Tartalom
A Hashimoto-kór, más néven Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, egy autoimmun állapot, amely megtámadja a pajzsmirigyét, gyakran pajzsmirigy-aktivitást eredményez (hypothyreosis). Ennek az állapotnak a kezelése attól függ, hogy előrehaladt-e enyhe hypothyreosis, más néven szubklinikai hypothyreosis, vagy nyilvánvaló hypothyreosis. A szokásos kezelés napi pajzsmirigyhormon-pótlás, és életmódbeli változásokat, kiegészítőket és kiegészítő alternatív gyógyászati lehetőségeket is figyelembe kell venni.Megfontolások
A Hashimoto-kór kétféle hipotireózist okozhat - nyilvánvalóan és szubklinikusan -, és a legtöbb ilyen típusú embernek van Hashimoto-ja. Akár nyilvánvaló, akár szubklinikus hypothyreosis van, valószínűleg befolyásolja a kezelési tervet.
Túlzott pajzsmirigy alulműködés
Nyilvánvaló hypothyreosis diagnosztizálódik, amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje megemelkedik (laboratóriumtól függően általában 4,5 mIU / L felett), és a szabad tiroxin (T4) szintje alacsony (0,8 ng / dl alatt). A túlzott hypothyreosis tipikusan olyan tünetekkel jár, mint a hidegre való érzékenység, a súlygyarapodás, a pajzsmirigy megnagyobbodása és a száraz bőr. A kezelés mindig szükséges ehhez az állapothoz.
A pajzsmirigy alulműködés tünetei
Szubklinikai pajzsmirigy alulműködés
A szubklinikai hypothyreosis enyhe tüneteket okozhat, de sok embernek egyáltalán nincsenek tünetei. Akkor diagnosztizálják, amikor a TSH szintje meghaladja a normálist, de a szabad T4 szintje normális.
A szubklinikai hypothyreosis kezelése ellentmondásos téma, mert a szakértők nem tudnak egyetérteni abban, hogy mit jelent a "normális" TSH szint csúcsa. Ha a TSH szintje 10,0 mIU / L vagy magasabb, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy kezelésre van szükség. Amikor a TSH értéke meghaladja a normál tartományt (általában 4,6 körül van), de kevesebb, mint 10,0 mIU / L, akkor a dolgok ragadóssá válnak.
A TSH teszt és ellentmondásaiHashimoto-kór hypothyreosis nélkül
A Hashimoto-kór nem mindig okoz hipotireózist, de az ilyen állapotú emberek többségének pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestje van a vérében. Lehet, hogy TPO-antitestek vannak normális TSH-val és szabad T4-szinttel, ami azt mutatja, hogy a pajzsmirigy úgy működik, ahogy kellene.
Ezen antitestek jelenléte azt jelzi, hogy lehet Hashimoto-kór, de nincs pajzsmirigy-alulműködése. Ebben az esetben a pajzsmirigy kezelése felesleges.
Hogyan diagnosztizálják a Hashimoto-kórtReceptek
A hypothyreosis szokásos kezelési módja a szintetikus tiroxin (T4), de a speciális helyzetekre más lehetőségek is vannak.
Levotiroxin (T4)
A szintetikus tiroxin (T4), általában levothyroxine néven ismert, Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl és Unithroid márkanevekkel, jellemzően az egyetlen szükséges kezelés a hypothyreosis kezelésében.
Ezt a gyógyszert általában naponta egyszer, minden nap, általában az életed végéig szedik annak érdekében, hogy kiegészítsék pajzsmirigyed képtelenségét elegendő hormon termelésére, és megállítsák a hipotireózis tüneteit. Némi próbára és hibára lehet szükség, hogy megtalálja a megfelelő adagot.
Márkanév vs. általános levotiroxinSzubklinikai pajzsmirigy alulműködés
A kezelési ajánlások a szubklinikai hypothyreosis esetében változnak, a TSH szintjétől, életkoruktól és egyéb tényezőktől függően. Ne feledje, hogy a szubklinikai hypothyreosis esetén a szabad T4 szint normális.
