Tartalom
- Főbb tünetek
- A hepatikus encephalopathia szakaszai
- Honnan tudom, hogy van-e Ő?
- Diagnózis és okai
- Kezelés és prognózis
Főbb tünetek
HE befolyásolhatja mind a kognitív, mind a fizikai képességeket. Ha májbetegsége van, kérjen egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen figyelni a tünetek ezen csoportját, és haladéktalanul jelentse orvosának, hogy azonnal értékelje és kezelje.
A tünetek az alig észlelhető mentális változásoktól a nem reagálásig terjednek. Tartalmazzák:
- Zavar
- Emlékezet kiesés
- Nehéz összpontosítani vagy fenntartani a figyelmet
- Dezorientáció az idő, a hely vagy a dátum szerint
- A személyiség megváltozik
- Lassabb reakcióidő fizikailag és mentálisan is
- Nehéz vagy társadalmilag nem megfelelő viselkedés
- Képtelenség alapvető matematikai feladatok elvégzésére
- Édes illatú légzés
- A karok vagy lábak remegése és rángatózása
- A karok fel és le csapkodása, ha egyenesen kinyújtják őket
- A beszéd elrontása
- Csökkent éberség
A hepatikus encephalopathia szakaszai
A HE különféle szakaszokba sorolható - más néven fokozatoknak -, amelyek minimálisból kómáig terjednek. A West Haven osztályozási rendszer a következőképpen bontja a HE szakaszait.
0. évfolyam: Minimális HE
A minimális felsőoktatás finom, apró változásokat eredményezhet a tiszta gondolkodás, a problémamegoldás és az információ emlékezetében. A lehetséges jelek között szerepelhet a munkánál nehezebb feladatok végrehajtása vagy a szabálysértések vezetése a lassabb reakcióidő vagy a csökkent koordináció miatt. A minimális HE néha elkerülheti az észlelést, hacsak egy orvos nem szűr rá kognitív teszteléssel.
1. évfolyam: Enyhe HE
Az enyhe HE némi személyiség- vagy hangulatváltozást és csökkent koncentrációs képességet okozhat egy feladatra. Néha ebben a szakaszban alvási problémák alakulnak ki.
2. évfolyam: Mérsékelt HE
Kihívó vagy nem megfelelő viselkedés alakulhat ki mérsékelt HE-ben. A memóriája romolhat, akárcsak a matematikai számítások elvégzésének képessége. Az írás nehezebb lehet, mert remegő vagy rángatózó lehet a keze.
3. évfolyam: súlyos HE
A súlyos HE befolyásolhatja a tájékozódást. Például lehet, hogy nem biztos abban, hogy melyik nap van, vagy hol van. Viselkedése társadalmilag helytelenebbé válhat, és nagyon álmosnak vagy szorongónak érezheti magát. A mentális és fizikai képességek továbbra is csökkennek a HE-ben.
4. évfolyam: Kóma
Ebben a szakaszban elveszíti az eszméletét és kómává válik (nem reagál).
Honnan tudom, hogy van-e Ő?
Ha a fent leírt tünetek közül néhányat tapasztal, de nincsenek májproblémái, akkor valószínűleg a tüneteit a feledékenység más oka váltja ki. A mentális képességek változását tucatnyi állapot okozhatja, amelyek közül néhány reverzibilis (például delírium), mások progresszívek (például Alzheimer-kór).
Ha Önnek májbetegsége van, például hepatitis vagy cirrhosis, akkor valószínűbb, hogy HE a tüneteinek oka. Akárhogy is, azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha észreveszi a mentális képességek megváltozását, mert a memóriavesztés számos oka jobb eredményekkel jár, ha korán elkapják és kezelik őket.
Diagnózis és okai
Mivel a HE későbbi szakaszaiig diagnosztizálhatatlan, nehéz összegyűjteni a HE prevalenciájára vonatkozó pontos adatokat. Tanulmányok szerint a májcirrhosisban szenvedők 30-70 százaléka fejleszti a HE-t.
A HE-t általában más állapotok kizárásával diagnosztizálják. Ha a tünetek a HE miatt következnek be, akkor azok a kezelés megkezdését követő 72 órán belül gyakran javulni kezdenek. Ezért a kezelés megkezdése után (vagy annak hiányában) néha javulást alkalmaznak a HE megerősítésére vagy kizárására.
Néhány olyan vizsgálat, amelyet a HE jelenlétének értékelésére el lehet végezni, teljes vérképvizsgálatot, ammóniaszint-vizsgálatot, májműködési vizsgálatokat, EEG-t és képalkotó vizsgálatokat, például MRI-t vagy CT-vizsgálatot tartalmaz.
Míg a májproblémákban HE fordul elő, gyakran van egy speciális kiváltó ok, ami miatt HE kialakulhat. Ezek a kiváltó tényezők lehetnek fertőzések, bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok (olyan gyógyszerek, amelyek többet vizelnek), kiszáradás, székrekedés, túl sok alkoholfogyasztás, nemrégiben végzett műtét és gyomor-bélrendszeri (GI) vérzés.
Kezelés és prognózis
A kezelés attól függően változik, hogy azonosították-e a HE konkrét okát. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat, bizonyos gyógyszerek abbahagyását, amelyek bizonyos problémákat okozhatnak, gyógyszerekkel, például laktulózzal vagy polietilénglikollal történő kezelést, a vérzési problémák kezelését, az ammóniaszint csökkentését és a veseproblémák kezelését.
A HE-ben szenvedők prognózisa jelentősen változik. Néhány HE-ben szenvedő ember nagyon jól reagál a kezelésre, és normális működésük visszatér. Másoknak súlyos vagy ismételt HE-rohama van, és kórházba kerülhetnek vagy életveszélyes helyzetbe kerülhetnek.
A HE-vel rendelkező emberek körülbelül háromnegyede javulni fog, ha a HE konkrét okát a korábbi szakaszaiban azonosítják és kezelik. Ha azonban a HE-t nem kezelik elég korán, vagy nem reagál a kezelésre, az halálhoz vezethet.
A korai kezelés sikere miatt egyes kutatások azt sugallják, hogy a májbetegségben szenvedőket kognitív teszteken keresztül rutinszerűen át kell szűrni HE-re, hogy a HE-t el lehessen fogni és kezelni, mielőtt a fejlettebb szakaszba kerülne.