Tartalom
- A HIV-fertőzöttek több évet veszítenek a dohányzásból, mint a HIV
- A dohányzás nagyban növeli a tüdőrák kockázatát
- A szívroham és a stroke kockázata megduplázódik
- A dohányosokat aránytalanul befolyásolja a méhnyak- és anális rák
- A dohányzás növeli a HIV-fertőzés kockázatát a csecsemőnél
Fontolja meg egyrészt, hogy a HIV tartós gyulladást okoz, amely mind a HIV-vel, mind a nem HIV-vel összefüggő megbetegedések magasabb arányában jelentkezik. Most növeli a dohányzás terheit és annak a tüdőre, a szívre és más szervrendszerekre gyakorolt hatását, és könnyű felismerni, miért tekintik ma a cigarettát a HIV-fertőzöttek - még azokon is, akik a betegség egészségi állapotához és idő előtti halálához vezetnek - teljesen szuppresszív antiretrovirális terápia.
Ami ezt még inkább aggasztja, az a tény, hogy az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek körében a dohányzás aránya kétszerese az általános népességének. És bár ennek sok oka van, az egyik fő ok az, hogy nem kezelik a HIV-t az alapellátás egyik aspektusaként.
Túl gyakran a HIV-t elszigetelten kezelik, a betegek és az orvosok is gyakran teszik az összes többi megelőző egészségügyi intézkedést az egyik oldalra. Tehát ahelyett, hogy a dohányzásról való leszokást beépítenénk a HIV-fertőzés kezelésére és kezelésére, arra összpontosítunk, hogy az ember vírusterheltsége kimutathatatlan szintre csökkenjen, és a dohányzás kérdését más időpontra hagyjuk.
Ezt már nem tehetjük meg. Ma a tanulmányok utáni tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás nemcsak jelentősen csökkenti a HIV-fertőzöttek várható élettartamát, hanem növeli a betegség kockázatát, sőt a betegség továbbterjedését is.
A HIV-fertőzöttek több évet veszítenek a dohányzásból, mint a HIV
Függetlenül attól, hogy HIV-terápiát kap-e vagy sem, a koppenhágai egyetem kutatása arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzás, mint önálló kockázati tényező, több mint 12,3 év életvesztéssel jár, összehasonlítva a lakosság dohányzóival.
A kutatás, amely 2921 HIV-fertőzöttet és 10 642 nem fertőzött egyént érintett, továbbá arra a következtetésre jutott, hogy a HIV-ben szenvedő dohányosok halálozási aránya több mint háromszoros volt, mint a nem fertőzött társaiké.
Ha összehasonlítjuk a dohányzó és a nemdohányzó személyeket HIV-vel, akkor még nagyobb lesz az eltérés. A tanulmány szerint a 35 éves HIV-dohányosok várható átlagos élettartama 62,6 év volt, szemben a nem dohányzó, közel 16 éves veszteséget elért nemdohányzók 78,4 évével.
A dohányzás nagyban növeli a tüdőrák kockázatát
Az emfizéma és a tüdőrák régóta társul a cigarettázással, és a HIV-fertőzöttekre gyakorolt hatása sokkal veszélyesebbnek tűnik, mint azt korábban elképzelték.
Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma által végzett nagyszabású tanulmány a tüdőrák arányát vizsgálta 7294 HIV-dohányzó és 75 750 HIV-dohányzó között. Jelentésükben a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a dohányzó HIV-populációban a tüdőrák aránya közel kétszerese volt a dohányzó általános populációhoz képest, és hogy a HIV-dohányzók körében elképesztő, 14-szeres növekedés tapasztalható a tüdőrák kockázatában.
A számokat annál is jobban megdöbbentővé tette, hogy ezek a növekedések függetlenül a személy CD4-számától, vírusterhelésétől, kórtörténetétől, illetve attól, hogy az illető antiretrovirális terápián volt-e vagy sem.
A HIV-dohányzók között a halálozási arány is magasabb volt, a tüdőrák túlélési aránya csak 10% volt, szemben az általános népesség dohányosainak 40% -ával.
A szívroham és a stroke kockázata megduplázódik
Akár dohányzik, akár nem, a szívbetegség továbbra is komoly aggodalomra ad okot a tartósan HIV-fertőzésben szenvedőknél. Az Egyesült Államok Veteránigazgatósága szerint a dohányzás, mint független kockázati tényező, a szívinfarktus kockázatának kétszeres növekedésével jár a HIV-fertőzötteknél az általános népességhez képest.
