Fej sérülés

Tartalom

• Mi a fejsérülés?
• Melyek a fejsérülések különböző típusai?
• Mi okozza a fejsérülést?
• Mi okozza a véraláfutást és az agy belső károsodását?
• Melyek a fejsérülés tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a fejsérüléseket?
• Fejsérülés kezelése
• Hogyan figyelik az ICP-t?
• Egész életen át tartó megfontolások a fejsérüléssel küzdő személyek számára

Mi a fejsérülés?

A fejsérülések a fogyatékosság és a halál egyik leggyakoribb oka a felnőtteknél. A sérülés lehet enyhe, mint egy dudor, zúzódás (zúzódás), vagy levágja a fejét, vagy mérsékelt vagy súlyos lehet agyrázkódás, mélyen levágott vagy nyitott seb, koponyacsont (ok) törése vagy belső vérzés és az agy károsodása.

A fejsérülés tág kifejezés, amely a fejbőrön, a koponyán, az agyon, valamint a fej alatti szövetekben és erekben fellépő sérülések széles skáláját írja le. A fejsérüléseket agykárosodásnak vagy traumás agysérülésnek (TBI) is nevezik, a fej traumájának mértékétől függően.

A fejsérülések drámaian nőnek - évente körülbelül 1,7 millió embernek van TBI-je. Amerikák milliói élnek ma, akiknek fejsérülése van, és most segítségre van szükségük a mindennapi életvitel során, és évente több mint 56 milliárd dollárba kerül az országnak.

Melyek a fejsérülések különböző típusai?

Az alábbiakban felsoroljuk a fejsérülések különböző típusait:

• Agyrázkódás. Az agyrázkódás a fej területének olyan sérülése, amely az öntudatának vagy éberségének azonnali elvesztését okozhatja a traumatikus esemény után néhány perctől néhány óráig.

• Koponyatörés. A koponyatörés a koponyacsont törése. A koponyatöréseknek négy fő típusa van, beleértve a következőket:

  • Lineáris koponyatörések. Ez a leggyakoribb típusú koponyatörés. Lineáris törésnél törés van a csontban, de ez nem mozgatja a csontot. Ezeket a betegeket rövid ideig megfigyelhetik a kórházban, és általában néhány nap alatt folytathatják a normális tevékenységet. Általában nincs szükség beavatkozásra.

  • Depressziós koponyatörések. Ez a fajta törés a fejbőr elvágásával vagy anélkül is megfigyelhető. Ebben a törésben a koponya egy része valóban beesett a traumából. Ez a fajta koponyatörés a súlyosságtól függően sebészeti beavatkozást igényelhet a deformitás kijavítása érdekében.

    
    

  • Diasztatikus koponyatörések. Ezek olyan törések, amelyek a koponya varratvonalai mentén fordulnak elő. A varratok azok a területek a fej csontjai között, amelyek összeolvadnak, amikor gyerekek vagyunk. Az ilyen típusú töréseknél a normál varratvonalak kiszélesednek. Ezek a törések gyakrabban fordulnak elő újszülötteknél és idősebb csecsemőknél.

  • Basilaris koponyatörés. Ez a legkomolyabb típusú koponyatörés, és a koponya tövében lévő csonttörést vonja maga után. Az ilyen típusú törést szenvedő betegeknél a szem körül gyakran zúzódások és a fül mögött zúzódások vannak. Lehetséges, hogy tiszta folyadék folyik ki az orrukból vagy a fülükből az agy burkolatának egy részén lévő szakadás miatt. Ezek a betegek általában szoros megfigyelést igényelnek a kórházban.

