A nemi diszforia és az autizmus megkötésének problémája

Tartalom

• Nemi diszfória plusz autizmus
• Az autizmus és a nemi diszfória összekapcsolásának hipotézisei
• A kezelés következményei
• Ciszgenderizmus
• A ciszgenderizmus kihat az autista gyermekekre

A komorbiditás két krónikus betegség vagy állapot, amelyek egy személyben egyidejűleg fordulnak elő. Például a cukorbetegség és a szívbetegség gyakori társbetegség, ennek van értelme, mert a cukorbetegek vérében jelen lévő magasabb vércukorszint károsítja a szív idegeit és ereit. Bár vannak bizonyítékok arra, hogy sok tudós és klinikus arra készteti, hogy az autizmust és a nemi diszforiát társbetegségként jelöljék meg, ez a kapcsolat zavaros.

A cukorbetegséggel és a szívbetegségekkel ellentétben a nemi diszfória és az autizmus kóros fiziológiai kapcsolatát nemigen értik. Más szavakkal, csak sejteni tudjuk, hogy az egyik hogyan hat a másikra. Ezenkívül e két feltétel összefogása még bonyolultabbá teszi a kezelést. És akkor ott van a nagyon valós kérdés, hogy a nemi diszforia és az autizmus összekapcsolása a diszkrimináció finom formája.

Nemi diszfória plusz autizmus

Az elmúlt években kialakult a nemi diszforia és az autizmus megértése, diagnózisai és terminológiája.

Eredetileg transzszexualizmusnak, majd később nemi identitászavarnak nevezték, a nemi diszfória a legfrissebb terminológia, amely olyan állapotra utal, amikor egy személy másodlagosan érzi magát a hozzárendelt nem és a tapasztalt nem közötti észlelt inkongruencia miatt. Ezenkívül a nemi diszforiában szenvedő emberek másik nemnek akarnak lenni, és gyakran lépéseket tesznek e vágy kielégítésére.

Például egy nemi diszforiában szenvedő személy, akinek születéskor a férfi nemet rendelték el, kínosnak érezheti ezt a feladatot, mert rosszul érzi magát, és inkább nő akar lenni. Bár a nemi diszfória a leggyakoribb azoknál az embereknél, akiknek születésükkor a férfi nemük van, a nőknél is előfordul, gyakorisága 1: 10 000 és 1: 20 000, valamint 1: 30 000 és 1: 50 000 között mozog a születéshez rendelt férfiaknál és a születésükhöz rendelt nőknél ill.

Az autizmus, vagy kevésbé köznyelven és megfelelőbben az autizmus spektrumzavar a tünetek, készségek és fogyatékosságok széles skálája, amelyek befolyásolják a szocializációt, a viselkedést és az önállóságot. Az autista emberek gyakran ismétlődő magatartást és korlátozott érdeklődést mutatnak. Ezeknek az embereknek nehézségeik lehetnek szociális helyzetekben, az iskolában és a munkahelyen. A CDC szerint 68-ból egy ember autista.

Néhány kisebb tanulmány készült az autizmus és a nemi diszfória összefüggésének számszerűsítésére. Például 2010-ben de Vries és munkatársai arról számoltak be, hogy a nemi diszforiában diagnosztizált gyermekek és serdülők 7,8 százalékánál autizmust is diagnosztizáltak. 2014-ben Pasterski és munkatársai megállapították, hogy a nemi diszforiában szenvedő felnőttek 5,5 százalékának is voltak autizmusra utaló tünetei.

Az autizmus és a nemi diszfória összekapcsolásának hipotézisei

Noha számos hipotézist javasoltak az autizmus és a nemi diszfória okozati összefüggésére, hiányzik a szilárd bizonyíték, amely sok ilyen találgatást alátámasztana. Ezen túlmenően, az bizonyítékok, amelyek alátámasztják ezeket az „elméleteket” (pontosabban a hipotéziseket), mindenütt megtalálhatók, és gyakran nehéz őket meggyőző és koherens érvekké összerakni. Ennek ellenére nézzünk meg néhány ilyen hipotézist:

