartozik a szifilisz, a lupus és a Lyme-kór. A megerősítő tesztek szinte mindig kiszűrik ezeket a helytelen eredményeket.

Kockázatok és ellenjavallatok

A HIV-tesztelésnek nincs ellenjavallata, és kevés a kockázat. Ha vérvételre van szükség, fájdalmat, duzzanatot és véraláfutást tapasztalhat az injekció beadásának helyén. Szédülés és fertőzés is lehetséges.

Ha fél a tűktől, vagy szétveri a vért, előzetesen értesítse a nővért vagy a phlebotomistát. Egyéb tesztelési lehetőségek is rendelkezésre állnak. Továbbá, ha hemofíliában szenved, vagy vérhígítót szed, gyermekméretű pillangótű használható a vérzés kockázatának csökkentésére.

A teszt előtt

A HIV-teszt nem igényel más előkészítést, mint a teszt készenlétét. Ennek ellenére a HIV továbbra is erősen megbélyegzett betegség, és az emberek a nyilvánosságtól való félelem miatt gyakran kerülik a HIV-tesztelést.

Ha aggódik a magánszférája miatt, keressen egy klinikát, amely vagy bizalmas vizsgálatokat végez (amelyekben a nevét csak az egészségügyi szolgáltatóval, a biztosító társasággal és az állami jelentéstételi szervvel osztják meg), vagy anonim teszteket (ahol a nevét nem osztják meg) egy).

Időzítés

Az időzítés a HIV-tesztelés fontos része. Ha HIV-fertőzött, akkor lesz egy olyan időszak, az úgynevezett ablakidőszak, amikor a teszt nem képes pontos eredményt elérni.

Mivel a HIV-tesztek általában kimutatják az antitesteket és / vagy antigéneket, meg kell várni, amíg a szervezete elegendő mennyiséget termel ezekből a pozitív eredmény kiváltásához. Ha túl korán tesztel, akkor hamis-negatív eredményt kap. Még a NAT mellett is meg kell várni, amíg a vírus replikálódik a kimutatható szintre.

Mivel a kimutatható szint egyénenként változhat, a legtöbb klinika azt tanácsolja, hogy várja meg a HIV-tesztet a lehetséges expozíció után:

• Egy-három héttel a NAT megszerzése előtt
• Egy hónappal a kombinált HIV Ag / Ab teszt elvégzése előtt
• Három hónappal a többi HIV-teszt elvégzése előtt

Maga az eljárás három lépést foglal magában: teszt előtti tanácsadás, HIV-teszt és teszt utáni tanácsadás. Az elvégzett teszttől függően a folyamat 30–45 percet vehet igénybe. A belépési központok sokkal tovább tarthatnak.

Elhelyezkedés

A HIV-teszt számos orvosi és közegészségügyi intézményben elérhető. Ide tartoznak a kórházak, klinikák, kiskereskedelmi gyógyszertárak, közösségi alapú HIV-szervezetek, szülés előtti és családtervezési klinikák, ifjúsági beugró központok, mobil tesztelőhelyek, valamint drog- és alkoholkezelő központok.

A közelében található tesztelőhely megtalálásához használja az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma által kínált online helymeghatározót. Sok webhely kínál bejárási tesztet. Mások időpontot igényelnek.

Étel és ital

A HIV-teszt esetében nincsenek étel- vagy italkorlátozások. Ha azonban otthoni szóbeli tesztet használ, kerülje a fogmosást vagy a szájvíz használatát 30 perccel azelőtt, mert ez befolyásolhatja az eredményeket.

Mit hozni

Még akkor is, ha névtelen teszten vesz részt, a létesítmény megkövetelheti a kormány által kiállított személyi igazolványt a tartózkodási helyének megerősítéséhez. Hívjon előre a részletekért. Azt is ellenőriznie kell, hogy elfogadják-e a biztosítását, van-e terve. Ha igen, hozza magával a biztosítási kártyáját.

