Tartalom
- HIV és ízületi gyulladás tünetei
- HIV-vel társított reumatikus betegségek
- A HIV-vel társult reumatikus betegségek diagnosztizálása
- Miért gyakoribbak a reumatikus betegségek HIV / AIDS-ben szenvedőknél?
- Mi a különbség a HIV és az AIDS között?
- Mi a HIV / AIDS oportunisztikus fertőzés?
- A HIV-gyógyszerekkel kapcsolatos betegségek
- A HIV-vel társult reumatikus betegségek kezelése
- A HIV prognózisa reumatoid betegségekkel kombinálva
- A HIV és a reumatikus betegségek legfontosabb pontjai
HIV és ízületi gyulladás tünetei
A HIV (humán immunhiányos vírus), az AIDS-t okozó vírus (szerzett immunhiányos szindróma) szintén számos ízületi gyulladásos és reumatikus betegség tünetét okozhatja, és ezt az összefüggést csak három évvel a vírus felfedezése után figyelték fel. Ez a vírus a következőket okozhatja:
- Arthritis fájdalom
- Ízületi fájdalom
- Izom fájdalom
- Izomgyengeség
A HIV / AIDS amellett, hogy ízületi és izomfájdalmat okoz, számos diszkrét reumatikus állapothoz társul.
HIV-vel társított reumatikus betegségek
A reumatikus betegségek nagyon gyakoriak a HIV-vel fertőzöttek körében, a becslések szerint a vírussal fertőzöttek akár 70% -ánál diagnosztizálásuk előtt vagy után is kialakulhat egy ilyen állapot. A HIV-hez kapcsolódó reumatikus betegségek a következők:
- Reaktív ízületi gyulladás: A reaktív ízületi gyulladás egy olyan típusú ízületi gyulladás, amely a test más részein található fertőzésre adott reakcióként fordul elő, és számos fertőzéstípusnál előfordulhat, beleértve a HIV-t is.
- Psoriaticus ízületi gyulladás: A pikkelysömör ízületi gyulladása a spondyloarthropathiákként ismert betegségek egyike.
- Rheumatoid arthritis: A rheumatoid arthritis nagyon gyakori a HIV-fertőzöttek körében.
- Fájdalmas retikuláris szindróma: A fájdalmas retikuláris szindróma önkorlátozott, de rendkívül fájdalmas állapot, amely az aszimmetrikus csont- és ízületi fájdalommal jár az alsó végtagokban.
- Osteomyelitis: Az osteomyelitis egy csontfertőzés, amelyet általában baktériumok okoznak, és gyakran hosszú intravénás terápiát igényel a fertőzés megszüntetése érdekében.
- Polimiozitisz: A tünetek zavaros konstellációjával a polimiozitisz egy kötőszöveti betegség, amelyet az izmok gyulladása és degenerációja jellemez.
- Vasculitis: A vasculitis az erek gyulladásával járó állapot.
- Fertőzött ízületek: Az ízületi fertőzések eredhetnek a szervezet más részein lévő fertőzésből, amelyet az érintett ízület hordoz.
- Fibromyalgia: A fibromyalgia olyan testfájdalmak, fájdalom, alvási problémák, rendkívüli fáradtság, depresszió, szorongás, gyengéd pontok. Néha "funkcionális" egészségi állapotnak nevezik, mivel nincsenek egyértelmű vizsgálatok a diagnózis felállításához.
A HIV-vel társult reumatikus betegségek diagnosztizálása
A reumatikus betegségek előfordulhatnak a HIV diagnózisa előtt vagy után.
Olyan embernél, akinél még nem diagnosztizáltak HIV-fertőzést, a reumás állapot új megjelenése fertőzés jelenlétére utalhat. Valójában egyesek úgy gondolják, hogy a reumás betegségekben szenvedők szisztematikus szűrése a HIV ellen életmentő lehet a korai HIV-fertőzések felderítésében, még a HIV / AIDS kockázati tényezői nélkül is. Az American College of Rheumatology szerint "a HIV-vel összefüggő reumatikus betegségek megelőzhetik a HIV diagnózisát". Ha egy személynek nagy a kockázata a HIV vírus iránt, és fájdalmas ízületek, fájdalmas izmok vagy egyéb reumatikus tünetek jelentkeznek, a HIV vírus tesztelése megerősítheti vagy kizárhatja a HIV diagnózisát.
