Tartalom
Az epehólyag-műtét az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás, amelyet az Egyesült Államokban végeznek, és amelyet leggyakrabban epekőbetegség (kolelithiasis) kezelésére hajtanak végre. Az epehólyagon végzett sebészeti beavatkozás típusa leggyakrabban kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása). Évente több mint 600 000 epehólyag-eltávolító eljárást hajtanak végre az Egyesült Államokban, amelyek többsége tüneti epekőbetegségre vonatkozik. De az epehólyag-műtét nem csak az epekő. Sok más alapbetegség általában epehólyag-műtétet igényel.Az epehólyag műtéttel kapcsolatos diagnózis
Az American College of Surgeons szerint az epehólyag-műtétet leggyakrabban az epeköveket okozó epekövek okozzák. Az epe-kólika olyan állapot, amely heveny hasi fájdalommal jár; a fájdalmat görcsök vagy a cisztás vagy az epevezeték elzáródása okozza.
Az epehólyag-roham súlyos, késszerű fájdalommal jár a has jobb felső részén (amely sugározhat [átterjedhet] a vállra. A fájdalom általában 60-90 percig tart, de köztudott, hogy néha hosszabb ideig tart. Gyakori hogy az epehólyag-roham során tapasztalt fájdalom akkor kezdődik, amikor az ember ételt fogyasztott, különösen zsíros ételt. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom éjszaka is jelentkezik.
Mi az epekő?
Az epekövek olyan kemény kövek, amelyek az epében lévő anyagok megszilárdulásának eredményeként képződhetnek (a májban előállított és az epehólyagban tárolt folyadék, amely segíti a zsírok lebontását és felszívódását). Ezek a kövek lehetnek apró, szemcsés méretűek, vagy nagy golflabda méretű kövekké formálódhatnak.
Amint az epe átjut az epe rendszeren (az epe kiválasztására és tárolására szolgáló szervek és csatornák rendszere), a kövek elakadhatnak. Ha egy kő beszorul a közös epevezetékbe (amely összeköti a májat, az epehólyagot és a hasnyálmirigyet a vékonybéllel), az rendkívüli fájdalmat okozhat, és súlyos szövődményekhez vezethet, például hasnyálmirigy-gyulladáshoz, ami gyakran szükségessé teszi az epehólyag műtétjét. A
Ha az embernek epeköve van, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy epehólyag-műtétre van szükség. De ha ismételt támadások vannak (vagy a támadás súlyos fájdalommal jár), akkor az epehólyag-műtétre lehet szükség. Ha egy személynek egyetlen epekő-epizódja van súlyos fájdalommal, sürgősségi epehólyag-műtétre lehet szükség. Néha az orvos megvárja, hogy egy személynek vannak-e későbbi epizódjai a kezdeti epekő-roham után. De a jövőbeni támadások megelőzésének legjobb módja az epehólyag eltávolítása.
Becslések szerint az 50 éves és idősebb emberek közel 15% -át érinti az epekő.
Az epekövek sokféle szövődményt okoznak az epevezetékben, attól függően, hogy hol találhatók. Ha az epeköveket nem kezelik, azok súlyosabb állapotokba léphetnek, amelyek indokolttá teszik az epehólyag műtétjét; ezek a feltételek a következők:
- A közös epevezeték szűkítése (csőszerű szerkezet, amely epét szállít az epehólyagból a vékonybélbe). Ez a szűkület, amelyet általában epekövek okoznak, az epevezeték rendellenes beszűkülését okozza. Kezelés nélkül az epevezeték gyulladása előfordulhat; ez egy olyan állapot, amely gyakran az epehólyag-műtét szükségességéhez vezet.
- Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás. Ez apotenciálisan életveszélyes szövődmény, amely magában foglalja a hasnyálmirigy-gyulladást, amelyet az epekövek okoznak a hasnyálmirigy-csatornában.
- Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz). A kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epekő elakad az epehólyag nyakában, ami az epe áramlásának elzáródását okozza.
- Az epeutak gyulladása (cholangitis). A cholangitis gyakran fertőzés következménye.
- Epehólyagrák. Ez ritka rendellenesség, de fokozott a kockázat azoknál, akiknek kórtörténetében epekő van.
A kolecisztektómia nem az egyetlen hatékony kezelés az epeköveknél; a kövek eltávolíthatók, de a sebész gyakran úgy dönt, hogy eltávolítja az epehólyagot (kolecisztektómiával), hogy megakadályozza az epekövek jövőbeli támadásait. Meglepő módon a test normálisan működhet epehólyag nélkül. Csekély változások történhetnek abban, ahogyan az ember a kolecisztektómia után megemészti az ételt, de ezek a változások általában nem okoznak észrevehető tüneteket.
Hogyan kezelik az epeköveket
Egyéb feltételek, amelyek epehólyag-műtétet igényelhetnek
Az epehólyag-betegségnek számos típusa van (az epekövek mellett), amelyek általában szükségessé teszik az epehólyag-műtétet végző személyt, ezek a következők:
- Az epehólyag vagy az epevezeték traumája (amely májműtét eredményeként jelentkezhet)
- Az obstruktív epehólyag állapotok, például kövek, daganatok vagy iszap okozta retenciós ciszták. Az iszap koleszterin, kalcium és bilirubin felhalmozódása, amely összegyűlhet az epehólyagban.