Érdemes lehet valakit magával hozni, ha nem biztos abban, hogyan reagálhatna a pozitív HIV-diagnózisra. A támogatás nagyon fontos lehet.

Költség- és egészségbiztosítás

A legtöbb biztosítási terv, beleértve a Medicare-t és a Medicaid-ot is, a költségeket teljes egészében fedezi a megfizethető ellátási törvény alapvető egészségügyi előnyeinek részeként.

Fontos megjegyezni, hogy míg az ápolásigényes teszteket általában biztosítás fedezi, az otthoni tesztkészletek nem biztos, hogy azok. Forduljon a biztosítójához, hogy jobban megértse az ezzel kapcsolatos előnyeit.

Ha nem biztosított, alacsony és költségmentes tesztelési helyeket találhat a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok által kínált GetTested helymeghatározón keresztül.

HIV-közzétételi törvények

Függetlenül attól, hogy a HIV-tesztje névtelen vagy bizalmas-e, a pozitív eredményekről jelentést tesznek a helyi egészségügyi osztálynak, amely viszont az Ön neve nélkül közli az információkat az atlantai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokkal (CDC). . Az információkat nem osztják meg más kormányzati szervekkel.

A pozitív eredmény megosztható a biztosító társasággal és az orvossal is, aki vizsgálatra irányította. Az 1996. évi egészségbiztosítási hordozhatósági törvény (HIPAA) szerinti kifejezett írásbeli beleegyezése nélkül nem osztható meg más orvossal vagy ügynökséggel.

Számos államban és néhány városban vannak partneri bejelentési törvények, ami azt jelenti, hogy egészségügyi szolgáltatója törvényesen kötelezhető lehet arra, hogy közölje szex- vagy tűmegosztó partnerével, ha pozitív HIV-tesztet végez. Az Ön nevét vagy személyes adatait a közzététel nem osztja meg.

Ha házas vagy, és pozitív a HIV-fertőzöttséged, ne feledd, hogy a szövetségi kormány Ryan White HIV / AIDS programja által finanszírozott egészségügyi osztályoknak "jóhiszemű" erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy értesítsék a házas partnereket az eredményről. Ennek a követelménynek a végrehajtása jelentősen eltér.

Egyéb szempontok

Tévedés azt gondolni, hogy nem tehet semmit, ha nemrégiben HIV-fertőzésnek volt kitéve. Ha óvszer, közös tűk nélkül szexelt vagy valamilyen más, magas kockázatú expozícióval rendelkezik, akkor képes lehet megakadályozni a fertőzést azáltal, hogy 72 órán belül megkezdi a HIV expozíció utáni profilaxist (PEP).

A PEP egy 28 napos kúrát foglal magában két vagy három antiretrovirális gyógyszerből, az expozíció súlyosságától függően. Az egészségügyi dolgozók által alkalmazott és nemi erőszak esetén a stratégia akár 79 százalékkal is csökkentheti a fertőzés kockázatát.

HIV utólagos profilaxis

A teszt során

A teszt napján, miután regisztrálta és megerősítette a biztosítási adatait, felkérik Önt, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amelyben elismeri, hogy a teszt eredményeit megoszthatják az érintett ügynökségekkel és magánszemélyekkel a HIPAA utasítása szerint. Beszéljen az irodai adminisztrációval, ha nem érti a hozzájárulási űrlap bármely részét.

Számos webhely egy kérdőív kitöltésével is megkérdezi, hogy háttérinformációkat szerezzen rólad, beleértve etnikai hovatartozásod, szexuális irányultságod, szexuális aktivitásod és szerhasználatod, valamint azt, hogy volt-e korábban HIV-teszted. Az információk egy részét bizalmas jelentési célokra fogják felhasználni; van, aki segítséget nyújt a tanácsadáshoz.

