Tartalom
- Hogyan működnek
- A különböző GLP-1 receptor agonisták
- Adminisztráció
- Mellékhatások és komplikációk
- Egy szó Verywellből
Ezeket az injekciós gyógyszereket orális diabéteszes gyógyszerekkel és inzulinterápiával együtt írják fel. Mint ilyenek, nem tekintik a cukorbetegség első vonalbeli kezelésének, de értékes részei lehetnek az általános kezelési tervnek. Megbeszélheti őket orvosával a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének részeként.
2. típusú cukorbetegség-orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Letöltés PDF Hogyan működik az inzulin a testben
Hogyan működnek
A GLP-1 jelentése glükagonszerű peptid, egy inkretin hormon néven ismert hormon, amely a normálnál alacsonyabb a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A GLP-1 receptor agonisták az inkretin utánzó gyógyszerek egy csoportjába tartoznak, amelyek segítik a hasnyálmirigyet az optimális inzulinmennyiség felszabadításában, amely hormon glükózt (cukrot) szállít a test szöveteibe, ahol energiára felhasználható.
Ezek a gyógyszerek lassítják az étel elhagyási sebességét is, ami segít az étkezés utáni (étkezés utáni) vércukorszint szabályozásában.
Azáltal, hogy utánozzák a GLP-1 következő hatásait a test több részén, a GLP-1 receptor agonisták a következő mechanizmusok révén segítik az étvágy és a vércukorszint szabályozását:
Agy
A GLP-1 jelet küld a hipotalamusznak, az agynak az étvágyért és szomjúságért felelős részének, hogy kevesebb vizet és ételt vegyen be - ez olyan hatás, amely fogyáshoz vezethet.
Kiszáradás veszélye
Mivel a GLP-1 receptor agonisták csillapítják az ivás szükségességének érzését, elengedhetetlen, hogy különös figyelmet fordítson a sok víz és más folyadék fogyasztására, hogy az ilyen gyógyszeres kezelés alatt hidratált maradhasson.
Izom
A GLP-1 serkenti a glükoneogenezist - a glükóz szintézisét a szervezetben. Egyszerűbben elmondható, hogy a fehérje vagy a zsír (nem pedig szénhidrát) cukorrá alakul át, hogy a test üzemanyagként használja az izmokat. Ennek a folyamatnak a növekedése elősegítheti a vércukorszint csökkentését azáltal, hogy stimulálja a sejtek glükózfelvételét, és növeli a szervezet hatékonyságát az inzulin felhasználásában.
Glükoneogenezis alacsony szénhidráttartalmú étrendenHasnyálmirigy
Amikor a GLP-1 glükózzal érintkezik, a hasnyálmirigy több inzulint választ ki, ezáltal csökkentve az étkezés utáni glikogén mennyiségét a vérben. A GLP-1 csökkenti a glükagon-hormon szekrécióját is, amely segít megelőzni a vércukorszint túl alacsonyra süllyed. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél a glükagon túl magas vércukorszintet okozhat.
Mi az inzulinrezisztencia?
Máj
A GLP-1 csökkenti a máj (máj) glükóztermelését, ami segít csökkenteni a vércukorszintet. A glükoneogenezis növekedésével a glükagon receptorok csökkentek a májban, gátolják a glükóz képződését és serkentik a sejtek glükózfelvételét, ezáltal csökkentve a vér glükóz mennyiségét.
Gyomor
A GLP-1 csökkenti mind a gyomor savszekrécióját, mind azt, hogy milyen gyorsan ürül ki az étel a gyomorból, meghosszabbítva a teltségérzetet, ami viszont korlátozhatja az ember mennyit és végső soron fogyáshoz vezethet.
A különböző GLP-1 receptor agonisták
A GLP-1 receptor agonistáknak két típusa létezik: rövid hatású formulák, amelyeket általában naponta egyszer vagy kétszer, és hosszú hatásúak, amelyeket hetente egyszer vesznek fel. Az előírt típus általában számos tényezők, beleértve a kórtörténetet, a biztosítási fedezetet és az árat (a GLP-1 receptor agonisták drágák lehetnek), a személyes preferenciákat és a vércukorszint-szabályozás hatékonyságát.