1. A szélsőséges férfi agyelmélet szerint a nőket arra ösztönzik, hogy empatikusabban gondolkodjanak; míg a férfiak szisztematikusabban gondolkodnak. Sőt, a magas tesztoszteron (férfi hormon) szintje az anyaméhben extrém férfi agyi vagy férfi gondolkodási mintát eredményez, ami mind autizmushoz, mind nemi diszforiához vezet. Bár korlátozott bizonyítékok támasztják alá az extrém férfi agyelmélet mögött meghúzódó érveléseket, az egyik szembetűnő eltérés az, hogy a férfi agyhoz vezető megnövekedett tesztoszteronszint nem magyarázza meg, miért alakul ki autizmus a nemhez rendelt fiúknál, akiknek már van férfiaja és a nemi diszfória magasabb tesztoszteronszintnek kitéve. Ehelyett ezeket a fiúkat hipermaszkulinizálják és egyenletesek több férfi gondolkodásukban. Így ez a hipotézis csak azt magyarázza, hogy miért alakulhatnak ki a lányoknál ezek a feltételek.
2. A szociális interakciók nehézségeit arra is használták, hogy magyarázzák a nemi diszforia kialakulását autizmussal élő gyermekeknél. Például egy autista fiú, akit más fiúk bántalmaznak, előfordulhat, hogy nem szereti a többi fiút, és azonosul a lányokkal.
3. Az autista emberek nehezen tudnak kommunikálni másokkal. Ez a hiány hozzájárulhat ahhoz, hogy másoknak hiányoznak a társított nemre vonatkozó társadalmi jelzések, ami növelheti a nemi diszfória kialakulásának esélyét. Más szavakkal, mivel más emberek nem veszik figyelembe a gyermek kiosztott nemét, akkor a gyermeket nem kezelik olyan módon, amely összhangban áll a hozzárendelt nemmel, és ezért nagyobb valószínűséggel alakulhat ki nemi diszfória .
4. A nemi diszfória az autizmus megnyilvánulása lehet, és az autisztikus tulajdonságok vezethetik a nemi diszforiát. Például egy férfinak, akinek a férfihoz rendelt neme van, és autista, elfoglalhatja női ruházat, játék és tevékenység. Valójában ez a látszólagos nemi diszfória egyáltalán nem nemi diszfória, hanem inkább OCD.
5. Az autizmussal élő gyermekek bizonyíthatják a nemek közötti különbségek merevségét. Nehezen tudják összeegyeztetni a hozzárendelt és tapasztalt vagy kívánt nem közötti különbséget. A szorongásnak ez a fokozódása súlyosbíthatja a nemek közötti diszforiát, és megnehezítheti számukra ezen érzések kezelését.
6. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb, csak nemi diszforiában szenvedő serdülőktől eltérően az autizmussal élő serdülőktől és a nemi diszfóriát általában nem vonzzák a születésükhöz rendelt nemük tagjai (vagyis a nemi diszfória nem homoszexuális altípusa). Ez az embercsoport súlyosabb autizmus tüneteket és pszichológiai problémákat tapasztalhat.
7. A múltban néhány szakértő azzal érvelt, hogy az autizmussal élő emberek nem tudták kialakítani a nemi identitást - ezt később visszautasították. Azonban a nemi identitás kialakulásának zavara vagy a nemi identitás fejlődésének megváltozott mintája hozzájárulhat a nemek közötti diszforiához.Ezenkívül a képzelet és az empátia hiánya, amely az autizmussal élő embereknél gyakori, megnehezítheti az autizmussal élő emberek számára annak felismerését, hogy egy bizonyos nemi csoportba tartoznak.

A kezelés következményei

Bár még mindig nem értjük az autizmus és a nemi diszfória pontos kapcsolatát, ez nem akadályozta meg bizonyos klinikusokat abban, hogy ezt a két állapotot ugyanazon személynél együtt diagnosztizálják, majd ezeket a betegségeket is kezeljék.

A nemi diszfória kezelése autizmussal élő serdülőknél tele van nem szándékos és visszafordíthatatlan következmények lehetőségével.