Úgy tűnik, hogy ez még a sikeres antiretrovirális terápiában (ART) részesülő személyekre is igaz, a Massachusettsi Általános Kórház kutatóinak 2016-os tanulmányában arra a következtetésre jutottak, hogy az ART önmagában nem volt elegendő a szívbetegséggel összefüggő megemelkedett artériás gyulladások csökkentésére.
Ha Ön HIV-fertőzött ember, aki dohányzik, az eredmények még rosszabbak, a szívroham vagy a stroke kockázata több mint kétszerese annak a HIV-fertőzöttnek, aki soha nem dohányzott.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a dolgokat nem lehet megfordítani. Ugyanez a tanulmány kimutatta, hogy a cigaretta abbahagyásával az akut szívbetegségek kockázata három év alatt közel felére csökkent.
A dohányosokat aránytalanul befolyásolja a méhnyak- és anális rák
A méhnyakrákot, különösképpen az invazív méhnyakrákot (ICC) már régóta az AIDS-et meghatározó betegségnek minősítette a Betegségellenőrzési és Fertőzési Központ. Hasonlóképpen, az anális rák, amelyet az általános populációban ritkán észlelnek, elképesztően magasabb arányban fordul elő a HIV-pozitív férfiak körében, akik férfival szexelnek (MSM).
A humán papillomavírus (HPV) mindkettőhöz a rákhoz társul, bizonyos "magas kockázatú" törzs elősegíti a rák előtti elváltozások kialakulását, amelyek viszont előrehaladhatnak az ICC és az anális daganatok kialakulásában.
A dohányzás nemcsak úgy tűnik, hogy megváltoztatja a HPV természetes lefolyását és megnöveli mindkét betegség kockázatát, emellett növeli e rákos megbetegedések arányát HIV-fertőzött egyéneknél, a méhnyakrák kockázatának akár 15-szeresével is. nőknél és az anális rák kockázatának 40-szeres növekedése az MSM-ben az USA általános népességéhez viszonyítva.
Továbbá a tünetekkel járó HPV (pl. Anális szemölcsök, rák előtti elváltozások) kialakulásának kockázatát a HIV-fertőzötteknél a dohányzás fokozza. A Seattle-i Washingtoni Egyetem kutatóinak 2013-as tanulmánya azt sugallta, hogy a dohányzó HIV-fertőzött MSM-ek akár 3-szorosára nőhetnek a HPV-szerzésben, mint a soha nem dohányzó HIV-fertőzött MSM-ben.
A dohányzás növeli a HIV-fertőzés kockázatát a csecsemőnél
Mind a fejlett, mind a fejlődő világban az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzésére irányuló orvosi beavatkozások (PMTCT) rendkívül hatékonyak voltak.
Az Egyesült Államokban az előfordulás kb. 100 új esetre esett vissza évente, miközben még Dél-Afrikában is - az országban, ahol a világon a legnagyobb a HIV-fertőzések száma - az incidencia aránya a a PMTCT-t 2001-ben csak 2,7% -ra emelték 2010-re.
A népességi skálán elért siker azonban nem feltétlenül tükrözi, mi történik egyénileg, ha egy HIV-pozitív anya dohányzik. Az Anyák és csecsemők kohort tanulmányának kutatói által lefolytatott nagyszabású vizsgálat (négyéves, Brooklynban és Bronxban, New York-ban végzett tanulmány) a dohányzás következményeit vizsgálta a prenatális HIV-átvitel arányában.
Azt találták, hogy az első trimeszter után dohányzó HIV-fertőzött terhes anyáknál háromszorosára nőtt a HIV-fertőzés kockázata a csecsemőikben, összehasonlítva azokkal a társaikkal, akik az első trimeszter után nem dohányoztak.
Ezek a növekedések a membránok idő előtti repedésével társultak. Különösen azoknál az anyáknál, akiket a szülés előtt nem kezeltek HIV-vel (vagy akiknél a kezelés ideje alatt nem volt teljesen elnyomva a vírusterhelés), az ilyen repedések drámai módon megnövelhetik a születendő gyermekre történő átvitel valószínűségét.