Hasonlóképpen, ha HIV-fertőzést diagnosztizáltak és ízületi tünetei vannak, mérlegelni kell a reumatoid állapotok kezelését.
A HIV-vel társult reumatikus betegségek bármely korosztályt, fajt vagy nemet érinthetnek, de leggyakrabban a 20 és 40 év közötti embereket érintik.
Miért gyakoribbak a reumatikus betegségek HIV / AIDS-ben szenvedőknél?
Bár egyértelmű, hogy a reumás betegségek gyakoribbak a HIV / AIDS-ben szenvedőknél, mint az általános lakosság, ennek pontos oka nem világos. Számos lehetséges elmélet létezik. Az egyik az, hogy a reumatoid állapotok önmagában a HIV-fertőzéssel kapcsolatosak. Egy másik gondolat az, hogy a reumatikus állapotokat kiválthatják a HIV-vel kapcsolatos immunrendszeri változások. Egy másik ötlet az, hogy a reumás tünetek inkább a opportunista fertőzésekkel lehetnek összefüggésben, amelyek a HIVAIDS-ben gyakoriak. Mivel a HIV és az AIDS közötti különbség, valamint az opportunista fertőzések megértése zavaró, vessünk egy pillantást ezekre a kérdésekre, mielőtt áttekintenénk a lehetséges kezelési lehetőségeket.
Mi a különbség a HIV és az AIDS között?
Sokan automatikusan egyenlővé teszik a HIV-t az AIDS-szel. A HIV és az AIDS azonban különálló klinikai entitás. Pontosabban, egy embert kezdetben érint a HIV vírus, de néhány évbe telhet az AIDS kialakulása. Továbbá, mivel a HIV / AIDS kezelése jelentősen előrehaladott, sok HIV-fertőzött ember, aki éberen veszi igénybe a napi antiretrovirális kezeléseket, jó eséllyel soha dekompenzálva egy olyan pontig, ahol az AIDS kialakul; folytathatják az egyébként egészséges életet.
A HIV-fertőzés megtámadja a CD4 sejteket (T-sejteket), amelyek segítik testünket a fertőzés leküzdésében. Amikor a CD4 sejtek száma 200 sejt / köbmilliméter alá csökken, akkor az ember AIDS-t fejleszt ki. Alternatív megoldásként egy személy AIDS-t is kialakíthat, ha opportunista fertőzés alakul ki nála.
Mi a HIV / AIDS oportunisztikus fertőzés?
A HIV / AIDS leggyakrabban opportunista fertőzésekkel társul. Az opportunista fertőzést baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoonok okozzák, amelyek kihasználják a gazda legyengült immunrendszerét. A reumás betegség nem opportunista fertőzés, azonban ezek a fertőzések a fentiekben említett reaktív ízületi gyulladáshoz vezethetnek, és a HIV és a reumatikus állapotok társulásának egyik lehetséges mechanizmusát jelentik. A HIV / AIDS-szel összefüggő opportunista fertőzések közül néhány:
- Candida
- Cryptococcus
- Citomegalovírus
- Hisztoplazmózis
- MAC
- PCP
- Toxoplazmózis
- Tuberkulózis
A HIV-gyógyszerekkel kapcsolatos betegségek
A fent leírt reumás állapotok mellett a HIV-gyógyszerek mellékhatásai olyan csont-, ízületi és lágyrészi állapotokhoz is vezethetnek, mint:
- Köszvény
- Tenosynovitis
- Myopathia (izomgyulladás)
- Osteonecrosis
- Csontritkulás
Ezek a körülmények szerencsére ritkábban fordulnak elő az újabb HIV / AIDS kezeléseknél.