Előteszt

A teszt előtti tanácsadást egy privát helyiségben végezzük, szakképzett egészségügyi szakemberrel. A tanácsadás során megkérdezhetik a közelmúltbeli expozícióról, ha volt ilyen, valamint a szexuális vagy szabadidős kábítószer-gyakorlatairól. A kérdések nem arra hivatottak, hogy megítéljenek vagy megszégyenítsenek; inkább segítik a tanácsadót abban, hogy jobban megértsék a személyes fertőzésveszélyt.

Ezután a tanácsadó elmagyarázza, hogy mi a HIV és az AIDS, hogyan végezzük el a tesztet, mi az ablakperiódus, és mit jelent a pozitív és negatív eredmény. Ha kiderül, hogy túl hamar tesztel, a tanácsadó kérheti, hogy jöjjön vissza, amikor a teszt nagyobb valószínűséggel pontos lesz.

Nyugodtan tegyen fel minden kérdést, amire szüksége van. Rossz kérdés nem létezik.

A teszt során

A klinikán a vizsgálati eljárás attól függően változhat, hogy gyors HIV-vért vagy orális tesztet, vagy HIV-antitest vér- vagy nyáltesztet végez. (Bár a vizeletvizsgálatot jóváhagyják, klinikai körülmények között ritkán alkalmazzák, részben azért, mert kevésbé pontos, mint bármely más vizsgálat.)

Gyors HIV-vérvizsgálat a következőképpen hajtják végre:

1. Az ujját antiszeptikus törlőkendővel tisztítja.
2. Az egészségügyi szakember egy lándzsának nevezett rugós eszköz segítségével az ujjával megszúrja egy csepp vért.
3. A vért pipettának nevezett apró üvegcsőbe szívják, amelyet azután puffer nevű reagensbe helyeznek.
4. A puffert és további két vegyszert (haldoklószert és tisztító oldatot) egy membránnak nevezett műanyag kútba öntünk.
5. 15-20 perc múlva ellenőrizzük a membránt. Ha a membrán alján egy pont van, a teszt nem reaktív (negatív). Ha a membránnak két pontja van, a teszt reaktív (előzetesen pozitív).
6. Ezután megerősítő vérvizsgálatot hajtanak végre; eredmények néhány nappal később állnak rendelkezésre.

Gyors HIV orális teszt a következőképpen hajtják végre:

1. A pálcának nevezett orális tampont a fogai, valamint a felső és az alsó fogíny közé viszik. A pálcát legfeljebb egyszer kell ellopni.
2. A pálcát pufferoldatba helyezzük 20 percre.
3. A pálcának az ablakai hasonlóak az otthoni terhességi teszthez. Ha a fogantyú ablakának egy vonala van, a teszt nem reaktív (negatív). Ha az ablak két vonallal rendelkezik, a teszt reaktív (előzetesen pozitív).
4. Ezután megerősítő vérvizsgálatot hajtanak végre. Az eredményeket ugyanazon a napon kapja meg, amikor elvégzi a tesztet.

Megjegyzés: Ha otthoni készletet használt, akkor a teszt utasításaiban felsorolt ​​ingyenes támogatási segélyvonal tovább tanácsolja.

HIV antitest vérvizsgálat a következőképpen hajtják végre:

1. A felkarra rugalmas szalagot helyeznek, hogy a véna megduzzadjon.
2. A tervezett injekció helye körüli bőrt antiszeptikus törlőkendővel tisztítják.
3. Egy pillangótűnek nevezett szárny alakú eszközt helyeznek a vénába. Ez a keskeny katéterhez rögzített tű kevésbé hajlamos a kócolásra, mivel a vért szívják, mint más típusúak.
4. 1-4 ml (ml) vért extrahálunk egy vákuumzáró kémcsőbe, amelyet vacutainer-nek nevezünk.
5. Ezután a tűt levesszük és a karját bekötözzük.
6. A csövet laboratóriumba küldik. Ha a minta reaktív (előzetesen pozitív), a labor azonnal megerősítő tesztet hajt végre ugyanazon vérminta felhasználásával.
7. Egy-két hét múlva értesítjük az eredményeiről.