Annak ellenére, hogy egyelőre nincs sem hivatalos konszenzusos vélemény, sem hivatalos klinikai irányelvek arról, hogyan kezeljék a nemi diszforiát az autizmussal élőkben, 2016-ban a kutatók a klinikai irányelvek kezdeti Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology különféle szakértők véleménye alapján. Íme néhány javaslat:

• Ha nincs orvos, aki jártas mind az autizmus, mind a nem diagnózisában, a nemi diszfória és az autizmus együttes előfordulását a nemi és az autizmus szakembereiből álló klinikai csoportnak kell diagnosztizálnia. Ezenfelül valószínűleg több időre van szükség ezen állapotok együttes előfordulásának diagnosztizálásához és kezeléséhez. Más szavakkal, a legjobb, ha nem rohan a diagnózisokba és a kezelésekbe, és a szakemberek csoportja között végiggondolja a dolgokat.
• A nemi diszfória és az autizmus kezelése gyakran átfedésben van. Az autizmus kezelése után egy serdülő jobb belátásra, rugalmas gondolkodási és kommunikációs készségekre tehet szert, amelyek segítenek megérteni a nemet. A nemi igényeket folyamatosan fel kell mérni. A nemek közötti korlátozott betekintés megnehezítheti az autizmussal élő személyek számára a döntéseik hosszú távú hatásainak felfogását. A serdülőknek időt kell adni arra, hogy megértsék nemi aggályaikat, és megértsék saját igényeiket és vágyaikat. Sőt, néha előfordulnak olyan nem bináris nemi kifejezések, amelyek speciális elhelyezést igényelnek. Talán a nemi diszforiában szenvedő serdülő nem törődik azzal, hogy nemileg nem megfelelő módon öltözzön, vagy más nevet vegyen fel.
• A serdülőknek és szüleiknek pszicho-oktatásban és tanácsadásban kell részesülniük az autizmus és a nemi diszfória együttes előfordulása kapcsán.
• Az orvosi kezeléssel kapcsolatban nem sikerült konszenzust kötni. Az autizmussal és nemi diszforiával küzdő serdülők számára nehéz lehet a kezeléshez való hozzájárulás, mivel ezeknek az embereknek nehéz megérteniük bizonyos nemi beavatkozások hosszú távú kockázatait és visszafordíthatatlan hatásait. A klinikusnak kidolgoznia kell egy speciális hozzájárulási tervet, amely konkrét, lépésenkénti és hozzáférhető módon mutatja be a kockázatokat és az előnyöket. A pubertás elnyomása hormonok segítségével jó lehetőség azoknak a serdülőknek, akik beleegyeznek, mert visszafordítható. Míg a kereszt nemi hormonok még akkor is, ha abbahagyják őket, tartósabb hatásokkal járhatnak. Más kutatók azt javasolják, hogy várjon a nemi hormonok beadására, és végezzen műtéti kezelést felnőttkoráig, amikor a nemi identitás egyértelműbb.

Ciszgenderizmus

A 2012-es Nők Pszichológiája Szekció (POWS) konferencián Natacha Kennedy olyan főbeszédet mondott, amely határozott érvvel szolgál arról, hogy az autizmus és a nemi diszfória közötti oksági kapcsolat meghatározása valójában ciszgenderizmus vagy diszkrimináció.

Kennedy szerint a kulturális cisgenderizmust a következőképpen határozzák meg:

• A transz emberek szisztémás törlése és problematizálása
• A nemek esszencializálása
• A nem bináris
• A nem megváltoztathatatlansága
• A nem külső erőltetése

A kulturális cisgenderizmus lehetővé teszi és lehetővé teszi a megfigyelő számára, hogy az egyént nemiséggel jellemezze, az egyén hozzájárulása nélkül.

Ez a folyamat a születéskor kezdődik, amikor a csecsemőnek nemet rendelnek, és az egész életen át folytatódik, miközben mások hozzárendelést adnak egy személy neméről. A transznemű embereket ezután diagnosztizálják és kezelik, hogy egy új nemet külsőleg megerősítsenek és kiszabjanak. Ez az egész folyamat azonban azt feltételezi, hogy a nem bináris (akár férfi, akár nő), megváltoztathatatlan, alapvető és nem folyékony.

Bár mindannyian tapasztaljuk, a ciszgenderizmusról nem sokat beszélnek a közbeszédben. Csak megtörténik. Például automatikusan hozzárendeljük a névmásokat ő és ő mások számára azonosítsa a ruházatot férfiasnak vagy nőiesnek, és várja el, hogy mások a férfi vagy női fürdőszobát használják.