• Koponyaűri hematoma (ICH). Az ICH-nak vagy vérrögöknek többféle típusa van az agyban vagy annak körül. A különböző típusokat az agyban való elhelyezkedésük szerint osztályozzák. Ezek az enyhe fejsérüléstől egészen súlyos és potenciálisan életveszélyes sérülésekig terjedhetnek. Az ICH különböző típusai a következők:

  
  

  • Epidurális hematoma. Epidurális hematómák akkor fordulnak elő, amikor vérrög alakul ki a koponya alatt, de a dura tetején, az agyat körülvevő kemény burkolat. Általában egy artéria könnyéből származnak, amely közvetlenül a koponya alatt fut, az úgynevezett középső agyhártya artéria. Az epidurális hematomák általában koponyatöréssel társulnak.

  • Subduralis haematoma. A subduralis haematomák akkor fordulnak elő, amikor vérrög alakul ki a koponya alatt és a dura alatt, de az agyon kívül. Ezek kialakulhatnak az erek könnyéből, amely az agyból a dura felé vezet, vagy magának az agynak a vágásából. Néha, de nem mindig, koponyatöréssel járnak.

  • Zúzódás vagy intracerebrális hematoma. A zúzódás maga az agy zúzódása. A zúzódás vérzést és duzzanatot okoz az agy belsejében a fej ütésének környékén. Zúzódások fordulhatnak elő koponyatörések vagy más vérrögök, például subduralis vagy epiduralis haematoma esetén. Magában az agyban előforduló vérzés (más néven intraparenchymás vérzés) néha spontán is előfordulhat. Amikor a trauma nem az ok, a leggyakoribb okok a régóta fennálló magas vérnyomás idősebb felnőtteknél, vérzési rendellenességek gyermekeknél vagy felnőtteknél, vagy vérhígítást okozó gyógyszerek vagy bizonyos tiltott szerek alkalmazása.

  • Diffúz axonális sérülés (DAI). Ezek a sérülések meglehetősen gyakoriak, és általában az agy előre-hátra rázása okozza, amely autóbaleseteknél, elesések vagy megrázott baba szindróma következtében fordulhat elő. A diffúz sérülések lehetnek enyhék, például agyrázkódással, vagy nagyon súlyosak lehetnek, mint a diffúz axonális sérülésnél (DAI). A DAI-ban a beteg általában hosszabb ideig kómában van, az agy számos különböző részén sérül.

Mi okozza a fejsérülést?

A gyermekek és felnőttek fejsérülésének számos oka van. A leggyakoribb traumás sérülések gépjármű-balesetek (gépjárművek, motorkerékpárok vagy gyalogosként elütött), erőszak, esések vagy gyermekbántalmazás következményei. A subduralis haematomák és az agyi vérzések (úgynevezett intraparenchymás vérzések) néha spontán is előfordulhatnak.

Mi okozza a véraláfutást és az agy belső károsodását?

Ha közvetlen ütés érte a fejét, a gyermek megrázta (amint azt a gyermekbántalmazás sok esetben tapasztalható), vagy ostorcsapás típusú sérülés következik be (ahogyan azt a gépjármű balesetei mutatják), akkor az agy véraláfutása és a gyermek károsodása következik be. a belső szövetek és az erek a puccs-országcsoportnak nevezett mechanizmusnak köszönhetők. A sérüléssel közvetlenül összefüggő zúzódást az ütközés helyén puccsnak nevezik (ejtsd TURBÉKOL) elváltozás. Amint az agy hátrafelé rázkódik, az ellenkező oldalon találhatja el a koponyát, és zúzódást okozhat, amelyet országcsoport léziónak neveznek. Az agy felborulása a koponya oldalaival a belső bélés, a szövetek és az erek nyírását (szakadását) okozhatja, amely belső vérzést, véraláfutást vagy az agy duzzadását okozhatja.

Melyek a fejsérülés tünetei?

