Tartalom
- Agyvérzéssel látott szívproblémák típusai
- Stroke és myocardialis infarktus
- Agyvérzés és szívelégtelenség
- Stroke és szívritmuszavarok
- Összegzés
Különösen a szívproblémák szorongóan gyakoriak a stroke-ban szenvedőknél. Ha Önnek agyvérzése van, Önnek és orvosainak egyaránt különösen éberen kell figyelniük a szívükre a stroke akut szakaszában, a gyógyulási időszakban - és ezt követően.
Agyvérzéssel látott szívproblémák típusai
Többféle szívproblémát szoktak tapasztalni agyvérzésben szenvedőknél. Ide tartoznak a szívinfarktus (szívroham), a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok - különösen a pitvarfibrilláció, a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció.
A stroke-okhoz kapcsolódó szívproblémákat maga a stroke okozhatja, vagy ugyanaz a mögöttes folyamat okozhatja, amely a stroke-ot produkálta (leggyakrabban egy artéria trombózisa). Vagy előfordulhat, hogy először a szívprobléma jelentkezik, és ebből adódhat a stroke. (Ez akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a pitvarfibrilláció embolust okoz az agyban.).
Tehát amikor a stroke-ot bonyolítja egy szívprobléma, nagyon fontos, hogy az orvos mindent megtegyen az ok-okozati viszony rendezésére. Erre a megértésre azért van szükség, hogy a leghatékonyabb terápiát választhassuk a gyógyulás meggyorsítására és a jövőbeni további problémák megelőzésére.
Stroke és myocardialis infarktus
A 60 éves vagy annál idősebb stroke-ok áldozatainak 13% -ánál a stroke-ot követő három napon belül szívrohamot is kapnak. Ezzel szemben nem szokatlan, hogy a szívrohamot gyorsan stroke követi.
Mivel sok akut stroke-ban szenvedő betegnek nehézségei lehetnek a szívroham tüneteinek észlelésében vagy bejelentésében, a szívprobléma észrevétlen maradhat. Ezért kritikus fontosságú, hogy a stroke-ban szenvedő orvosok gondosan figyeljék őket a szív ischaemia jeleire.
Ez magában foglalja az EKG-k legalább naponta történő ellenőrzését az első napokban, és a szívenzimek monitorozását a szívkárosodás jelei szempontjából.
Nem teljesen világos, miért fordul elő ilyen gyakran együtt az akut szívinfarktus és az akut stroke. Valószínűleg az atherosclerosisban szenvedő emberek olyan időszakokat élhetnek át, amelyek során az atherosclerotikus lepedék helyén a trombózis kockázata különösen magas (például egy-két napig cigaretta elszívása után).
Mivel a plakkok gyakran megtalálhatók a szívet és az agyat ellátó artériákban, az ilyen magas kockázatú időkben agyvérzés és a szívrohamok szinte egyszerre fordulhatnak elő.
Különösen fontos, hogy az akut szívrohamot kezelő orvosok megbizonyosodjanak arról, hogy a beteg nem szenved-e agyvérzést, mielőtt trombolitikus gyógyszereket (vagyis „alvadék-leütőket”) alkalmazna. Míg a trombózis feloldása a koszorúérben gyakran terápiás, a trombózis feloldása egy agyi artériában agyi vérzéshez és a stroke drámai súlyosbodásához vezethet.
Végül maga a tény, hogy egy személy stroke-ot kapott, nagy kockázattal jár a jövőbeni szívrohamra nézve. Ennek oka, hogy a legtöbb esetben a stroke-ot végül az érelmeszesedés okozza, ugyanaz a betegség, amely szívrohamhoz is vezet. Tehát a stroke-on túlélt emberek többségének rendkívül valószínű a jelentős koszorúér-betegség (CAD), és agresszív erőfeszítéseket kell tennie a jövőbeni szívkockázat csökkentése érdekében.
Agyvérzés és szívelégtelenség
A stroke új vagy súlyosbodó szívelégtelenséggel járhat.
Szívelégtelenség alakulhat ki, ha a stroke-ot szívizominfarktus kíséri.
Ezenkívül maga a stroke közvetlenül okozhatja a szív gyengülését azáltal, hogy drámai módon megnöveli az adrenalinszintet (valamint más, kevésbé jól körülhatárolható neurológiai változásokat). Ezek a változások jelentős szív iszkémiát (oxigénhiány a szívizomban) okozhatnak még a CAD nélküli embereknél is. Ennek a „neurológiailag közvetített” szív ischaemianak az okozott szívkárosodása, amely hajlamos maradandóvá válni, szorongóan gyakori azoknál a fiatal, egészséges embereknél, akiknél a szubarachnoidális vérzés miatt agyvérzés lép fel.
A stroke az átmeneti „szívdöbbentéssel” is társul, amelyben a szívizom egy része hirtelen abbahagyja a normális működését. Ez az állapot, amely valószínűleg megegyezik az úgynevezett „tört szív szindrómával”, súlyos, de átmeneti szívelégtelenség epizódokat okozhat.
Stroke és szívritmuszavarok
Jelentős szívritmuszavarok tapasztalhatók az első napokban az akut stroke-nal kórházba került betegek 25% -ában.
A stroke-hoz leggyakrabban társított aritmia a pitvarfibrilláció, amely a stroke-kal kapcsolatos szívritmus-problémák több mint felét okozza. A
Életveszélyes ritmuszavarok is előfordulhatnak, beleértve a kamrai fibrillációt és a szívmegállást. Sok esetben az ilyen potenciálisan halálos aritmiák a hosszú QT-szindrómának köszönhetők, amely stroke következménye lehet.
A stroke után jelentős bradycardia (lassú pulzusszám) is előfordulhat. Általában a bradycardia átmeneti, de esetenként jelentős szívblokk jelentkezhet, amely pacemaker behelyezését igényli.
Összegzés
A súlyos szívproblémák túl gyakran fordulnak elő a stroke után. Bárkit, akit agyvérzés szenved, legalább néhány napig gondosan értékelni kell, és figyelemmel kell kísérnie a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a szívritmuszavar lehetőségét. És mivel maga a stroke gyakran azt jelzi, hogy nagy a kockázata a jövőbeni szívproblémáknak, a szívkockázat csökkentésére irányuló agresszív lépések különösen kritikussá válnak, ha agyvérzést kapott.