Mi a Graves-kór?

Tartalom

• Graves-kór tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni

A Graves-kór az egyik olyan állapot, amely hipertireózist (pajzsmirigy túlműködést) produkál. Ennek oka a pajzsmirigy meghibásodása, amely a pajzsmirigyhormonok túltermeléséhez vezet.

Ezt a meghibásodást általában egy autoimmun folyamat váltja ki, amikor az immunrendszere egy egészséges testrészét hibásnak tartja fertőző ágensnek és megtámadja azt.

A Graves-kórt a tünetek, a fizikai vizsgálat és a vérvizsgálatok alapján diagnosztizálják. Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra vagy biopsziára is.

Számos kezelési megközelítés gyakori, köztük pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, radioaktív jódterápia és ritkán műtét. Lehet, hogy kezelnie kell a hyperthyreosis tüneteit is.

Graves-kór tünetei

A Graves-kór számos tünettel társul. A hyperthyreosis tünetei (bármilyen okból):

• Fogyás
• Szívdobogás
• Fáradtság
• Izomgyengeség
• Agitáció
• Ingerlékenység
• Álmatlanság
• Fokozott izzadás / hő-intolerancia
• Remegő kezek
• Hasmenés vagy gyakori székletürítés
• Fokozott étvágy (néha csökkenés helyett)
• Vékonyodó haj
• Légszomj
• Termékenységi problémák
• A menstruációs ciklus változásai
• Szédülés
• Hipertónia (magas vérnyomás)

A Graves-kór és a hyperthyreosis egyéb okai általában golyvával (a pajzsmirigy megnagyobbodása) társulnak.

A Graves-kórnál azonban további tünetek jelentkeznek, de a hyperthyreosis egyéb típusai nem:

• Graves szemészeti betegsége: Graves orbitopátiájának is nevezik, ez gyakran "kidülledő szemeket" okoz. Graves oftalmopátiája nyomást okozhat a szem körül, érzékeny szemek és csökkent látás. Ez a Graves-ben szenvedők körülbelül egyharmadát érinti, és a betegség hátterében lévő autoimmun folyamat miatti duzzanatból származik.
• Bőrelváltozások: A pajzsmirigy dermopathia, más néven Graves dermatopátia, a bőr megvastagodását, duzzanatot és súlyos viszketést okozhat. Ritka esetekben a pajzsmirigy dermopathia az acropachia nevű állapotba fejlődhet, amelyet az ujjak és a lábujjak deformitása jellemez.

Bonyodalmak

Ha kezeletlen Graves-kórban szenved, idővel csontritkulás (a csontok elvékonyodása) és szívbetegség alakulhat ki.

A pajzsmirigy-vihar ritka és veszélyes szövődmény, amelyet gyors szívverés, magas vérnyomás és magas láz jellemez. Azonnali sürgősségi orvosi kezelés nélkül ez a szövődmény végzetes lehet. A műtéthez szükséges általános érzéstelenítés a pajzsmirigy-vihar gyakori kiváltó oka hyperthyreosisban szenvedő embereknél.

Okoz

A Graves-kór mögött álló autoimmun folyamat olyan, mint bármely más, mivel a test tévesen termel ellenanyagokat (fertőzés elleni fehérjéket) önmagával szemben.

Számos különböző pajzsmirigy-antitest létezik, amelyek mindegyike eltérő pajzsmirigy-állapotot eredményez. TSH receptor antitest (TSHR-Ab) a Graves-kórhoz kapcsolódó antitest.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy szabadítja fel az agyban. Megköti a pajzsmirigy TSH-receptorait, hogy kiváltsa a pajzsmirigyhormon termelését. A TSHR-Ab úgy viselkedik, mint a TSH, és azt mondja a pajzsmirigynek, hogy akkor is tegye ki a TSH-t, ha nincs rá szükség.

Kockázati tényezők

Az orvosok nem értik, miért alakul ki egyeseknél Graves-kór, de számos kockázati tényező létezik.