A személynek különböző mértékű tünetei lehetnek a fejsérülés súlyosságához kapcsolódóan. A következők a fejsérülés leggyakoribb tünetei. A tüneteket azonban minden egyes ember másképp tapasztalhatja. A tünetek a következők lehetnek:

• Enyhe fejsérülés:

  • Emelkedett, duzzadt terület dudorból vagy zúzódásból

  • Kicsi, felületes (sekély) vágás a fejbőrben

  • Fejfájás

  • Zaj- és fényérzékenység

  • Ingerlékenység

  • Zavar

  • Szédülés és / vagy szédülés

  • Az egyensúly problémái

  • Hányinger

  • Memória- és / vagy koncentrációs problémák

  • Az alvási szokások változása

  • Homályos látás

  • "Fáradt szemek

  • Fülcsengés (fülzúgás)

  • Ízlésváltozás

  • Fáradtság vagy letargia

• Mérsékelt vagy súlyos fejsérülés (azonnali orvosi ellátást igényel) - a tünetek a fentiek bármelyikét magukban foglalhatják, plusz:

  • Eszméletvesztés

  • Súlyos fejfájás, amely nem múlik el

  • Ismételt hányinger és hányás

  • A rövid távú memória elvesztése, például nehézségek felidézni azokat az eseményeket, amelyek közvetlenül a traumatikus eseményhez vezettek

  • Homályos beszéd

  • Nehézség a járásban

  • Gyengeség a test egyik oldalán vagy területén

  • Izzadó

  • Halvány bőrszín

  • Görcsrohamok vagy görcsök

  • A viselkedés megváltozik, beleértve az ingerlékenységet is

  • Vér vagy tiszta folyadék távozik a fülekből vagy az orrból

  • Az egyik pupilla (a szem közepén sötét terület) kitágult vagy nagyobbnak tűnik, mint a másik szem, és nem szűkül össze, vagy nem lesz kisebb, ha fénynek van kitéve.

  • Mély vágás vagy hasadás a fejbőrben

  • Nyitott seb a fejben

  • Idegen tárgy áthatol a fején

  • Kóma (a tudattalan állapota, amelyből az embert nem lehet felébreszteni; csak minimálisan, ha egyáltalán reagál az ingerekre, és nem mutat önkéntes tevékenységet)

  • Vegetatív állapot (az agy károsodásának olyan állapota, amelyben az ember elveszítette gondolkodási képességeit és környezettudatosságát, de megtart bizonyos alapvető funkciókat, például a légzést és a vérkeringést)

  • Bezárt szindróma (neurológiai állapot, amelyben az ember tudatos, tud gondolkodni és okoskodni, de nem tud beszélni vagy mozogni)

A fejsérülés tünetei más problémákra vagy egészségi állapotokra hasonlíthatnak. A diagnózis érdekében mindig konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják a fejsérüléseket?

Lehet, hogy a probléma teljes mértéke nem teljesen érthető meg közvetlenül a sérülés után, de átfogó orvosi értékeléssel és diagnosztikai vizsgálatokkal kiderülhet. A fejsérülés diagnózisát fizikális vizsgálattal és diagnosztikai vizsgálatokkal állapítják meg. A vizsgálat során az orvos megszerzi a beteg és családjának teljes kórtörténetét, és megkérdezi, hogy a sérülés hogyan történt. A fej traumája neurológiai problémákat okozhat, és további orvosi nyomon követést igényelhet.

A diagnosztikai tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvétel

• Röntgen. Diagnosztikai teszt, amely láthatatlan elektromágneses energiasugarakkal állítja elő a belső szövetek, csontok és szervek képeit a filmre.

• Számítógépes tomográfia (más néven CT vagy CAT vizsgálat). Olyan diagnosztikai képalkotó eljárás, amely röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával hozza létre a test vízszintes vagy axiális képeit (gyakran szeleteknek nevezik). A CT-vizsgálat részletes képeket mutat a test bármely részéről, beleértve a csontokat, izmokat, zsírokat és szerveket. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak.

• Elektroencefalogram (EEG). Olyan eljárás, amely rögzíti az agy folyamatos, elektromos aktivitását a fejbőrre rögzített elektródák segítségével.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Diagnosztikai eljárás, amely nagy mágnesek, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációját használja a testen belüli szervek és struktúrák részletes képeinek elkészítéséhez.

