Mi a szívroham?

Tartalom

• Szívroham tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Szívroham vagy miokardiális infarktus (MI) akkor fordul elő, amikor a véráramlás heveny elzáródása a szív egy részének oxigénhiányos halálát okozza, olyan tüneteket okozva, mint mellkasi fájdalom, légszomj és megmagyarázhatatlan szorongás - vagy nincs. egyáltalán. A szívroham olyan sürgősségi eset, amely azonnali orvosi ellátást igényel, amelyet a műtéttől a gyógyszeres kezelésen át az életmód megváltoztatásáig terjedő kezelés követ.

A legjobb esetben a szívinfarktus ébresztés - a koszorúér-betegség (CAD) jelzése, vagyis a szív súlyosan károsodott. Más esetekben a szívroham jelentős fogyatékosságot és korai halált okozhat.

Szívroham tünetei

A szívroham általában jelentős akut tüneteket okoz, beleértve:

• Mellkasi fájdalom, amely az állkapcsra vagy a karra sugározhat
• Dyspnea (légszomj)
• Izzadó
• Hirtelen hányinger vagy hányás

Sokan azonban nem tapasztalják ezeket. Lehet, hogy egyáltalán nincs mellkasi vagy bármilyen fájdalma. Leírhatják tüneteiket nyomásként vagy nem ismert kényelmetlenségként - „vicces érzésként”.

Valójában a szívroham tünetei nem is a mellkasban találhatók, hanem a hát, a váll, a nyak, a karok vagy a gyomor gödrében jelentkeznek. Vannak, akik gyomorégésként elutasítják azt, amit éreznek.

Néha a szívroham tünetei olyan kicsiek, hogy azok, akik tapasztalják őket, lesöpörik őket, arra gondolva, hogy elmúlnak - és gyakran meg is teszik. Amikor végre orvoshoz fordulnak, valószínűleg ezeknél diagnosztizálják a néma szívrohamot.

A szívroham jelei és tünetei

Bonyodalmak

Az azonnali tünetek mellett a szívrohamnak súlyos következményei lehetnek, egyesek azonnal, mások a jövőben.

Azonnali

Ha az elzáródott koszorúér által érintett szívizom mennyisége nagy, akkor a szívrohamban szenvedő személy akut szívelégtelenséget tapasztalhat, amelyben légszomjat, alacsony vérnyomást, szédülést vagy ájulásot, valamint több szervi elégtelenséget tapasztal. Hacsak a véráramlás gyorsan nem áll helyre a szívben, ezek az élettani következmények végzetesek lehetnek.

Ezenkívül egy akut szívroham során a haldokló izom abbahagyhatja a normális verést és megremeghet - a szívritmuszavar néven ismert kamrai fibrilláció (v-fib). A kamrai fibrilláció általában hatékonyan kezelhető, ha az orvosi ellátás alatt áll; ha nem kezelik, a v-fib növeli a halál kockázatát a szívroham első néhány órájában.

Hosszútávú

A szívrohamnak három jelentős hosszú távú következménye van:

• A szív károsodása a szívinfarktus során annyira meggyengítheti a szervet, hogy végül szívelégtelenség alakul ki.
• A szívben okozott maradandó károsodás mértékétől függően a hirtelen halál kockázata tartósan megemelkedhet.
• Már az a tény, hogy szívroham történt, nagyon magas kockázatot jelent a későbbi szívrohamokra.

Okoz

A legtöbb szívroham akkor fordul elő, amikor a koszorúérben egy ateroszklerotikus lepedék hirtelen felszakad. A lepedék repedése kiváltja az artériában az alvadási mechanizmust, aminek következtében vérrög képződik és blokkolja a véráramlást. Ha az elzáródás elég súlyos, akkor az artéria által szállított szívizom elpusztul és szívroham lép fel.

A kutatók nem biztosak abban, hogy miért repednek el a plakkok. Míg néha úgy tűnik, hogy például intenzív fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki őket, gyakrabban szórványosan, nyilvánvaló ok nélkül és azonosítható kiváltó okok nélkül.

Sőt, nem világos, hogy a nagyobb plakkok, amelyek miatt az orvosok általában aggódnak (amelyek a szívkatéterezés után „jelentős elzáródásként” azonosíthatók), hajlamosabbak a repedésekre, mint a kisebbek.

Bárkit, akinek CAD-je van, szívroham kockázatának kell tekinteni, függetlenül attól, hogy plakkjait „jelentősnek” címkézik-e, és ennek megfelelően kell kezelni.

A szívroham okai

A szívroham típusai

A lepedékrepedés számos klinikai állapotot eredményezhet, amelyek együttesen az akut koszorúér szindróma (ACS) kategóriába tartoznak.

