Tartalom
- Szorongás és depresszió az IBD-ben
- Mi az a gasztropszichológus?
- GI pszichológus felkeresése az IBD miatt
- Kognitív-viselkedési terápia
- Bélirányított hipnoterápia
- Terapeuta keresése
A gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás és meghatározatlan vastagbélgyulladás) gyógyíthatatlan betegségek, amelyek elsősorban az emésztőrendszert célozzák meg. Az IBD gyakori jelei és tünetei közé tartozik a hasmenés, a fogyás, a hasi fájdalom és a láz. Az emésztési problémák azonban csak a történet egy részét mondják el arról, milyen az IBD-vel együtt élni.
Az IBD a „fürdőszobai” rendellenességek megbélyegzésével társul, ami a pácienseket elszigeteltnek érzi, és gyakran kihívást jelent az egészségük megbeszélése másokkal. Ezenkívül a jelek és tünetek megakadályozhatják az IBD-ben szenvedő embereket abban, hogy otthonukon kívül részt vegyenek a tevékenységekben, és korlátozhatják a munkába és iskolába járás képességét. Az elszigeteltség mélyrehatóvá válhat, és számos érzelemhez vezethet, valamint hozzájárulhat a depresszióhoz és a szorongáshoz. Azonban nem gyakori, hogy az IBD-ben szenvedő embereket mentálhigiénés szakemberhez utalják kezelésre.
Ez a cikk foglalkozik azzal, hogy a mentális egészség kezelése miért fontos része az IBD kezelésének, és hogyan segíthet a gyomor-bélrendszeri (GI) pszichológus.
Szorongás és depresszió az IBD-ben
A szorongás és a depresszió szorosan összefügg az IBD-vel, bár nem gondolják, hogy ezek a feltételek okozzák a betegséget. Ehelyett azt gondolják, hogy a diagnózis felállításával és a betegségekkel való együttéléssel járó összes nehézség mentális egészségi tényezők kialakulásához vezet. Ezenkívül a szorongás és a depresszió tünetei negatívan befolyásolhatják az IBD-t. Ezt kétirányú hatásnak nevezik.
Az egyik tanulmány a kórházi szorongás és depresszió skálának (HADS) nevezett klinikai skálát használta a szorongás és a stressz szintjének meghatározására 103 fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő és 101 Crohn-betegségben szenvedő embernél. A vizsgálatba 124 ember is beletartozott. egészséges kontrollcsoport. A kutatók azt találták, hogy a HADS-en a szorongás és a depresszió pontszáma magasabb volt az IBD-ben szenvedőknél, mint az egészséges kontrollnál.
Ezenkívül a tanulmány megállapította, hogy bizonyos tényezők különböznek a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között.A fekélyes vastagbélgyulladásban a szorongás az észlelt stresszhez és egy új diagnózishoz kötődött, míg a depresszió stresszhez, kórházi tartózkodáshoz és aktív betegséghez kapcsolódott. . A Crohn-betegségben szenvedőknél a szorongás az észlelt stresszhez is társult, de magában foglalta a hasi fájdalmat és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági állapotot is. A depresszió ebben a csoportban az észlelt stresszhez és az öregedéshez is társult.
Mi az a gasztropszichológus?
A gasztropszichológus (más néven GI-pszichológus vagy gasztropszichosz) olyan klinikai pszichológus, aki speciális pszichológiai képzéssel rendelkezik. Az egészségpszichológiában a képzés arra összpontosít, hogy a fizikai egészség vagy egy betegség hogyan befolyásolja az ember mentális egészségét. Ez magában foglalja a betegséggel kapcsolatos számos szempont kiterjedését, beleértve azt, hogy az hogyan hat az emberekre pszichológiai szempontból, valamint társadalmi és kulturális szempontból.
Az egészségpszichológus elsődleges célja a fizikai állapotú emberek és kevésbé a pszichiátriai rendellenességekkel küzdők mentális egészségének gondozása. Azok a kérdések, amelyekben a GI pszichológus segíthet a pácienseiknek, magukban foglalják az alvásproblémákat, a krónikus fájdalmat, a fáradtságot és az emésztési problémákat, például a rendezetlen étkezést vagy az étrendi korlátozásokat.
GI pszichológus felkeresése az IBD miatt
Az agy és az emésztőrendszer kommunikál egymással. Ez a bél-agy kapcsolat megszakadhat, és kihívásokat okozhat az emésztéssel. Az IBD-vel élők számára az emésztési tünetek pszichés stresszt vagy szorongást okozhatnak, ami viszont további tünetekhez vezethet. Ez olyan mintát hozhat létre, amelyet valamilyen beavatkozás nélkül nehéz megtörni. Ez segíthet egy mentálhigiénés szakember felkeresésében, és a GI pszichológus speciális képzésben részesül az emésztőrendszeri betegségben szenvedők speciális problémáinak kezelésében.
