Tartalom
A GlucaGen (glükagon) egy injekciós vényköteles gyógyszer, amelyet nagyon alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kezelésére használnak, ha más lehetőség nem áll rendelkezésre. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy a májat felszabadítja a tárolt cukrot, emeli a vércukorszintet, és általában vészhelyzetekben alkalmazzák. A GlucaGent otthoni képzett gondozók, sürgősségi ellátók vagy egészségügyi szolgáltatók adhatják be.A cukorral (glükóz vagy szőlőcukor) ellentétben a glükagon közvetlenül befecskendezhető az izomba, így vészhelyzet esetén könnyen használható. A glükagont bizonyos diagnosztikai képalkotáshoz és nem gyógyszeres kezeléshez a szívgyógyszerek két osztályának túladagolásának kezelésére is használják: béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók. A glükagon a hormonális szerekként ismert gyógyszerek osztályának része, amelyek a hormonok természetes vagy szintetikus változatai. Ez egyláncú polipeptid, amely 29 aminosavból áll.
Használ
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) két alkalmazásra engedélyezte a glukagont: a súlyos hipoglikémia sürgősségi kezelésére és diagnosztikai segítségként a gyomor-bél traktus képalkotó vizsgálataiban (elsősorban CT és MRI).
Súlyos hipoglikémia
Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) potenciálisan életveszélyes orvosi vészhelyzet, amelyet leggyakrabban az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél észlelnek. Az ebben a betegségben szenvedő betegek az inzulin és az étrend injekciós változatának kombinációjával szabályozzák vércukorszintjüket. Könnyű véletlenül túl alacsonyra csökkenteni a vércukorszintet, ami sürgősségi hipoglikémiát eredményez. Általában a súlyos hipoglikémiát glükométerrel mérjük 70 milligramm per deciliter (mg / dl) vagy 3,9 millimol / liter (mmol / l) vagy az alatti érték mellett, zavartsággal vagy kómával társítva.
A hipoglikémia előnyös kezelési módja a beteg vércukorszintjének növelése szénhidrátok bevitele révén. Más szóval, egyél cukrot. A hipoglikémia zavart és bizonyos esetekben eszméletvesztést okoz. Ha a beteg nem tud enni valamit, akkor csak egy injekciós gyógyszer segíthet.
A sürgősségi egészségügyi szolgáltatók (mentősök, sürgősségi ápolók és sürgősségi orvosok) intravénás szőlőcukrot kaphatnak sürgősségi gyógyszerként a hipoglikémiás betegek kezelésére. A betegek vagy a családtagok orvosi képzés nélkül nem adhatják be a dextrózt.
Korábban csak a szájon át bevitt glükóz állt a betegek és a laikus mentők rendelkezésére, hogy egészségügyi szolgáltató segítsége nélkül adják be őket. Az orális glükóz egyszerűen szénhidrát, és szinte minden szénhidrát meg fog tenni. A betegek gyakran jól reagálnak olyan dolgokra, mint a fagyasztott gyümölcslé koncentrátum vagy más egyszerű cukrok, mint az enyhe hipoglikémia sürgősségi kezelése.
Az American Diabetes Association (ADA) a legfrissebb tudomásul veszi A cukorbetegség orvosi ellátásának normái hogy a glukagont minden olyan személynek fel kell írnia, akiknél a 2. szintű hipoglikémia fokozott kockázata van, definiálva: a vércukorszint <54 mg / dl (3,0 mmol / l), ezért szükség esetén rendelkezésre áll.
Diagnosztikai képalkotás
A glükagont egyes képalkotó eljárásokban mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével együtt használják a gyomor működésének megfigyelésére. A glükagon ellazítja a gyomor-bél traktus simaizmát és ideiglenesen leállítja a bélmozgást a képek megkönnyítése érdekében.
Off-Label Use
Nagy dózisú glükagont gyakran alkalmaznak a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók túladagolásának kezelésére. A glükagon hatása jól dokumentált, ha nem teljesen érthető. A glükagon javítja a pulzusszámot és a vérnyomást azoknál a betegeknél, akik túl sok béta-blokkolót vagy kalciumcsatorna-blokkolót szedtek.
A glükagon rövid hatású ezekben az esetekben, ezért infúzióként kell beadni (intravénás csepegtetés) a szívteljesítmény bármilyen lényeges változásának fenntartása érdekében.
Vétel előtt
A glükagon elsősorban sürgősségi gyógyszerként áll rendelkezésre, a hipoglikémia súlyos epizódjai alatt történő alkalmazásra. A súlyos hipoglikémia kockázatának kitett betegek gondozói számára glükagon sürgősségi készletet és annak használatára vonatkozó oktatást lehet adni.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
Nincsenek egyértelmű óvintézkedések vagy ellenjavallatok a glukagon sürgősségi gyógyszerként történő alkalmazásakor súlyos hipoglikémia időszakában, amikor a beteg nem képes kommunikálni. A glükagon csak azoknál a betegeknél hatásos, akiknek a májban és az izmokban maradtak glikogén raktárak. Ha a beteg glikogénkészletei már kimerültek, a glükagon hatástalan.