Az egyik ilyen, instabil anginában a lepedék felszakadásából származó vérrög nem elég nagy (vagy nem tart elég sokáig) maradandó károsodáshoz. Bár önmagában nem tekinthető szívrohamnak, az agresszív kezelés nélküli instabil anginát a MI a közeljövőben gyakran követi.

A többi ACS feltétel a következő:

• ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI): A vérrög olyan kiterjedt és súlyos, hogy a szívizom nagy része gyors kezelés nélkül meghal. A STEMI az ACS legsúlyosabb típusa, és azért nevezik el, mert tüsként jelenik meg az elektrokardiogram (EKG) ST-szegmensének nyomon követésében.
• Nem ST szegmens emelkedésű miokardiális infarktus (NSTEMI): A potenciális súlyosság szempontjából az NSTEMI az instabil angina és a STEMI közé tartozik, mivel a koszorúér elzáródása csak részleges, de még mindig elég nagy ahhoz, hogy károsítsa a szívizomot.

Diagnózis

A szívroham diagnosztizálása általában nem nehéz, ha az embernek tipikus tünetei vannak, és ezt mondja. Gyakran azonban valaki ebben a helyzetben azt gondolhatja, hogy a szívéhez kapcsolódó tünetek jelentkeznek, de félelem miatt - akár egy kórház sürgősségi osztályán is - lebecsüli őket.

Ez érthető, de veszélyes: Minél gyorsabban értesítik az egészségügyi személyzetet a szívinfarktus lehetőségéről, annál gyorsabban tudják megállapítani (vagy kizárni) ezt a diagnózist.

A nyilvánvaló tünetek értékelése mellett általában két tesztet végeznek a szívroham diagnosztizálására:

• An elektrokardiogram (EKG), egy nem invazív teszt, amely elemzi a szív dobogásának mintáit, hogy kóros ritmusokat tárjon fel
• A vérvizsgálat a szívenzimek mérésére a szívsejtek károsodásának észlelése)

A szívroham diagnosztizálása

Minden perc számít

Ha még a legkevésbé is aggasztja, hogy szívéből eredő tünetei vannak, ne habozzon elmondani, hogy úgy gondolja, hogy szívrohama van.

Kezelés

A szívroham orvosi vészhelyzet. Az izomszövet aktívan haldoklik, ezért kritikus az azonnali kezelés. A percek különbséget tehetnek a teljes gyógyulás és a tartós fogyatékosság vagy halál között. Ezt követően hosszú távú kezelésre lesz szükség.

Miután egy személy orvosi ellátás alatt áll, és folyamatos szívizominfarktust diagnosztizáltak, az orvosok általában kétféle kezelési módot kezdenek egyszerre: a stabilizációt és a revaszkularizációt.

Az esetek többségében, különösen ha a kezelést gyorsan elkezdik, az akut szívrohamban szenvedők 24 órán belül elég stabilak. Ha az ember szíve nem indul újra, vagy a CPR-t a szívmegállás után négy percen belül nem adják meg, az agykárosodás sajnos szinte garantált.

Stabilizáció

A hangsúly az akut tünetek kezelésére, a szívizom stresszének enyhítésére, a vérnyomás normalizálására, a megrepedt lepedék kezelésére és a vérrögök kialakulásának megakadályozására a sérült artériában. Ez azzal történik gyógyszer, jellemzően nitroglicerin, oxigén, morfin, béta-blokkolók, egy sztatin, aszpirin és egy másik vérlemezke-ellenes gyógyszer, például Plavix (klopidogrél-biszulfát) kombinációja.

Revaszkularizáció

A cél a lehető leggyorsabban helyreállítani a haldokló szívizom véráramlását a blokkolt koszorúéren keresztül. A legtöbb maradandó szívkárosodás elkerülhető, ha az artéria nagyjából négy órán belül újra kinyitható; legalábbis maradandó károsodás megelőzhető, ha az artéria nyolc-12 órán belül kinyílik.

STEMI esetén, amelyben a koszorúér teljesen el van zárva, a revaszkularizációt invazív terápiával végezzük, amely általában két eljárást foglal magában.

Az első az angioplasztika, amelyben egy kis léggömböt felfújnak az artériába, hogy ellapítsák az azt elzáró lepedéket. Ezt azonnal követi a stent, egy fém eszköz, amelyet az artéria belsejében helyeznek el, hogy nyitva tartsa, hogy a vér ismét könnyen átfolyhasson.