A TSH értéke 10,0 mIU / L vagy nagyobb
A 10,0 mIU / L vagy annál magasabb TSH-szinttel rendelkező embereknél a legtöbb szakértő, köztük az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA), a levothyroxine-kezelést néhány okból, többek között:
- Tanulmányok kimutatták, hogy a szubklinikai hypothyreosisban szenvedők körülbelül 33-55% -ánál nyílt hypothyreosis alakul ki. A nyilvánvaló hypothyreosis esélye nő, ha a TSH szintje meghaladja a 12,0-15,0 mIU / L értéket, és TPO antitestek is vannak jelen, a Hashimoto-kór jelzése.
- A szubklinikai hypothyreosis a szívbetegségek, például a szívroham, a szívelégtelenség, a koszorúér-betegség, agyvérzés és az ateroszklerózis magasabb kockázatával járhat együtt, ez az állapot okozza a plakk felépülését és megkeményedését az artériákban. Ez a kockázat még nagyobb amikor a TSH szintje 10,0 mIU / L felett van.
A levotiroxin szedése lelassíthatja vagy leállíthatja a nyilvánvaló hypothyreosis potenciális progresszióját, valamint csökkentheti a szívbetegségek kockázatát.
Eddig a kutatás azt találta, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelése olyan betegeknél, akiknek TSH értéke 10,0 mIU / L alatt van, nem javítja a hipotireózis tüneteit, amelyek ennyire jelentkezhetnek. Úgy tűnik azonban, hogy ez segít csökkenteni a szívbetegségek kockázatát és az általános halálozást 65 vagy 70 év alatti személyeknél.
TSH értéke 7,0–9,9 mIU / L
A levothyroxine-kezelés 65 és 70 év közötti korosztály számára megfelelő lehet, akinek TSH-szintje ebben a tartományban van, különös tekintettel a szubklinikai hypothyreosis és a szívbetegség közötti lehetséges kapcsolatra. 65-70 éves vagy idősebb betegek esetében a levotiroxin felírását általában csak akkor fontolják meg, ha hypothyreosisos tüneteik is vannak.
TSH értéke 4,5-6,9 mIU / L
A TSH normális tartományának felső határa ismét a vizsgálati laboratóriumtól és attól függ, hogy melyik szakértővel beszél, de általában 4,5 mIU / L körül van. 65–70 év alatti embereknél, akiknek a TSH ebbe a tartományba esik, a levothyroxine-kezelés hasznos lehet, ha hypothyreosis tünetei, megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva) és / vagy magas TPO antitestszintek is vannak.
A kezelés általában nem szükséges azok számára, akik 65-70 évesek vagy idősebbek, mert a TSH szintje az életkor előrehaladtával még a normál pajzsmirigy-működésben szenvedőknél is növekszik.
Kezeletlen betegek
Azoknak a szubklinikai hypothyreosisban szenvedőknek, akiknek TSH-ja a 4,5–9,9 mIU / L tartományba esik, de akiknek nincs szükségük levotiroxinra, az ATA szoros monitorozást javasol a TSH és a szabad T4-szint rendszeres (általában évente) ellenőrzésére.
Terhesség megkísérlése
A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő nőknél, akiknek meddőségi problémái vannak és / vagy teherbe esnek, az ATA levothyroxine-kezelést javasol.
Hogyan befolyásolhatják a pajzsmirigy kihívásai a terhességetLiotironin (T3)
A legtöbb ember jól reagál a levotiroxinra, ezért az ATA nem tanácsolja, hogy az emberek rutinszerűen adják a trijód-tironint (T3), az úgynevezett Cytomel (liothyronine) napi T4-adagjukhoz. A T3 hozzáadása azonban hasznos lehet azok számára, akiknek még mindig hypothyreosis tünetei vannak a T4 szedése alatt, például:
- Azok, akiknek a pajzsmirigyük egy részét vagy egészét eltávolították, úgynevezett pajzsmirigy-eltávolítás
- Azok az emberek, akiknek pajzsmirigyét radioaktív jód-terápiával kezelték
- Akik T3 szintje a normál tartományon belül vagy alatt van
Liotrix
Ez a szintetikus pajzsmirigyhormon-pótlás a T4 és a T3 kombinációja egy tablettában, amely a Thyrolar márkanéven szerepel. A levotiroxin (T4) és a liothyronin (T3) aránya 4: 1.
