Tartalom
- Miért van szükséged második véleményre?
- Milyen második véleményt érint
- Mire terjed ki a Medicare és mit nem
- A tennivalók eldöntése
Miért van szükséged második véleményre?
Lehet, hogy az orvosok évekig átfogó képzésben részesülnek, de csak emberek. Ez azt jelenti, hogy hibáznak. Becslések szerint a diagnózisok 10-15% -a tévedhet. Második vélemény megszerzése csökkentheti annak esélyét, hogy a diagnózis téves vagy elmaradt.
Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a második véleményt kérő emlőrákos betegek diagnózisa megváltozott a vizsgálatban résztvevők 43% -ánál. A diagnosztikai változásokat eredményező második vélemények befolyásolhatják a rák előrejelzéseit és a kezelési terveket.
Ami a kezelést illeti, az ajánlások akkor is eltérhetnek, ha mindenki egyetért a diagnózisban. Egy nagy, 2015-ös tanulmányban a vizsgálati résztvevők kezelésére vonatkozó ajánlások közel 40% -a megváltozott a második vélemény kikérése után.
Milyen második véleményt érint
A Medicare fizetni fog a második véleményért, ha orvosi műtét vagy nagy terápiás eljárás előtt áll. Ez nem jelenti azt, hogy az értékelés ingyenes. Ön továbbra is 20% -os Medicare B részbiztosításnak van alávetve, amelyet bármely más járóbeteg-egészségügyi ellátásért fizetne.
Pontosabban, a Medicare fizetni fog egy igazgatóság által tanúsított orvosért, hogy felülvizsgálja a kérdéses egészségi állapotra vonatkozó meglévő adatokat. További információk is kérhetők, beleértve a fizikális vizsgálatot és bizonyos esetekben további vizsgálatokat.
Egy alapos második vélemény-értékelés áttekinti az Ön orvosi adatait, megerősíti a diagnózis pontosságát, megállapítja a prognózist és lehetőség szerint áttekinti a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket. Ez több szolgáltatót is bevonhat, vagy nem. Például egy patológus felülvizsgálhatja a biopsziás mintát a diagnózis igazolása érdekében, míg egy sebész megbeszélheti az adott állapot különböző kezelési megközelítéseit.
A pontosítás érdekében egy második vélemény az orvos ugyanazon gyógyszerterületen végzett értékelésére utal. Az a családorvos, aki például onkológushoz utal, nem számít második véleménynek. Ugyanazon orvosi probléma miatt konzultáció lehetne egy második onkológussal.
Mire terjed ki a Medicare és mit nem
A Medicare fizet egy második véleményért, és néha a harmadikért is, ha az első és a második vélemény nem ért egyet. Gondolj úgy, mint egy döntetlenre.
Amit a Medicare nem fog megtenni, az megmondja, melyik szolgáltatót válassza a végjátékban. A végső döntést Önnek kell meghoznia. Visszaléphet az eredeti szolgáltatóhoz, vagy folytathatja a gondozást a második vélemény-szolgáltatóval.
Ha a műtét folytatása mellett dönt, a Medicare eldönti, hogy fedezi-e vagy sem. Úgy van. Az, hogy egy, kettő vagy három orvos javasol egy eljárást, még nem jelenti azt, hogy a Medicare fizetni fog érte. A Medicare megköveteli, hogy egy eljárás az orvosi normák szerint szükséges legyen. Megjegyzendő, hogy a Medicare nem terjed ki a kozmetikai műtétekre vagy azokra az eljárásokra, amelyeket emiatt kísérleti jellegűnek tart.
A Medicare gyakran nem fizet az ismételt tesztekért sem. Például, ha Ms. Jones-nak mammográfiája volt, ugyanazt a mammogramot felül kell vizsgálnia az új tanácsadónak. Előfordulhat, hogy a Medicare nem látja az orvosi igényt a mammográfia megismétlésére az új orvos számára a döntéshozatalhoz. Az eredeti értékelésben korábban nem megrendelt tanulmányokra azonban kiterjedhet, ha a Medicare megfelelőnek látja őket.
A tennivalók eldöntése
A műtétet nem szabad félvállról venni. Komplikációk lehetnek, és természetesen leállás is szükséges a gyógyuláshoz. Kényelmesnek kell lennie, hogy a legjobb döntést hozza meg az Ön számára.
Ezen okokból kifolyólag nem kell aggódnia, ha második vélemény iránti kéréssel fordul orvosához. Az egészségével kapcsolatos művelt döntésekhez további információkra vagy megnyugvásra lehet szüksége az orvosi lehetőségekkel kapcsolatban. Beszélje meg orvosával az esetleges aggályait, és kérje, hogy minden nyilvántartást továbbítson felülvizsgálatra az új tanácsadónak.
Általánosságban elmondható, hogy előnyösebb egy másik vélemény kikérése a szolgáltató egészségügyi rendszerén kívül. Ha például valakit ugyanabból az irodából vagy kórházi csoportból választ, akkor összeférhetetlenséghez vezethet. Mint mindig, győződjön meg arról, hogy a választott szolgáltató elfogadja-e a Medicare-t, különben a saját zsebéből kell fizetnie. Még jobb, ha az orvos egyetért a Medicare orvos díjtáblázatával, a költségek korlátozásával elkerülheti a költségeket.
A második vélemények irányelvei eltérhetnek, ha Ön az Medicare Advantage tervvel rendelkezik, szemben az eredeti Medicare-vel. A Medicare Advantage terveket ugyanis magánbiztosítók működtetik, nem pedig a szövetségi kormány. Ha Ön egy Medicare Advantage terven van, akkor a hálózaton kívüli szakemberek kikérése egy második vélemény megvásárlásához többe kerülhet, különösen, ha úgy dönt, hogy később folytatja az ellátást az adott szolgáltatóval.