A HIV-vel társult reumatikus betegségek kezelése
A HIV-hez társuló reumás betegségek kezelése kettős megközelítést foglal magában: Az ízületi gyulladással kapcsolatos tünetek kezelése és az e betegségekkel összefüggő HIV-fertőzés kezelése.
Ennek ellenére a reumatikus betegségek kezelése HIV-fertőzötteknél nagyon nehéz lehet.
Az immunszuppresszív gyógyszereket (az immunválaszt elnyomó gyógyszereket), például az Imurant és a metotrexátot, általában reumás betegségek esetén alkalmazzák, de ezek a kezelések ellenjavallt (nem szabad alkalmazni) HIV-fertőzötteknél, mivel a HIV immunszuppressziót is eredményez). Elméletileg aggodalomra ad okot, hogy ez a kombináció kiegészítheti az immunszuppresszió hatásait, de ennek a gyakorlatnak a biztonságáról nincs sok információ.
A HAART (rendkívül aktív antiretrovirális terápia) hatékonyan kezeli a HIV-vel kapcsolatos reumatikus problémákat. Ebben a megközelítésben önmagában a HIV kezelése javíthatja a reumás állapot tüneteit.
A rheumatoid arthritisben szenvedőknél gyakran alkalmaznak DMARDS-ot (betegségmódosító antireumatikus gyógyszereket), de mind a HIV / AIDS, mind a rheumatoid arthritisben szenvedők számára jelenleg nincs elegendő bizonyíték ezeknek a gyógyszereknek az ajánlására.
A HIV-hez társuló reumás betegségekben szenvedőknek előnyös lehet a fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel történő kezelés is, hogy csökkentsék reumatikus állapotuk tüneteit.
A HIV prognózisa reumatoid betegségekkel kombinálva
Sajnos azoknak, akiknek a HIV / AIDS mellett reumás állapota is kialakul, általános prognózisuk gyengébb, mint a HIV / AIDS-ben szenvedőknél, de reumatikus állapot nélkül.
A HIV és a reumatikus betegségek legfontosabb pontjai
A HIV és a reumatikus betegségek összefüggésének megvitatásakor számos kulcsfontosságú szempontot kell figyelembe venni. Ezek tartalmazzák:
- Bármely reumás betegség előfordulhat HIV-fertőzés nélkül.
- A HIV-fertőzöttek 30-70% -ánál társulhat reumatikus betegség.
- A társított reumatikus betegség jelenléte rontja a HIV-fertőzés prognózisát.
- Azoknál az embereknél, akiknek a HIV mellett reumatikus betegségeik vannak, rosszabb az életminőségük.
A lényeg
Mint megjegyeztük, a reumás betegség új kezdetének fel kell gyorsítania a HIV-tesztet olyan embereknél, akiknek fennállhat a fertőzés veszélye. Ezzel szemben a HIV-fertőzötteket szorosan meg kell figyelni a reumás állapotok jelenléte szempontjából. Annak érdekében, hogy ez még zavaróbb legyen, bármilyen reumás betegség előfordulhat HIV-fertőzés nélkül, és nem biztos, hogy ismert, hogy a betegség önmagában fordult-e elő, vagy a fertőzéssel jár-e.
Tudjuk, hogy a reumatikus betegségekben szenvedő HIV-fertőzöttek életminősége rosszabb, és rosszabb a prognózisuk. Ennek részben oka lehet az immunszuppresszív gyógyszerek reumatikus betegségek esetén történő alkalmazásától való félelem olyan embereknél, akik már immunszuppresszívak a vírus miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a szerepe, valamint a biztonság nagyrészt ismeretlen. Szerencsére a reumás betegségek gyakran csak a HIV kezelésével javulnak.
Ha HIV-fertőzése van és reumatoid állapota van, fontos olyan fertőző betegségek és reumatológiai szakemberek együttműködése, akik kényelmesen kezelik a két állapotot együtt, és akik együtt dolgozhatnak egy terv megfogalmazásában és az előrehaladás nyomon követésében.