Ha ez a megközelítés megvalósíthatatlan vagy túl kockázatos, trombolitikus terápia- „alvadásgátló” gyógyszer beadása - az alvadék feloldására és a véráramlás helyreállítására szolgál.

Gyakran az NSTEMI (részleges elzáródás) önmagában stabilizációs intézkedésekkel kezelhető (akárcsak az instabil angina). A legtöbb kardiológus azonban úgy véli, hogy a sztentelés hatékonyabb a szívizom megőrzésében, és a megközelítést gyakran előnyben részesítik mind a STEMI, mind az NSTEMI esetében. Kimutatták, hogy a trombolitikus terápia több kárt okoz, mint hasznot.

Hogyan kezelik a szívrohamot

Megelőzés

A szívroham túlélése után orvosa a lehetséges hosszú távú következmények megelőzésére irányuló kezelésre összpontosít:

Szív elégtelenség

A szívrohamban megsérült izmok hegszövetekké alakulnak át. Ez a szövet összetartja a szívet, de nem segíti a szív munkájának elvégzését. A szívinfarktus utáni szívelégtelenség esélye nagyrészt a károsodás mértékétől függ.

Attól is függ, hogy a megmaradt szívizom hogyan állítja be. Gyakran az alakjának megváltoztatásával reagál, ezt a folyamatot úgy hívják, hogy a szív átalakul. Egy bizonyos mértékű átalakítás elsőre előnyös lehet, de a krónikus átalakítás szívelégtelenséghez vezethet.

Ennek megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak:

• Bétablokkolók: Ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenalin szívre gyakorolt ​​hatását. Két béta-blokkoló gyógyszer, amelyet gyakran szívroham után írnak fel, a Tenormin (atenolol) és Lopressor (metoprolol).
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Ezek egy olyan enzimre hatnak, amely hozzájárul a vérnyomás és a vér nátriummennyiségének szabályozásához. Az ACE-gátlók például a Capoten (kaptopril), a Vasotec (enalapril), a Zestril (lisinopril), az Altace (ramipril) és a Mavik (trandolarpril).

Hirtelen halál

A szívinfarktus utáni vita, amelyet a kardiológusok gyakran kihagynak, a hirtelen halálról szól. Noha nehéz beszélni róla, a hirtelen halál sok ember számára jelentős kockázatot jelent a szívinfarktus után, különösen azok számára, akiknek a szíve sok kárt szenvedett.

Ezenkívül a hirtelen halál kockázata jelentősen csökkenthető azoknál az embereknél, akiknek a kockázata nagyon magas egy beültethető defibrillátorVilágos irányelvek léteznek arra vonatkozóan, hogy mely embereket kell szívbetegség után figyelembe venni egy beültethető defibrillátor esetében.

Ha orvosa nem veti fel a hirtelen halál témáját vagy a defibrillátor ötletét, kérdezze meg őt mindkettőről.

Jövőbeni szívrohamok

A szívinfarktuson átesett személynek van CAD-je, és ezért fokozott a kockázata az MI újabb epizódjainak. Ez a kockázat gyógyszerekkel és egészséges életmóddal jelentősen javítható.

A béta-blokkolókon és az ACE-gátlókon kívül a legtöbb embernek, akinek szívrohama volt, bekapcsolva kell lennie sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek), an véralvadásgátló (vérrög) gyógyszerek, például aszpirin, és esetleg gyógyszerek további angina kezelésére vagy megelőzésére (például nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók).

A jövőbeli szívkockázatot lényegesen csökkentő életmódbeli intézkedések a következők:

• A dohányzás abbahagyása
• Szívvédő étrend fogyasztása
• Egészséges testsúly fenntartása
• A cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelése (ha ezek bármelyike ​​fennáll)
• Rendszeres testmozgás, lehetőleg hivatalos szívrehabilitációs programmal kezdődik

Sokat kell tisztában lenni vele és gondolkodni rajta, és ez valójában csak a jéghegy csúcsa. Érdemes kidolgoznia egy szívinfarktus utáni ellenőrzőlistát orvosa útmutatásával, hogy mindketten segíthessenek a szívinfarktus után az egészség megőrzéséhez szükséges intézkedések tetején.

Újabb szívroham megelőzése

Egy szó Verywellből

A szívroham súlyos orvosi esemény. Szerencsére azzal, amit a szakértők az elmúlt évtizedekben megtudtak a szívrohamokról, valamint az ezen események kezelésére kidolgozott újabb terápiákkal, a szívroham után bekövetkező haláleset vagy tartós fogyatékosság esélye nagymértékben csökkent. Ez azonban a jelek ismeretétől és a segítség igénybevételétől függ, amikor szüksége van rá.

A szívroham jelei és tünetei