Tartalom
- Bonyolult történet
- A koleszterinszint csökkentő gyógyszerek szerepe
- Koleszterin-irányelvek a stroke kockázatának csökkentésére
A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás mellett a magas koleszterinszint is megalapozott, mint a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője mind a férfiak, mind a nők számára. Mint ezek a többi tényező, a koleszterin is aggasztja a stroke-ot.
Ahogy szívroham léphet fel, amikor az egyik koszorúér beszűkül és eltömődik, agyvérzés vagy "agyroham" következhet be az agyat oxigént szállító artéria elzáródásából. Az ezen a területen végzett korai kutatások azonban vegyes következtetéseket vontak le a koleszterin stroke-ban betöltött szerepéről.
Bonyolult történet
A koleszterin és a stroke közötti kapcsolat bonyolult, mivel kapcsolatuk a stroke típusától és az érintett koleszterin típusától függően változik.
A stroke két fő típusa létezik. A leggyakoribb stroke-ot, az ischaemiás stroke-ot a véráramlás blokkolása okozza.Az ischaemiás stroke kockázati tényezői, beleértve a magas koleszterinszintet is, megegyeznek a koszorúér betegségével.
A stroke másik fő típusát, a vérzéses stroke-ot az erek repedése okozza, amely vérzik az agyba. Az ilyen típusú stroke esetében azonban az emelkedett koleszterinszint általában csökkenti a stroke kockázatát. Az iszkémiás stroke ellen viszont az emelkedett koleszterinszint vannak kockázati tényező - talán nem a legnagyobb, de mindenképpen kockázati tényező.
Egy másik jelentős szövődmény: Nem minden koleszterin egyforma. A különböző típusú koleszterineknek nagyon eltérő hatása lehet a testre. Az LDL a "rossz koleszterin", tekintve, hogy károsíthatja a szívet és az agyat, és jelentősen hozzájárul az artériás plakk fejlődéséhez. Az LDL-koleszterin szintje, amely meghaladja a 130 milligrammot / deciliter (mg / dL), az iszkémiás stroke megnövekedett kockázatához kapcsolódik.
A HDL viszont a "jó koleszterin". A 35 mg / dl-t meghaladó HDL-szintek megvédik az iszkémiás stroke-ot azáltal, hogy segítik az LDL-t a májba és a vérkeringésbe juttatni, és segítenek a meglévő plakkok stabilizálásában. A HDL magasabb szintje továbbra is védelmet nyújt, a legnagyobb előnyöket a HDL-szint 60 mg / dl felett adja. Másrészt a 35 mg / dl alatti HDL-szint növeli a stroke kockázatát.
A koleszterinszint csökkentő gyógyszerek szerepe
A koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszerek - különösen a sztatinokként ismert gyógyszercsoport - kimutatták, hogy csökkentik a stroke kockázatát, és csökkenthetik a stroke súlyosságát, ha ilyen fordul elő. Az LDL szintjének csökkentésével a sztatinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek segítenek megelőzni a lepedékképződést, viszont a stroke-ot és a szívbetegségeket.
Valójában a sztatinokról kimutatták, hogy csökkentik a stroke kockázatát a normál koleszterinszinttel rendelkező betegeknél.
A sztatinok segítenek stabilizálni a meglévő lepedéklerakódásokat, a sztatinok pedig kevésbé zsírosak és rostosabbak, így ellenállóbbak a repedésekkel szemben. Amikor a lepedék megreped, a lepedék darabjai kiszabadulnak és a véráramba kerülnek, ahol az agyat oxigént szállító artériákban helyezkedhetnek el. Ezenkívül a megrepedt lepedék kiváltja a vér alvadását, ami tovább növeli a blokkolt véráramlás kockázatát. A sztatinok azonban csökkentik a gyulladást és segítenek megakadályozni az alvadékok kialakulását.
Nagy kutatási tanulmányok egyértelmű összefüggéseket vontak le a sztatinok használata és a stroke kockázatának csökkenése között. Az egyik metaanalízis (egy tanulmány, amely újra elemzi számos más vizsgálat eredményét) azt találta, hogy a sztatinhasználat 21 százalékkal csökkenti a stroke kockázatát, és hogy az LDL-szint minden 10 százalékos csökkenése a stroke kockázatának 15,6 százalékos csökkenését eredményezte.
Konkrét sztatinok vizsgálata még szembetűnőbb eredményeket mutatott. Számos tanulmány azt találta, hogy bár a sztatinok általánosan csökkentik a stroke kockázatát, a legnagyobb előny azoknál tapasztalható, akiknél korábban nem volt stroke. Bár a sztatinok előnyöket jelentenek azok számára, akiknek már volt legalább egy vagy agyvérzésük, a hatás gyengébb.
Más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek nem felelnek meg a sztatinok rekordjának. Néhány apró tanulmány azonban védőhatást mutatott, különösen azáltal, hogy elősegítette a HDL-koleszterin szintjének emelését. A Lopid (gemfibrozil) egyik vizsgálata például kimutatta, hogy a Lopid alkalmazása 31% -kal csökkentette a stroke kockázatát, a legnagyobb előnyökkel azoknál a betegeknél tapasztaltak, amelyeknél a HDL kezdeti szintje alacsony volt.
Koleszterin-irányelvek a stroke kockázatának csökkentésére
A jelenlegi irányelvek hasonló koleszterin célokat tűznek ki a stroke és a szívkoszorúér-betegség kockázatának csökkentésére. Ezek az irányelvek általában azt javasolják, hogy olyan szívbetegek nélkül, akik nem dohányoznak, és nincsenek egyéb szívbetegség kockázati tényezőik (például cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, a szívbetegség családi kórelőzménye), tartsák fenn az összes koleszterinszintet kevesebb, mint 240 mg / dl, LDL 160 mg / dl alatt és HDL 40 mg / dl felett.
A szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező embereknek azonban azt javasolják, hogy még jobb koleszterinszintre törekedjenek a szívbetegségek és a stroke elleni védelem érdekében. Ezeknek az egyéneknek a teljes koleszterinszintet 200 mg / dl alatt, az LDL 100 mg / dl alatt, a HDL pedig 60 mg / dl alatt kell tartaniuk.