A kezdeti konzultáció gyakran az első lépés a GI pszichológus kezdésében. A konzultáció során a pszichológus többet megtudhat a kezelendő kérdésekről, és meghatározhatja, hogy a GI-pszichológia hasznos lesz-e. A konzultáció egy része tartalmazhat néhány kérdést, hogy többet megtudjon a gyomor-bélrendszeri tünetekről, és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják az élet minőségét. Ez magában foglalhat néhány kérdőívet, amelyek segítenek jobban megérteni a szorongás, a depresszió vagy más mentális egészségi problémák tüneteit.
Ha mindenki készen áll a kezdésre, a pszichológus összeállítja a cselekvési tervet. Hány találkozóra van szükség és mennyi időtartamra oszlanak el, ez személyenként változik. Sok esetben hat és nyolc találkozó lehet a kezdete. Ennek oka, hogy a legtöbb beavatkozás készségalapú, és ebben az időkeretben teljesíthető. Ha további munkamenetekre van szükség, azokat hozzáadjuk. Bizonyos esetekben az emberek időről időre visszatérhetnek további ülésekre a felmerülő problémák kezelésére, például ha új diagnózis van, vagy a betegség aktivitása súlyosbodik, vagy ha szükség van műtétre vagy más kezelésekre, amelyek képesek aggodalomra ad okot.
Kognitív-viselkedési terápia
Az egyik módszer, amelyet a pszichológusok alkalmazhatnak az IBD-ben szenvedő emberek megsegítésére, a kognitív-viselkedési terápia (CBT). A CBT-t számos betegség kezelésére használják, beleértve a szorongást, a depressziót és más mentális egészségügyi problémákat. A CBT alkalmazásával egy pszichológus és egy beteg együtt dolgozik a problémás területek kezelésében és a megoldások megtalálásában.
A CBT középpontjában a gondolkodási minták átformálása áll. Ez magában foglalhatja a haszontalan gondolkodási folyamatok felismerését, azok kidolgozását, valamint a gondolatok átirányításának és az elme megnyugtatásának megtanulását. A terápiás szakember további személyre szabhatja a CBT-t az ügyfél egyéni igényeinek kielégítése érdekében.
Az IBD-ben a CBT sokféle módon alkalmazható. Egy kis tanulmány megvizsgálta a CBT alkalmazását a fáradtság kezelésére, amely az IBD gyakori tünete. Az IBD fáradtsága még mindig nem ismert, és kevés kezelés áll rendelkezésre ennek kezelésére. Ebben a tanulmányban 10 IBD-ben szenvedő embernél, akik befejezték mind a nyolc CBT ülést, életminőségük javult akár egy évvel a vizsgálat befejezése után. A tanulmányban részt vevő kutatók egy nagyobb kísérleti vizsgálatot követelnek meg, majd ha jó eredmények születnek, akkor randomizált, kontrollált vizsgálatot kell folytatni.
Egy másik tanulmány a CBT IBD-specifikus formájának alkalmazását vizsgálta az életminőség javítása érdekében. Két csoportba tartoztak 59 IBD-s betegek, és mindegyik csoport kapott CBT-t, de az egyik csoport azonnal, a másik pedig a CBT-t kapta három és fél hónap várakozás. A betegeknek öt vagy több CBT ülést kellett teljesíteniük, hogy bevonják őket az elemzésbe. A kutatók megállapították, hogy a CBT mindkét betegcsoportra hatással volt. Megállapították, hogy a betegek magasabb életminőségről számoltak be (az IBD kérdőív segítségével), valamint csökkent depresszió és szorongás pontszámokról (HADS használatával).
Az IBD-ben vizsgált CBT egyik formáját elfogadás és elkötelezettség terápiának (ACT) nevezik. Egy tanulmányban 122 stabil vagy enyhe IBD-ben szenvedő ember nyolc hétig tartó ACT-programon esett át, vagy a szokásos gondozásban részesült (amely nem tartalmazta az ACT-t). A kutatók azt találták, hogy az ACT-csoportba tartozók látták a stresszszint csökkenése és a depresszió csökkenése ahhoz a csoporthoz képest, amely nem kapott terápiát. A szorongás szintjén azonban nem figyeltek meg hatást.
Bélirányított hipnoterápia
A „hipnoterápia” a hipnózis popkultúrájából képeket varázsolhat szalonfogásként. A bél-irányított hipnoterápia azonban hatékony, bizonyítékokon alapuló kezelési módszertan, amely segíthet az emésztőrendszeri betegségben szenvedő embereknél. Néhány ember számára az emésztőrendszer idegvégződései erősebben reagálnak az ingerekre. Ez olyan tüneteket eredményezhet, mint hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés.