| Rövid hatású GLP-1 receptor agonisták | ||||
|---|---|---|---|---|
| A gyógyszer neve | Dózis | Előnyök | Hátrányok | Egyéb szempontok |
| Byetta (exenatid) | 0,5 mikrogramm (mcg) az első hónapban naponta kétszer; 10 mcg ezt követően naponta kétszer | Viszonylag olcsó az újabb GLP-1 agonistákhoz képest | 60 perccel étkezés előtt kell beadni, néha kellemetlen lehet | Mivel az exenatid a vesén keresztül ürül, nem ajánlott olyan embereknek, akiknek GFR értéke 30 vagy annál kevesebb |
| Victoza, Saxenda (liraglutid) | Az első héten napi 0,6 mcg; Ezután napi 1,2 mcg, szükség esetén napi 1,8 mcg-ra nő, ha szükséges az optimális vércukorszint eléréséhez | A Saxendsa az egyetlen GLP-1, amely súlycsökkentésre javallt. | Gyakran hányingert okoz | A Saxenda-t csak bizonyos biztosítási szolgáltatók fedezik. |
| Adlyxin (lixisenatidid) | Az első két hétben naponta 10 mcg, ezután 20 mcg-ra növekszik | Viszonylag azonos hatékonyságú, mint Byetta. | Naponta kell adagolni 60 perccel a nap első étkezése előtt | A vesén keresztül ürül; alacsony GFR-értékű emberek nem használhatják |
| Hosszú hatású GLP-1 receptor agonisták | ||||
|---|---|---|---|---|
| A gyógyszer neve | Dózis | Előnyök | Hátrányok | Egyéb szempontok |
| Bydureon (exenatid) | 2 milligramm (mg) hetente egyszer | Előretöltött tollban kerül forgalomba | Vese útján ürül, és mindenkinek kerülni kell, akinek GFR értéke 30 vagy annál kevesebb | Körülbelül 1,5 százalékkal csökkenti az A1C értéket A toll nehezen használható, és szőlő méretű golyót okoz a bőrön. |
| Trulicitás (dulaglitid) | Hetente 0,75 mg; 6-8 hét után 1,5 mg-ra emeljük. | Könnyen használható előretöltött tollként kerül forgalomba | Nem túl hatékony a fogyáshoz; Nem minden biztosító nyújtja; drága lehet | Körülbelül 1,4 százalékkal csökkenti az A1C értéket |
| Ozempic (szemaglutid) | 0,25 mg az első négy hétben; 0,5 mg utána. Ha 4 hét múlva további vércukorszint-szabályozásra van szükség, az adag 1 mg-ra emelhető. | Az összes GLP1 közül a leghatékonyabb a fogyás szempontjából | Újabb gyógyszerként drága lehet; hányingert okozhat | Akár 1,8 százalékkal csökkenti az A1C-t |
| Rybelsus (szemaglutid) | 7 mg vagy 14 mg tabletta naponta egyszer | Tablettaként szájon át; nincs szükség injekcióra vagy hűtésre | Legfeljebb 4 oz vízzel kell bevenni, éhgyomorra. Naponta és hetente kell bevenni az injekciós verzióhoz |
Adminisztráció
Minden GLP-1 receptor agonista gyógyszer injektálható, vagyis fecskendővel és tűvel vagy előretöltött adagoló tollal adják, a gyógyszertől függően. Mind a rövid, mind a tartós GLP-1 receptor agonista felvételek közvetlenül a bőr felszíne alatt helyezkednek el szubkután a zsírszövetben.
Ha kezelőorvosa felír egy GLP-1 receptor agonistát, akkor átméri a lépéseket, hogy miként adhatja be magának a hasába vagy a comb felső részébe.Ha nem tudsz lövést adni magadnak, valaki más beadhatja a gyógyszert a felkarodba.
A GLP-1 receptor agonista gyógyszer öninjekciózásához:
- Vizsgálja meg az oldatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tiszta, színtelen és nem tartalmaz lebegő részecskéket. Ellenőrizze a címkét, hogy a lejárati idő lejárt-e.
- Gyűjtse össze kellékeit: alkoholtartót, kötést, gézt vagy szövetet, valamint elkészített vagy kevert gyógyszerét tollban vagy fiolában és fecskendőben.
- Kézmosás.
- Az alkoholpárnával tisztítsa meg az injekció beadásának helyét. Forgassa el az injekció beadásának helyét úgy, hogy ne ragassza újra és újra ugyanazt a területet.