Az életkor egy: A sírok gyakoribbak a 40 évesnél fiatalabbaknál. A nőknél is nagyobb a Grave-kór kialakulásának esélye, mint a férfiaknál, és ennek az állapotnak a terhesség alatt fokozott a kockázata.

Ha családjában már előfordult Graves-kór, vagy más autoimmun állapota van, például lupus, akkor fokozott a Grave-kór kialakulásának kockázata is.

A dohányzás erős kockázati tényező ennek az állapotnak a kialakulásában. Voltak olyan javaslatok, amelyek szerint a stressz szerepet játszhat, de a bizonyítékok nem következetesek, és az ok-okozati összefüggés továbbra is bizonytalan.

Diagnózis

Ha a Graves-kór tünetei vannak, orvosa áttekinti a kórtörténetét a kockázati tényezők szempontjából, majd néhány módszert alkalmaz a diagnózis elérésére.

Jellemzően egy fizikális vizsgálat és a pajzsmirigyfunkcióval végzett vérvizsgálatok megállapíthatják, hogy Ön pajzsmirigy-túlműködik-e, és ezek az okot a Graves-kórra is szűkíthetik. Más esetekben képalkotó vizsgálatra vagy biopsziára is szükség lehet a Grave-kór és a pajzsmirigy túlműködésének egyéb típusaitól való megkülönböztetéshez.

Fizikális vizsgálat

A Graves-kór fizikális vizsgálat során a pajzsmirigy megnagyobbodásaként, gyors pulzusszámként, izgatottságként, remegésként, gyors reflexként és esetleg nedves, sima bőrként jelentkezik. Ezek mind a hyperthyreosis jelei, de nem erősítik meg, hogy van Graves-kór.

Ha oftalmopátiában vagy dermopátiában szenved, az orvosnak nagyobb a gyanúja arról, hogy Ön Graves-kórban szenved, de ezek más típusú hyperthyreosis esetén is előfordulhatnak. A golyva hasonlóan arra utal, hogy Graves-kórja lehet, de nem zárja ki a pajzsmirigy újabb állapotát.

A golyva, oftalmopátia, és a dermopathia (vagy akropátia) inkább Graves-kórra utal.

Vérvétel

A leggyakoribb pajzsmirigy-tesztek közé tartozik a TSH, a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3). A magas T4 és / vagy a magas T3 alacsony TSH a hipertireózisra jellemző. Orvosa kérheti pajzsmirigy-antitestek elvégzését is.

Pajzsmirigyfunkciós tesztek és normál tartományok

Képalkotó tesztek

A Graves-kór olyan változást idézhet elő a pajzsmirigy megjelenésében, amely megkülönböztethető a normál pajzsmirigytől vagy más pajzsmirigybetegségektől. A Graves-kór értékelésében használt képalkotó vizsgálatok ultrahangot, röntgent, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) tartalmazhatnak.

A képalkotó teszt előtt radioaktív jódot is kaphat, mivel a jód bejut a pajzsmirigybe, és segíthet javítani a mirigy vizualizációját.

Biopszia

énf még mindig bizonytalan a diagnózisa kapcsán, előfordulhat, hogy biopsziát végez, amikor a szövetmintát mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából eltávolítják. A biopszia különösen hasznos, ha orvosa aggódik a pajzsmirigyrák miatt.

Finom tűvel történő aspirációs pajzsmirigy biopszia

Kezelés

Önnek és orvosának számos különböző kezelési módszert kell megfontolnia, akár egyidejűleg, akár idővel az állapotának fejlődésével.