A nemi diszforiában szenvedő serdülők felkapják ezt a ciszgenderizmust, és rájönnek, hogy általában társadalmilag elfogadhatatlan számukra a nemre vonatkozó nem megfelelő döntések meghozatala. Következésképpen ezek a serdülők az ítélettől és a gúnytól tartva elnyomják a nem nemnek megfelelő döntéseket.

A ciszgenderizmus kihat az autista gyermekekre

Mivel a ciszgenderizmus hallgatólagos és erről nem beszélnek a közbeszédben, az autizmussal élő gyerekek valószínűleg nem ismerik fel. Sőt, még akkor is, ha ezek a gyerekek felismerték a ciszgenderizmust, lehet, hogy nem érdekli őket. Így ezek az autista gyermekek nagyobb valószínűséggel hoznak nemeket nem megfelelő döntéseket, amelyeket mások nemi diszforiaként ismernek el.

Hihető, hogy a nemi diszfória ugyanolyan gyakori mind autizmussal élő, mind autista gyermekeknél és serdülőknél. Az autizmussal küzdők azonban nem fogják elnyomni magukat a ciszgenderizmust örökítő uralkodó szokások fényében. Azáltal, hogy nem rejtik el preferenciáikat, az autista gyermekeket nagyobb valószínűséggel azonosítják nemi diszforiában is.

A kulturális cisgenderizmus mellett Kennedy azzal érvel, hogy a klinikusok és kutatók a ciszgenderizmust is örökítik meg azzal, hogy a nemet csupán binárisnak, megváltoztathatatlannak és alapvetőnek tekintik. A szakértők szerint automatikusan kóros a nemek közötti nem megfelelő azonosítás. A szakértők nem látják, hogy a nem nem csupán férfi vagy női, hanem inkább spektrum.

Ezenkívül a szakértők a különböző nemi tapasztalatokat delegitimizálják azzal, hogy „elmúló fázisoknak” nevezik őket. Vegye figyelembe az NHS, az Egyesült Királyság nemzeti egészségügyi rendszerének alábbi tanácsát:

"A legtöbb esetben ez a fajta viselkedés csak a felnövekedés része és idővel elmúlik, de a nemi zavarban szenvedők számára ez gyermekkorban és felnőttkorban is folytatódik."

A lényeg

Habár dokumentálva van, még mindig keveset értünk a nemi diszfória és az autizmus együttes előfordulásáról. A két dolog közötti okozati összefüggések pontos megállapítására tett kísérletek nem eléggé megalapozottak. A szakértők azt sem értik, hogyan lehet a legjobban kezelni ezt a két állapotot, ha egyszerre jelentkeznek.

Lehetséges, hogy a nemi diszfória gyakorisága az autizmussal élő gyermekek körében megegyezik az autizmussal nem rendelkező gyermekekével. Az autizmus nélküli gyermekek azonban a társadalom nemi elvárásai miatt elnyomják azt a vágyat, hogy nemi szempontból nem megfelelő módon cselekedjenek; mivel az autista gyermekek vagy nem ismerik el ezeket az elvárásokat, vagy nem érdeklik őket.

Bár ritkán beszélnek róla, a nemet a társadalom minden tagja alapvetőnek, megváltoztathatatlannak és binárisnak tekinti, beleértve a tanulmányokat végző és kezelést végző szakértőket is. A világ két nemi bemutatóra készül: férfi és nő. Rutinszerűen, kevés gondolkodás nélkül hozzárendeljük a nemet másokhoz, és a szakértők a szokatlan prezentációkat olyan diagnózisokkal kórosítják meg, mint a nemi diszfória. A valóságban, hasonlóan a szexuális irányultsághoz, a nem is valószínűleg folyékony és egy spektrumon fekszik.

A társadalom elvárja, hogy az emberek szépen elférjenek a két nemi doboz egyikében, ezért vannak külön férfi és női fürdőszobák, öltözők, sportcsapatok stb. Lehetséges, hogy a transz gyermekek által érzett szorongás abból az általános elvárásból fakadhat, hogy a nem bináris. Talán, ha a társadalom jobban elfogadja és befogadja a nemek folyékonyságát, akkor ezek a gyerekek kényelmesebbnek és kevésbé szorultnak érzik magukat.