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében pheochromocytoma (mellékvese daganat) szerepel, súlyos, magas vérnyomás (hipertóniás) reakció léphet fel a glükagon beadásával kapcsolatban. A glükagon ellenjavallt ismert feokromocitómában szenvedő betegeknél. Emellett azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében inzulinóma vagy glukagonoma (hasnyálmirigy-daganatok) szerepelnek, másodlagos hipoglikémia lehet a glükagon alkalmazásától. Ezek a betegek nem kaphatják meg a glükagon sürgősségi készlet formáját sürgősségi körülmények között történő alkalmazásra. Orvosi vészhelyzetben azonban a beteg gyakran nem tudja továbbítani ezt az előzményeket az egészségügyi szolgáltatók számára, és a glükagon beadható a súlyos hipoglikémia kezelésére szolgáló állandó protokoll részeként.
A betegek allergiásak lehetnek a glukagonra, és anafilaxiás reakciót fejthetnek ki a gyógyszerrel szemben. a glukagonra ismert allergia ellenjavallat.
A glükagon átmeneti vérnyomás- és pulzusszám-növekedést okozhat. Ennek a mellékhatásnak köszönhető, hogy a glükagont béta-blokkoló vagy kalciumcsatorna-blokkoló túladagolás esetén alkalmazták.
Egyéb hormonális szerek
Az inzulin a leggyakrabban alkalmazott hormonális szer, emellett egy olyan hormon, amelyet a hasnyálmirigy természetes módon választ ki a vércukorszint szabályozására. Általában az inzulin a glükagonival ellentétesen hat, és csökkenti a vércukorszintet. A glükagon növeli.
Az epinefrin, a noradrenalin és a dopamin a hormonális szerek másik példája. Mindegyiket vészhelyzetben használják különféle anyagcsere- és szívbetegségek kezelésére.
Adagolás
A sürgősségi hipoglikémia kezdeti felnőtt adagja 1 mg (mg) intravénásán (IV), intramuszkulárisan (IM) vagy szubkután (SQ). Van egy új intranazális készítmény, a Baqsimi is, amely használatra kész.
A kezdeti adagokat egyszer meg lehet ismételni, ha a javulást öt percen belül nem észlelik. A hipoglikémia további ismételt adagolása valószínűleg hatástalan, és más sürgősségi kezelést, általában intravénás dextrózt kell megkísérelni. A glükagon azonban nem lehet hasznos, ha a hipoglikémiát alkohol indukálja, mivel az alkohol rontja a glükagon működéséhez szükséges glikogén tárolást.
Módosítások
A 25 kg (kg) alatti gyermekek 0,5 mg IV-et, IM-t vagy SQ-t kaphatnak súlyos hipoglikémia esetén. Ezt az adagot egyszer meg lehet ismételni.
Hogyan kell szedni és tárolni?
A glükagon 1 mg-os injekciós üvegekben por formájában kerül forgalomba, amelyet steril injekcióhoz való vízzel kell feloldani. Sürgősségi készlet formájában a glükagon egy második injekciós üveget tartalmaz, amely steril vizet tartalmaz. A steril vizet a glükagonport tartalmazó injekciós üvegbe vezetjük, és az elegyet keverés közben (óvatosan rázva) injektálható oldatot kapunk. Ezután az oldatot injekciós fecskendőbe töltjük.
A glükagon beadása és a beteg tudatszintjének növekedése után a betegnek valamilyen komplex szénhidrátot kell fogyasztania a vércukorszint fenntartása érdekében. A földimogyoróvaj gyakran jó választás, ha a betegnek nincs mogyoróallergiája. Étkezés nélkül a glukagon hatása átmeneti, és valószínűleg a beteg gyorsan visszatér a hipoglikémia állapotába.
Bármely feloldott glukagont azonnal be kell adni, vagy el kell dobni. A glükagont szobahőmérsékleten és közvetlen napfénytől védve kell tárolni.
Mellékhatások
A glükagon lassítja a bélmozgást, ami csak azt jelenti, hogy lelassítja vagy leállítja a nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben bekövetkező kavarodást. Ez az oka annak, hogy a glukagont használják a GI traktus képalkotására, de emésztőrendszeri zavart okozhat.
Gyakori
Az émelygés a glükagon leggyakoribb káros hatása, és néha hányáshoz vezet.
Azoknál a betegeknél, akik egy képalkotó teszt részeként kapnak glukagont, alacsony dózisú vércukorszint (hipoglikémia) alakulhat ki egy-két órával az adag beadása után, amikor a glukagon hatása megszűnik. Az emberek általában a teszt után levet vagy kekszet kapnak, hogy ez ne fordulhasson elő.
Szigorú
A glükagon ritka mellékhatásai a következők:
- Nekrolitikus migrációs erythema (NME), kiütés, amely tipikusan a hasnyálmirigyrák specifikus típusához kapcsolódik, az úgynevezett glukagonómához. A glükagon folyamatos infúziója idővel okozhatja a kiütést (de nem okoz rákot).
- Allergiás reakciók
- Szorongás
- Hasi fájdalom
- A pulzus vagy a vérnyomás változásai, különösen gyors szívverést okozva.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
Beszéljen orvosával a lehetséges figyelmeztetésekről és interakciókról, ha az alábbi gyógyszerek bármelyikét szedi:
- Bétablokkolók
- Vérhigítók
- Antikolinerg szerek, amelyeket bizonyos idegrendszeri rendellenességek kezelésére használnak
- Indometacin, amelyet néhány fejfájási rendellenesség kezelésére használnak