Szikkadt pajzsmirigy kivonat
A sertések pajzsmirigyéből készült szárított pajzsmirigy kivonat a T4 és a T3 természetes kombinációja, nem pedig szintetikus, mint a többi opció. Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid és WP Thyroid márkanevekkel jár, és csak receptre kapható. A T4 és a T3 aránya a liotrixhoz hasonlóan 4: 1.
A kiszáradt pajzsmirigy egy régi kezelés, amelyet évtizedek óta alkalmaztak a levotiroxin megjelenése előtt. Az ATA nem javasolja, de egyes szakértők úgy vélik, hogy jó alternatíva azok számára, akik nem reagálnak jól a önmagában levotiroxinra vagy a szintetikus T4 és T3 kombinációjára.
T3 vagy természetes szárított pajzsmirigy gyógyszerek szedéseA szoros megfigyelés szükségessége
A kezelési tervének jelentős része az orvosával végzett rendszeres nyomon követés a TSH és az ingyenes T4 tesztelésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyógyszere a pajzsmirigyhormon szintjét a normális tartományban tartja-e, és hogy a tünetei jól kontrollálhatók-e.
Kiegészítők
Annak biztosítása, hogy megfelelő mennyiségű különféle tápanyagot kap, segíthet a hipotireózis tüneteinek kezelésében. De mielőtt elkezdené a kiegészítőket felbukkanni, fontos tisztában lenni a lehetséges kölcsönhatásokkal és túladagolásokkal.
Ha kiegészítőket szed, akár önállóan, akár azért, mert orvosa javasolta őket, akkor valószínűleg a kezelőorvosának szorosabban kell figyelnie a pajzsmirigyhormon szintjét, mivel bizonyos típusok szedése kevesebb pajzsmirigyhormon-pótlásra szorulhat.
Legyen óvatos azoktól a kiegészítőktől, amelyek állítják, hogy támogatják a pajzsmirigy működését, mint például a moszat, a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatai és a gyógynövénykészítmények, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerével.
Szelén
Noha a szelénhiány ritka az Egyesült Államokban a szelénben gazdag talajunk miatt, ez még mindig lehetséges, különösen, ha emésztési problémái vannak, emberi immunhiányos vírus (HIV), vesedialízisen esnek át, vagy gyomor bypass Mivel a szelénhiány súlyosbítja az autoimmun pajzsmirigy betegségét, érdemes orvosát ellenőriznie, ha ezt még nem tették meg.
1:33Mi a szelén és hogyan működik?
Autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél nincs hivatalos ajánlás a szelénpótlásra, de a kutatások kimutatták, hogy csökkenti a TPO antitest szintjét. A szelén-kiegészítők segíthetnek abban is, hogy a terhes nők, akiknek TPO-antitestjei vannak, elkerüljék a pajzsmirigy-gyulladás kialakulását a szülés utáni időszakban.
Bár a szelén-kiegészítők hasznosak lehetnek, ha alacsony a szelénszint, ha normális vagy magas, a szelén-kiegészítők szedése túlterheléshez vezethet.
Ennek a toxicitásnak rengeteg kellemetlen tünete van, a fokhagymás szagú leheleten át a haj- és körömvesztésig és a bőrelváltozásokig, ezért az orvosnak ellenőriznie kell a szelénszintet, mielőtt elkezdi szelén-kiegészítőket szedni.
Szelén és a pajzsmirigyJód
A szelénhez hasonlóan az Egyesült Államokban élő emberek többségének nincs jódhiánya, azonban egyesek az étrendi korlátozások, a vashiány vagy a gyógyszeres kezelés miatt következhetnek be. Ha orvosa úgy gondolja, hogy jódhiányos lehet, akkor valószínűleg vizeletvizsgálatot fog végezni. Orvosa rövid időre jódpótlókat tehet Önre, ha jódhiányt tapasztal, mivel ez pajzsmirigy-diszfunkciót okoz.