- Az epehólyag, a máj vagy az epevezeték rákja
- Hepatitis (májfertőzés)
- Cirrhosis (máj hegesedése)
- Paraziták
- Súlyos májkárosodás
- Az epehólyag nagy polipjai
- Biliáris diszkinézia (az epehólyag elégtelen ürítése, amely súlyos fájdalmat, émelygést és zsíros ételek intoleranciáját okozza)
- Születési rendellenességek, például choledochalis ciszta (az epeutak megnagyobbodásával járó ritka állapot)
Epehólyagrák
Az epehólyagrák olyan állapot, amely valószínűleg epehólyag-műtétet tesz szükségessé. Az American Cancer Society szerint az epehólyag rákjának kétféle műtéte létezik. Ezek a következők:
- Potenciálisan gyógyító műtét. Ezt meg lehet tenni reszekálható rák ((nagy valószínűséggel teljesen eltávolítható rák) és nem reszekálható rák (túlságosan elterjedt, túl előrehaladott vagy olyan helyen, amely megakadályozza annak teljes eltávolítását). akkor végezzük, amikor a korai teszt eredményei (például képalkotó tesztek és biopsziák) azt mutatják, hogy jó esély van az összes rák eltávolítására.
- Palliatív műtét akkor hajtják végre, amikor a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy teljesen eltávolítsa; célja a tünetek enyhítése vagy a jövőbeni szövődmények megelőzése. Az epehólyag rákja esetén palliatív műtétet végeznek az epeutak elzáródása által okozott fájdalom enyhítésére. A palliatív műtét lehetővé teheti az epehólyag rákban szenvedő személyek tovább élését.
Az epehólyagrák kezdeti diagnosztizálásakor az esetek csak kis hányada tekinthető reszekálhatónak.
Tesztek és laboratóriumok
Mielőtt az epehólyag-műtétet elrendeli a sebész, számos vizsgálatot végeznek, amelyek a következők lehetnek:
- Vérvétel mint például a fehérvérsejtek száma (WBC), hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs fertőzése, a vér megfelelő alvadását biztosító teszt, amelyet protrombin időnek (PT), teljes vérképnek (CBC), májfunkciós teszteknek neveznek. és több
- Mellkas röntgen a rendellenes szív- és tüdőproblémák szűrésére
- Az epehólyag röntgensugarai
- Elektrokardiogram (EKG) kóros szívritmus tesztelésére
- Vizeletvizsgálat a vese- vagy hólyagproblémák kiszűrésére
- Hasi ultrahang (a leggyakoribb teszt az epekövek diagnosztizálására)
- Hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat. A HIDA vizsgálat egy olyan nukleáris vizsgálat, amelynek célja az epehólyag működésének felmérése
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Az ERCP egy vékony csövet foglal magában, amelyet a torkon át vezetnek a bélbe. Ezután színezéket injektálnak, hogy kiváló minőségű röntgensugarakat hozzanak létre.
Diagnosztikai kritériumok
A diagnosztikai kritériumok előre meghatározott jeleket, tüneteket és egy adott diagnózisra vonatkozó vizsgálati eredményeket tartalmaznak. Ezeket a kritériumokat használják az ember gondozásának irányítására. Gyakran előfordul, hogy egy személy biztosítójának van listája ezekről az előre meghatározott diagnosztikai kritériumokról - beleértve a tüneteket és a különböző pozitív vizsgálati eredményeket -, amelyeknek jelen kell lenniük egy eljárás (például epehólyag-műtét) jóváhagyása előtt.
Néhány példa azokra a diagnosztikai kritériumokra, amelyekre az Ön biztosítótársasága szükség lehet, az epehólyag-műtét jóváhagyásának megadása előtt:
- 100,4 F (38,0 C) feletti láz, ha az epehólyag-műtét célja kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) vagy az epeúti rendszer egyéb fertőzései
- Ismétlődő étkezés utáni (étkezés utáni) fájdalom a has felső részén vagy a hátán
- Általános epekövek vagy iszap ultrahanggal, amikor az epehólyag-műtét célja kolelithiasis (epekő)
- 10 milliméternél (0,39 hüvelyk) nagyobb polip, ha a dokumentáció megerősíti, hogy a polip nem epekő (amikor az epehólyag-műtét célja a polipok kezelése)
Az előminősítő lista meglehetősen specifikus lehet, több jelet és tünetet tartalmazhat minden olyan esetre, amely epehólyag-műtétet igényel. Ezért, ha rendelkezik biztosítással, fontos megkérni az elsődleges orvos irodáját, hogy forduljon a biztosítóhoz, hogy a tünetei és a vizsgálati eredmények garantálják-e a műtéti beavatkozás kifizetését.
Egy szó Verywellből
Ne feledje, hogy bár a biztosítási szolgáltatók nagyon pontosan meghatározhatják a szükséges tüneteket (és laboratóriumi / vizsgálati eredményeket), az epehólyag-műtétet indokoló állapot diagnosztizálásához bármikor nagyon súlyos hasi fájdalma van, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz . Amikor a fájdalom súlyos, és más jelek epehólyag-állapotot jelentenek, sürgősségi kolecisztektómiát rendelhetnek el. A biztosítási szolgáltatók által a sürgősségi sebészeti beavatkozásokból eredő egészségügyi költségek fedezéséhez szükséges paraméterek megváltoznak a nem sürgősségi eljárásokhoz képest.
Ha nemrégiben diagnosztizálták nálunk az epehólyag rákot, ne feledje, hogy az American Cancer Society azt javasolja, hogy kapjon egy második véleményt, mielőtt az epehólyagrák gyógyító műtétjét választaná. Ennek oka, hogy sok egészségügyi szolgáltató nem ért egyet abban, hogy milyen fejlett epehólyagrák lehet, még mindig műtéti úton kezelhetőnek tekinthető. Az epehólyagrák legtöbb műtéti bonyolult; általában nagyobb rákközpontokban végzik.