- Húzza ki a megfelelő adagot, vagy az előretöltött injekciós tollba vagy fecskendőbe.
- Vegyünk egy nagy csipet bőrt, és húzzuk el az alatta lévő izomtól.
- A tollat vagy a fecskendőt úgy tartva, mint egy dart, gyorsan helyezze be a tűt 90 fokos szögben a bőrhöz.
- Lassan adja be a gyógyszert.
- Engedje el a bőrt, majd húzza ki a tűt.
- Szükség szerint kötszer, géz vagy szövet.
Soha ne használja újra és ne ossza meg a kellékeket. Minden alkalommal, amikor öninjekciózza, friss fecskendőbe kell készítenie a gyógyszerét. A legtöbb tollat 30 nap után el kell dobni, még akkor is, ha maradt valamilyen oldat bent.
Mellékhatások és komplikációk
Összességében elmondható, hogy a GLP-1 receptor agonisták biztonságosak és kevés mellékhatást okoznak.
Gyakori mellékhatások
Ide tartozik az émelygés, hányás és hasmenés, amelyek a GLP-1 receptor agonistát szedők 10-40% -át érintik. Leginkább a rövid hatású gyógyszereknél fordulnak elő, és annál inkább súlyosak, minél hosszabb ideig beveszi a gyógyszert.
A GLP-1 receptor agonisták további lehetséges mellékhatásai a székrekedés, puffadás, emésztési zavar és fejfájás. Előfordulhat némi bőrpír, viszketés vagy fájdalom is az injekció beadásának helyén.
Súlyos mellékhatások
Bár ritkák, ezeket a mellékhatásokat sürgősségként kell kezelni:
- a gyomor bal felső vagy középső részén folyamatos fájdalom, amely átterjedhet a hátra, hányással vagy anélkül
- bőrkiütés vagy csalánkiütés
- viszkető
- dobogó szív
- szédülés vagy ájulás
- a szem, az arc, a száj, a nyelv, a torok, a lábak, a bokák vagy az alsó lábak duzzanata
- nyelési vagy légzési nehézség
- rekedtség
- csökkent vizelés
- nagyon száraz a száj vagy a bőr
- szélsőséges szomjúság
Bonyodalmak
Állatkísérletek során kimutatták, hogy a liraglutid és a dulaglutid egyaránt elősegíti a pajzsmirigy sejtdaganatokat. Bár ezeket a gyógyszereket még nem vizsgálták embereknél a lehetséges szövődmény szempontjából, ajánlott azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében vagy családjában szerepel a medulláris pajzsmirigyrák vagy a 2-es típusú többszörös endokrin neoplazia nem használ GLP-1 receptor agonistákat.
Bizonyos GLP-1 receptor agonisták esetén a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) kockázata lehetséges.
Ki kerülje el őket?
Ez a gyógyszer nem ajánlott azok számára, akik:
- Anamnézisében szerepel a hasnyálmirigy-gyulladás
- Kórtörténetében gastroparesis van (a gyomor bénulása)
- Van medulláris pajzsmirigyrákja vagy többszörös endokrin neoplazia típusú 2, vagy családi állapotban vannak ezek a kórképek
- Dialízis alatt állnak (mivel a GLP-1 agonisták biztonságossága ebben a helyzetben nem bizonyított)
Ezenkívül a cukorbetegség miatt károsodott vesefunkcióval rendelkező emberek, akiknek GFR (glomeruláris filtrációs sebessége) 30 vagy kevesebb, nem használhatják a Bydureont vagy a Byettát, de képesek lehetnek egy másik GLP-1 receptor agonistát szedni.
Becsült glomeruláris szűrési arány (eGFR) tesztEgy szó Verywellből
A 2-es típusú cukorbetegség hatékony kezelése robusztus kutatások tárgya. Nagy az érdeklődés a jobb és jobb gyógyszerek kifejlesztése iránt, beleértve a biztonságosabb, kényelmesebb és hatékonyabb GLP-1 receptor agonistákat. Valójában az egyik ilyen lehetőséget, a szemaglutid orális formáját fontolgatják jóváhagyásra az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által. A gyógyszer ezen verziója nemcsak a vércukorszint szabályozásában segít, hanem kimutatták, hogy csökkenti a szívkockázatokat is - egy olyan gyógyszer bónusz előnye, amelyet egy nap tabletta helyett tűvel lehet bevenni.