Győződjön meg róla, hogy beszélt orvosával, mielőtt jód-kiegészítőket szed. A túl sok jód rövid idő alatt, amikor hypothyreosisban szenved, valóban túlműködő pajzsmirigyhez vezethet (hyperthyreosis) és / vagy súlyosbíthatja állapotát, ezért fontos, hogy ezeket csak orvosa jóváhagyásával szedje.
Vas
Tudományos tanulmányok azt találták, hogy az alacsonyabb vasszint a szubklinikai hypothyreosis fokozott előfordulásához, valamint a T4 és T3 alacsonyabb szintjéhez kapcsolódik. Mivel a Hashimoto-kór autoimmun betegség, más autoimmun betegségek, köztük a lisztérzékenység kialakulásának nagyobb a kockázata. betegség és autoimmun gastritis, amelyek mindkettő károsíthatja a vas felszívódását.
Az alacsony vasszint tartós tünetekkel jár a hypothyreosis miatt kezelt embereknél, és számos tanulmány kimutatta, hogy a vaspótlás hozzáadása a levotiroxin kezeléshez hatékonyabban segíthet a tünetek enyhítésében. Beszéljen orvosával a vasszint teszteléséről, ha még nem már nem ellenőrizték.
Vas és a pajzsmirigyD-vitamin
Kutatások kimutatták, hogy a D-vitamin-hiány gyakoribb azoknál az embereknél, akik autoimmun pajzsmirigybetegségben (Hashimoto-kórban vagy Graves-betegségben) szenvednek, sőt, hozzájárulhatnak e betegségek kialakulásához. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítők jelentősen csökkenthetik a TPO antitesteket és a tiroglobulin (Tg) antitesteket.
Mint minden itt tárgyalt étrend-kiegészítő, a D-vitamin pajzsmirigyre gyakorolt hatása nem is végleges, és ha túl sok van a szervezetben, toxicitáshoz vezethet. Beszéljen orvosával a D-vitamin-szint ellenőrzéséről, hogy kiderüljön, hiányos-e vagy pótlást kell-e szednie vagy növelnie kell-e a D-vitaminban gazdag ételek fogyasztását.
D-vitamin és a pajzsmirigyB12-vitamin
Lehet, hogy összefüggés van a B12-vitamin hiány és az autoimmun pajzsmirigybetegség között, ezért beszéljen orvosával a B12-szint teszteléséről és szükség esetén kiegészítők szedéséről.
Probiotikumok
Mivel a hypothyreosis lelassítja az emésztőrendszert, ami székrekedéshez, hasmenéshez, gázhoz és puffadáshoz vezethet, a probiotikumok hozzáadása nem lehet rossz ötlet. A probiotikumok megtalálhatók az élelmiszerekben és a kiegészítőkben, és jó típusú baktériumokat vagy élesztőket tartalmaznak, amelyek segítenek egyensúlyba hozza emésztőrendszerét és fokozza immunrendszerét. Úgy tűnik, hogy nem befolyásolják a pajzsmirigyhormon szintjét, de beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdené használni őket, hogy biztonságban lehessen.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő probiotikumot az Ön számáraKiegészítő alternatív gyógyászat
A kiegészítő alternatív gyógyszert (CAM) soha nem szabad használni az egyetlen eszközként a pajzsmirigy alulműködésének kezelésére, de a gyógyszerével együtt alkalmazható a tünetek enyhítésére.
Akupunktúra
Az akupunktúra felhasználása különféle egészségügyi állapotok kezelésére bizonyítékot mutat legalább bizonyos hatékonyságra 117 különböző betegség esetén, és közepes vagy erős bizonyítékkal 46 ilyen betegség esetén. Ez a bizonyíték az akupunktúra bizonyíték projekt által végzett, közel 1000 szisztematikus akupunktúrás felülvizsgálat 2017-es összefoglalójából származik.
Biztonságos eljárásnak tekintik mindaddig, amíg képzett szakemberhez fordul, az akupunktúra segíthet néhány hypothyreosisos tünetében, például székrekedésben, álmatlanságban és depresszióban.