Fejsérülés kezelése

A fejsérülés speciális kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

• Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

• A fejsérülés mértéke

• A fejsérülés típusa

• Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

• A fejsérülés lefolyására vonatkozó elvárások

• Véleménye vagy preferenciája

A sérülés súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja:

• Jég

• Pihenés

• Helyi antibiotikus kenőcs és ragasztókötés

• Megfigyelés

• Azonnali orvosi ellátás

• Öltések

• Kórházi kezelés megfigyelés céljából

• Mérsékelt szedáció vagy légzéssegítés, amelyhez légzőgépre, mechanikus lélegeztetőgépre vagy légzőkészülékre kell helyezni

• Sebészet

A kezelés egyénre szabott, az állapot mértékétől és egyéb sérülések jelenlététől függően. Ha a páciensnek súlyos fejsérülése van, megfigyelheti a megnövekedett koponyaűri nyomást (a koponyán belüli nyomás). A fejsérülés az agy duzzadását okozhatja. Mivel az agyat a koponya borítja, csak kevés hely van a duzzadásra. Ez megnöveli a koponyán belüli nyomást, ami agykárosodáshoz vezethet.

Hogyan figyelik az ICP-t?

A koponyán belüli nyomást kétféleképpen mérik. Az egyik módszer az, hogy egy kis üreges csövet (katétert) helyezünk az agy folyadékkal töltött térébe (kamra). Máskor egy kis, üreges eszközt (csavart) helyeznek a koponyán keresztül a koponya és az agy közötti térbe. Mindkét eszközt az orvos helyezi be az intenzív osztályra (ICU) vagy a műtőbe. Ezután az ICP eszközt egy monitorhoz rögzítik, amely folyamatosan leolvassa a koponya belsejében lévő nyomást. Ha a nyomás emelkedik, azonnal kezelhető. Amíg az ICP készülék a helyén van, a beteg gyógyszert kap, hogy jól érezze magát. Amikor a duzzanat lecsökkent, és kevés az esély a további duzzadásra, a készüléket eltávolítják.

Egész életen át tartó megfontolások a fejsérüléssel küzdő személyek számára

A legfontosabb a biztonságos környezet elősegítése a gyermekek és a felnőttek számára, valamint a fejsérülések megelőzése. A biztonsági övek használata autóban és sisakok (megfelelő kopás esetén) olyan tevékenységek során, mint például a kerékpározás, a korcsolyázás és a gördeszkázás, megvédheti a fejet a súlyos sérülésektől.

Azok a személyek, akik súlyos agysérülést szenvednek, elveszíthetik izomerőjüket, finom motoros készségeiket, beszéd-, látás-, hallás- vagy ízfunkcióikat, az érintett agyi régiótól és az agykárosodás súlyosságától függően. Hosszú vagy rövid távú változások is előfordulhatnak a személyiségben vagy a viselkedésben. Ezek a személyek hosszú távú orvosi és rehabilitációs (fizikai, foglalkozási vagy logopédiai) kezelést igényelnek.

A személy gyógyulásának mértéke az agysérülés típusától és egyéb esetlegesen előforduló orvosi problémáktól függ. Fontos, hogy az ember képességeinek maximalizálására koncentráljon otthon és a közösségben. A pozitív megerősítés arra ösztönzi a beteget, hogy erősítse önértékelését és elősegítse a függetlenséget.

Regeneráló neuronok Tudomány: A dobozból

Hosszú ideig a tudósok úgy gondolták, hogy az agy és a gerincvelő sejtjei, ha egyszer megsérültek, nem rögzíthetők. De ez nem biztos, hogy igaz. Nézze meg, hogy David Linden idegtudós elmagyarázza, hogyan tudják egyes idegsejtek helyrehozni önmagukat.