Pajzsmirigy kezelése

A pajzsmirigy túlműködésének csökkentését elősegítő kezelések a következők:

• Pajzsmirigy elleni gyógyszerek: Számos pajzsmirigy-ellenes gyógyszer kapható. Úgy működnek, hogy megakadályozzák, hogy a pajzsmirigy jódot használjon pajzsmirigyhormonok előállításához. A leggyakoribb antitireoid gyógyszerek közé tartozik a tapazol (metimazol), a karbimazol (amely átalakul metimazollá) és a propiltiouracil (PTU). A metimazol, amelyet tiamazolnak is neveznek, generikus formában is kapható.
• Radioaktív jód: A pajzsmirigy egészének vagy egy részének radioaktív jóddal (RAI) történő megsemmisítése csökkentheti a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését. Néha a pajzsmirigy pusztulása hypothyreosisot eredményez (pajzsmirigy alulműködés).
• Sebészet: Szükség lehet a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására, ha nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel vagy RAI-val. Ez azonban nem a Graves-kór tipikus kezelési megközelítése. A pajzsmirigy eltávolítása hypothyreosisot eredményez.

A tünetek kezelése

Ha Ön továbbra is magas vérnyomásban és gyors pulzusban szenved, még megfelelő antithyroid gyógyszer, RAI vagy műtét után is, előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket kell használnia, mint például a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a pulzusszámot és csökkentik a vérnyomást. tartalmazzon testmozgást, az étrendben csökkenő sót, fogyást és relaxációs technikákat.

A kezelésre általában nincs szükség a szemgyulladásban, de szükség esetén az orális szteroidok vagy a műtét enyhítheti a duzzanatot.

A pajzsmirigy dermopathiáját helyi (a bőr felszínén) szteroidokkal kezelik.

Szüksége lehet gyógyszerekre a hasmenés csökkentésére, valamint étrend-kiigazításokra vagy kalória-kiegészítőkre a fogyás megelőzése érdekében.

Hogyan lehet megakadályozni a súlycsökkenést a sírkórral

Megbirkózni

A Graves-kór bizonyos életmódbeli kérdések módosítását igényli a megbirkózáshoz.

Súlykezelés

A pajzsmirigy túlműködés fogyást és fokozott étvágyat okozhat. A túl sok fogyás elkerülése érdekében szükség lehet a kalóriabevitel növelésére. A legjobb, ha orvosával vagy dietetikusával beszél, aki segít az egészséges testsúly megőrzéséhez szükséges étrendi terv kidolgozásában.

Ha növeli a táplálékfelvételt, mindenképpen tartson kiegyensúlyozott étrendet, és fogyasszon vitaminokban, ásványi anyagokban, szénhidrátokban és fehérjében gazdag ételeket, ne pedig feldolgozott vagy rántott ételeket fogyasszon. A pajzsmirigy pajzsmirigy-csökkentése csökkentheti a koleszterinszintjét, ezért a dietetikus engedélyezheti, hogy nagyobb arányban fogyasszon zsírtartalmú ételeket, mint amit az egészséges táplálkozás során általában ajánlanak.

Diéta

Egyes élelmiszerekről ismert, hogy goitrogének, amelyek megzavarják a szervezet jódhasználati képességét. Ez hipotireózist okoz. Ha Graves-kórban szenved, akkor a goitrogénekkel kapcsolatban mérsékeltnek kell maradnia, mivel ezeknek az ételeknek a túl sok elfogyasztása csökkentheti a pajzsmirigyhormon szintjét, különösen, ha az Ön állapotát megfelelően kezelik.

Feszültség

A pajzsmirigy túlműködése szorongást, ingerlékenységet és nyugtalanságot okozhat. Ha ezeket a problémákat tapasztalja, mindenképpen beszéljen orvosával. Gyakran a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek elegendőek ezeknek a tüneteknek a csökkentésére, de néha más megküzdési mechanizmusokra, például meditációra, biofeedbackre, testmozgásra és tanácsadásra van szükség.

A Graves-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka. Különféle tüneteket okoz, és kezelés nélkül figyelemre méltó szövődményeket okozhat. Az állapot kezelhető, és különös szempontokat kell szem előtt tartani, ha terhes vagy bármilyen típusú műtétet igényel.

A Graves-kór kezelése után hosszú távú hypothyreosis léphet fel, amely számos tünetet okoz, amelyek különböznek a hyperthyreosis tüneteitől. Szükség lehet tehát egész életen át tartó pajzsmirigy-pótló gyógyszerekre.