Jóga
Egy 2016-os kis tanulmány 22 levotiroxint hipotireózis miatt szedő nőt vizsgált meg, akik heti négy alkalommal, hat hónapig jógáztak. A kutatók azt találták, hogy a próbaidőszak végén a nők koleszterinszintje lényegesen alacsonyabb volt, TSH-szintjük valamivel alacsonyabb volt, és hogy a jóga csökkentheti a nőknek a levotiroxin szükséges mennyiségét.
Noha további kutatásokat kell végezni a jóga hypothyreosis elleni hatékonyságáról, nem árt kipróbálni a jógát, amennyiben nincsenek olyan betegségei, amelyek megakadályoznák ebben. Legalábbis a jóga fokozhatja a hangulatot, javíthatja az alvást és ellazulhat.
A jóga kezdeteVonja be orvosát
Létfontosságú, hogy beszéljen orvosával, ha CAM-ot vagy kiegészítőket használ, vagy fontolgatja azok használatát, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy ezek biztonságosak.
Ezen módszerek némelyike csak befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát, de sokukat a kormány nem szabályozza, mint a szokásos kezeléseket. Orvosa segíthet eligazodni a vizekben, és válaszolhat a CAM-mal és a kiegészítőkkel kapcsolatos kérdéseire.
Házi gyógymódok és életmód
A pajzsmirigyhormonok szabályozására szolgáló gyógyszer szedésével együtt életmódbeli változásokat hajthat végre, amelyek segíthetnek megelőzni más egészségügyi állapotokat, csökkenteni a stresszt, lefogyni vagy fenntartani a testsúlyt, és érezhetik magukat a legjobban.
Egészséges diéta
Mindenkinek ajánlott rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű ételt fogyasztani az általános egészségi állapot érdekében, és ez alól a hypothyreosisban szenvedők sem jelentenek kivételt. Ugyanakkor körültekintőnek kell lennünk, ha olyan ételekről van szó, amelyek goitrogént tartalmaznak, amelyek keresztesvirágú zöldségek, például brokkoli, karfiol, káposzta és kelkáposzta. Rendszeres nagy mennyiségű goitrogének fogyasztása lelassíthatja pajzsmirigyét és / vagy duzzanatot okozhat a pajzsmirigyében, amelyet golyvának hívnak.
Miért akarják a hypothyreosisban szenvedő emberek elkerülni bizonyos zöldségeketGyakorlat
A rendszeres testmozgás nemcsak általános egészségi állapotát javítja, de segíthet a pajzsmirigy alulműködési tüneteinek enyhítésében is, mint a fáradtság, az energiahiány, az alvási problémák, az alacsony hangulat, a lassú anyagcsere és a csontvesztés. Ez csökkentheti a szívbetegség kialakulásának kockázatát, ami fontos, mivel a hypothyreosis növeli a kockázatát.
Gyakorlás pajzsmirigy betegséggelStressz kezelés
A stressz súlyosbíthatja a pajzsmirigy pajzsmirigy tüneteit, ezért fontos megtalálni az egészséges módszert a megbirkózásra és minimalizálni a stresszt. Szánjon időt arra, hogy olyan tevékenységeket végezzen, amelyek tetszenek. Kérjen segítséget, ha szüksége van rá. Amikor stresszesnek érzi magát, próbálja ki a meditációt, a naplóírást, a festést, a zenehallgatást, a mély lélegzést, a habfürdőt, a hívást egy barátjának vagy sétálni.
Stresszkezelési technikákEgy szó Verywellből
Rendkívül sok lehetőség kínálkozik a Hashimoto-kórból gyakran eredő hypothyreosis kezelésére, valamint a vele járó tünetek kezelésére. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával minden olyan kezelésről, amelyet fontolóra vesz, amelyet ő nem ajánlott annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy végül nem árt, hanem jót tesz. És ha nem érzi úgy, hogy ilyen jellegű beszélgetést folytathat orvosával, akkor ideje lenne újat találnia, akivel nyitott és őszinte lehet.