HIV ELISA-nyál teszt a következőképpen hajtják végre:

1. A pálcának nevezett orális tampont az arcod és az íny közé helyezik két-öt percig.
2. A pálcát pufferoldatba helyezzük.
3. Ezután a pálca fogantyúja lekapcsolódik.
4. A pufferoldatot lezárjuk és laboratóriumba küldjük.
5. Ha a minta reaktív (előzetesen pozitív), a labor azonnal megerősítő tesztet hajt végre ugyanazon minta felhasználásával.
6. Egy-két hét múlva visszatér a teszt eredményeire.

A teszt után

Vannak, akik elmondják, hogy a HIV-teszt legnehezebb része nem a teszt elvégzése, hanem az eredmények megvárása. Ez különösen igaz, ha előzetesen pozitív eredményed van, és a végeredményre legalább néhány napot kell várni.

A várakozás gyakran kínos lehet; annyi valójában, hogy 15-ből egy ember nem tér vissza eredményeiért - derült ki a Nemzetközi Journal of STD és AIDS.

Számos dolgot tehet annak érdekében, hogy a várakozás során összetett maradjon:

• Vegye körül magát barátaival és családjával, akik támogatják Önt.
• Tedd a dolgokat egy-egy lépésben. Ne töltsön órákat az interneten az összes "mi lenne, ha" keresésével.
• Gyakorolja a hangulat emelését és a depresszió elleni küzdelmet.
• Kerülje az alkoholt, a szabadidős szereket vagy akár a koffeint, hogy nyugodt maradjon és jelen legyen.
• Ha az aggodalom elkezdi önt fogyasztani, emlékeztesse magát arra, hogy van hatékony kezelés és fizetési mód, függetlenül a jövedelmétől.

Ha nem tud megbirkózni, és nincs kivel beszélgetnie, hívja a 24 órás, ingyenes HIV-forródrótot az Ön államában, és forduljon szakterületéhez szakképzett tanácsadóhoz.

Az eredmények értelmezése

Az eredmények eléréséhez szükséges idő változhat. Sok állam előírja, hogy a teszt eredményeit csak személyesen adják át. Míg egyes államok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy telefonon negatív eredményeket érjenek el, a legtöbb egészségügyi szakember rosszallással él, mivel ez nem teszi lehetővé a teszt utáni megfelelő tanácsadást, és a titoktartás megsértésének lehetőségét jelentheti tesztelt (amit nem akarsz megosztani). A HIV-teszt eredményeit nem küldjük el postán.

A teszt eredményeit a következőképpen értelmezik:

• Ha az előzetes teszt nem reaktív, Ön HIV-negatív, vagyis vagy nem fertőzött meg, vagy túl hamar tesztelt. Bár nem lesz szükség további vizsgálatokra (hacsak a teszt időzítése nem volt optimális), tanácsot kapunk a jövőbeni kockázat csökkentésének módjairól, valamint arról, hogy szükség van-e rutinvizsgálatra, ha magas a fertőzésveszély.
• Ha az előzetes teszt reaktív, az eredmény előzetesen pozitívnak tekinthető. Az eredmény megerősítéséhez a labor egy kifinomultabb tesztet fog használni, az úgynevezett HIV differenciált tesztet és esetleg a NAT-ot. Ha a megerősítő tesztek egyaránt nem reaktívak, akkor nagy bizalommal biztos lehet abban, hogy HIV-negatívak vagyunk.
• Ha az előzetes és a megerősítő tesztek egyaránt reaktívak, Ön HIV-pozitív, vagyis HIV-vel fertőzött. A teszt utáni tanácsadás mind az érzelmi, mind az orvosi igényekre összpontosít.

A teszt utáni tanácsadást mindig elvégzik, függetlenül a teszt eredményeitől. A tanácsadás célja kettős: segít megérteni az eredmények jelentését, és megadja a "mi a következő" információt, amelyre szüksége van a biztonság és az egészség megőrzéséhez.