A bélirányított hipnoterápia során az engedéllyel rendelkező pszichoterapeuta segít a páciensnek ellazulni, majd irányított képekkel kezdheti kezelni az emésztést befolyásoló kérdéseket. Ez történhet hét és tíz közötti heti vagy kétheti ülésszakokon, amelyek hossza 30 és 60 perc lehet. Közben a betegek gyakran hangfelvételeket kapnak meghallgatásra, vagy más házi feladatot, amely elősegíti a terápiás foglalkozások során elsajátított készségek fejlődését.
Egy tanulmány a bél-irányított hipnoterápiát vizsgálta fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél. Az egyik csoport bél-irányított hipnoterápián esett át, míg egy másik csoport egy-egy beszélgetési terápiát kapott. Az eredmények azt mutatták, hogy azok, akik részt vettek a bélirányított terápiában, tovább tudtak haladni a fellángolások között (a becsült idő körülbelül két és fél hónap volt). A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hipnoterápia valószínűleg előnyös lehet az enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára, különösen annak fényében, hogy a legtöbb beteg nem részesül mentális egészségügyi beavatkozásban.
Tanulmányok kimutatták, hogy a bél-irányított hipnoterápia hasznos az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésében is. Bár az IBS az IBD-től nagyon eltérő állapot, becslések szerint az IBD-ben szenvedők 50% -a is IBS-sel él , és ezért előnyös lehet ebben a kezelésben. A kutatások azt mutatják, hogy a bél-irányított hipnoterápia előnyei 1 és 5 év között is fennállhatnak az IBS-ben szenvedő betegek akár 83% -ánál. Még nem világos, hogy a bél-irányított hipnoterápia hogyan működik az IBS kezelésében, de hasznos lehet azok a betegek, akik mind IBD-vel, mind IBS-sel élnek.
Terapeuta keresése
A terapeuta megtalálása kihívásnak tűnhet, különösen akkor, ha az IBD és a kapcsolódó problémák ennyi időt vehetnek igénybe. Minősített terapeuta megtalálása és az IBD-csoport részévé válása azonban mind az életminőségben, mind a betegség aktivitásában annyi hasznot hozhat.
Számos helyen a betegek elkezdhetnek terapeutát keresni. Az első az, hogy megkérdezzük a gasztroenterológusok irodájában, hogy van-e kapcsolatuk terapeutával és tudnak-e beutalót tenni. Ha ez nem lehetséges, akkor terapeutát lehet találni a hivatásos pszichológus társaság gyakorlati keresőinek felhasználásával:
- Egyesület a Viselkedési és Kognitív Terápiákért
- Amerikai Szakmai Pszichológiai Testület
- Amerikai Pszichológiai Egyesület Gyakorlati Szervezete
- Római Alapítvány Gasztropszichológus Könyvtár
Egyesek azt tapasztalhatják, hogy az első terapeuta, akivel beszélgetnek, nem az, akivel folytatják és kezelik őket. Szükség lehet, ha egyáltalán lehetséges, beszélni néhány különböző terapeutával, hogy megtalálja azt, amelyik a legjobban megfelel. A legtöbb terapeuta egy kezdeti „megismerkedés” foglalkozást ütemez, általában költségmentesen annak megállapítására, hogy létrejöhet-e jó munkakapcsolat. Magától értetődik, hogy nem minden terapeuta képes minden pácienssel dolgozni.
Egy szó Verywellből
Rendkívül nehéz tanulmányozni a pszichológiai beavatkozások hatásait. Ennek egyik oka az, hogy nincs lehetőség placebó alkalmazására vagy a páciens vagy orvosának megvakítására a beavatkozás előtt. A betegek tudni fogják, hogy mikor kapnak terápiát, ellentétben az olyan orvosi kezelésekkel, ahol „cukortabletta” adható, és csak a kutatók tudnák, ki kapta ezt, szemben azzal, aki a vizsgált gyógyszert kapta.
Továbbá a pszichogasztroenterológia kialakulóban van. Az IBD-vel élő emberek nem tudják, hogy vannak olyan szakemberek, akik kifejezetten a bél- és a mentális egészség kölcsönhatásával foglalkoznak, és néhány orvosuk ezt sem tudja.
Gyakran azt gondolják, hogy a terápia hosszú távon zajlik, de ez nem mindig így van. Sok esetben a GI pszichológussal való találkozás rövid távú, szükség esetén a jövőben alkalmi érintkezési pontokkal. A terápiának gyakran világos céljai vannak: nem a beszélgetésterápia folytatódik a végtelenségig. Az IBD-ben szenvedőknek mentális egészségi állapotukat kell megoldaniuk, és a gasztropszichológus látogatása lehet a legjobb módszer az életminőség javítására, valamint a stressz és a szorongás kezelésének biztosítására.
- Ossza meg
- Flip