A HIV-teszt pozitív eredményét megoszthatják a CDC-vel, a biztosító társasággal, az orvosával vagy bizonyos személyekkel a teszt előtt elfogadott szabályoknak megfelelően. Ha megsértik titkosságát, panaszt nyújthat be az Egészségügyi és Humán Szolgálat Minisztériumához, és jogi kártérítést kérhet az állam törvényei szerint.

Utánkövetés

Amikor HIV-pozitív diagnózist kap, tájékoztatni fogja Önt arról, hogy vannak olyan kezelési lehetőségek és támogatási rendszerek, amelyek összekapcsolják Önt az orvosi ellátással. Lehet, hogy egy gondozási navigátorhoz is utalják, aki segítséget nyújt Önnek a beutalásokban és minden pénzügyi, érzelmi, családi, jogi vagy kábítószer-kezelési szolgáltatásban, amelyre szüksége van.

Ha túlterheltnek érzed magad, kérheted, hogy egy másik napon beszélje meg ezeket a dolgokat, vagy felhasználhatja az időt arra, hogy annyi kérdést tegyen fel, amennyire szüksége van. A HIV-diagnózissal való megbékélés folyamat. Ne érezze magát elsietettnek.

HIV-doktor beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Ha azonban készen áll a folytatásra, és a tesztet klinikán vagy kórházban végezték, akkor felkérhetik Önt, hogy végezzen további vizsgálatokat, az úgynevezett CD4-számot és a HIV vírusterhelést. A CD4 szám a vérében méri az immunsejtek (az úgynevezett CD4 T-sejtek) számát, és segít megállapítani, hogy mennyire erős az immunrendszere. A vírusterhelés a NAT-hoz hasonló technológiát alkalmaz, és megszámolja, hogy hány vírus van egy mikroliterben (µL) vérben.

Mindkét teszt segít megalapozni a kiindulási állapotot a kezelés előtt, és rendszeresen megismétli őket a terápiára adott válasz értékeléséhez.

A HIV-kezelést ideális esetben a diagnózis felállításakor kell elkezdeni. Genetikai tesztekkel lehet azonosítani, hogy mely gyógyszerek működnek a legjobban. Maga a gyógyszeres terápia általában napi egyszeri adagot jelent, és ha az előírásoknak megfelelően szedik, akkor biztosíthatja a normális életminőséget és a normális életközeli életet.

Folyamatos orvosi vizsgálatokat fog végezni életének végéig állapotának figyelemmel kísérése érdekében, amelynek ütemtervét orvos határozza meg.

A pozitív HIV-diagnózis nem ugyanazt jelenti, mint régen. A HIV-terápia előrelépései olyanok, hogy most hosszú és egészséges életet élhet, és soha nem kerülhet szembe a HIV-vel kapcsolatos súlyos betegség vagy AIDS kilátásaival.

Egy szó Verywellből

A HIV-diagnózis megkapása életet megváltoztató esemény lehet, és gyakran nincs mód megtudni, hogyan reagál a hírekre. Bármi legyen is a válaszod, fogadd el, hogy ez normális. Néhány ember megkönnyebbülést érezhet attól, hogy már nem kell csodálkoznia a státuszán. HIV-státusának ismeretében megalapozott döntést hozhat arról, hogyan védhet meg másokat a fertőzésektől és saját magát az újrfertőzés ellen.

Ez nem azt sugallja, hogy a HIV-vel való együttélés kihívások nélküli. Ha problémái vannak a megküzdéssel, fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz, vagy kérjen egy-egy tanácsadást egy képzett terapeutától.

Másrészt, ha rendkívüli depressziót vagy szorongást tapasztal, kérjen beutalót egy pszichiáterhez, aki képes lehet gyógyszereket és terápiát ajánlani a jobb megbirkózáshoz.

Hogyan kezelik a HIV / AIDS-et