Tartalom
Az epehólyag a körte alakú szerv, amely a jobb felső hasadban található, közvetlenül a mellkasod alatt. Az igazi epehólyag-fájdalom valószínűleg több órával azután következik be, hogy elfogyasztott egy nehéz ételt, és este vagy éjszaka, felébresztve az alvástól. Elmozdulhat ("sugározhat") a jobb lapockájához. A gáz okozta fájdalommal ellentétben az epehólyag fájdalmát általában nem enyhíti a helyzet megváltoztatása, a böfögés vagy a gáz elhaladása. A gyomorégés nem tünete az epehólyag problémáinak, bár az ember hányingert és hányást érezhet.Az epehólyag helyének ismeretében az epehólyag fájdalma valóban az epehólyag betegségétől eltérő problémákhoz kapcsolódhat, például a szívedhez, izmaidhoz és az emésztőrendszered egyéb szerveihez. Ezért fontos, hogy a fájdalmát orvosi szakember értékelje.
Okoz
A következő egészségügyi problémák mind az epehólyag-fájdalom lehetséges forrásai:
Epekövek
Az "epehólyag-fájdalom" leggyakoribb oka az epekövek, amelyek kemény részecskék, amelyek vagy az epét alkotó anyagok (az epehólyag által kiválasztott folyadék az élelmiszer emésztésének elősegítése érdekében) egyensúlyhiánya miatt keletkeznek, vagy az epehólyag nem ürül ki ahogy kellene. Ezek a részecskék elég kicsiek lehetnek, vagy akár egy golflabda méretéig is növekedhetnek.
Az epekövek kialakulása általában nagyon lassan megy végbe. Egy személynek kialakulhat egy nagy köve, több kis köve, vagy a kettő keveréke. Teljesen lehetséges, hogy epekövete van, és nincsenek tünetei. Az ilyen köveket jóindulatúnak tekintik, mert nem zavarják az emésztőrendszer működését.
A fájdalom akkor jelentkezik, amikor az epekő eltömíti az epevezeték egyik csatornáját - a test azon részét, amely tartalmazza az epehólyagot és az epevezetékeket. A fájdalom enyhülhet, ha az epekő mozog, és az epevezeték már nem blokkolódik .
Az epekövek súlyos szövődmények merülhetnek fel. Az epehólyag, az epevezeték vagy a hasnyálmirigy meggyulladhat és megfertőződhet, ami nagy kockázatot jelent az egészségére. Ritkán gangréna vagy az epehólyag megrepedése vagy az epekőből származó bélelzáródás fordulhat elő.
Biliáris iszap
Az epekövek mellett epeiszap (megvastagodott epesók) is képződhet az epehólyagban, amely megakadályozza az egészséges epe kiürülését az epehólyagból, és pontosan ugyanazokat a tüneteket és szövődményeket okozhatja, mint az epekövek.
Kolecisztitisz
Az epehólyag-gyulladás (úgynevezett kolecisztitisz) leggyakrabban az epekövek (ún. Akut kolecisztitisz) eredményeként alakul ki. Ritkábban a kolecisztitisz epekövek nélkül alakul ki (az úgynevezett acalculous kolecystitis).
Akut kolecisztitisz
Ha az epekő megakad az epehólyagban, gyulladás következik be, ami hasi fájdalmat (úgynevezett epe kólikát) okoz, hányingert, hányást, lázat és étvágytalanságot okozva. Az epe kólika tompa, görcsös fájdalmat ír le a jobb, felső részen a has.
Acalculous kolecisztitisz
Acalculous kolecystitis ugyanazokat a tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, bár az epekő nem bűnös. Noha a pontos ok nem világos, a szakértők azt gyanítják, hogy az epehólyagon belüli rossz epe- és véráramlás ennek az állapotnak a kialakulását okozhatja. A nyálkahártya-gyulladás többnyire súlyos betegeknél fordul elő, például mechanikus szellőzésben szenvedőknél, vagy súlyos fertőzéssel vagy súlyos égési sérüléssel küzdőknél.
Akut vastagbélgyulladás
Az akut cholangitis a közös epevezeték fertőzéséből következik be, gyakran az elzáródó epekő eredményeként, vagy néha az epevezeték szűkületéből vagy az epehólyag, az epevezeték, a hasnyálmirigy vagy a duodenum (a vékonybél első része) rákjából. Az akut cholangitis tünetei lehetnek a felső, a jobb oldali hasi fájdalom, a láz és a sárgaság. Súlyosabb esetekben alacsony vérnyomás és zavartság is kialakulhat az embernél.
Epehólyag szakadás
Az epehólyag ritkán szakadhat fel vagy szakadhat fel az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) következtében. Még ritkábban olyan sérülés, mint egy gépjármű-baleset vagy sportkontaktus, epehólyag-szakadást okozhat, ami hirtelen és súlyos, éles fájdalmat okozhat. a hasad jobb felső része.
Biliáris diszkinézia
Az epeúti diszkinézia egy epehólyag mozgási szindróma, amely akkor fordul elő, amikor az Oddi záróizma - az epe áramlását vezérlő izmos szelep - nem működik megfelelően. Az epe nem megfelelő elvezetése, az epehólyag fájdalmai és egyéb tünetek, például hányinger és hányás eredményezheti.
Funkcionális epehólyag-betegség
A funkcionális epehólyag-betegség, amelyet néha krónikus acalculous epehólyag-diszfunkciónak neveznek, az epehólyag-betegség technikai neve, anélkül, hogy bármilyen epekő vagy Oddi-diszfunkció záróizma lenne jelen. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy krónikusan jelentkezhetnek.
Epehólyagrák
Az epehólyagrák nagyon ritka, és gyakran csak akkor diagnosztizálják, amíg meglehetősen előrehaladott állapotban van. Az epehólyag-fájdalom mellett az epehólyagrákban szenvedő személy sárgás lehet, és hányingert, hányást és fogyást tapasztalhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha epehólyag-fájdalmat tapasztal, akkor a lehető leghamarabb tájékoztassa orvosát, még akkor is, ha tünetei megszűntek. Orvosa meg akarja győződni arról, hogy nem tapasztal-e olyan problémát, amely a jövőben egy súlyosabb betegség kockázatát jelentheti.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- Súlyos, intenzív fájdalom, amely megakadályozza a kényelmet
- A fájdalom, amely növekszik, amikor levegőt vesz
- Öt óránál tovább tartó fájdalom
- Sárga bőr vagy sárga a szemfehérje körül (ún. Sárgaság)
- Láz és hidegrázás
- Gyors szívverés
- Tartós hányás
- Sötét vagy tea színű vizelet
- Világos széklet
Diagnózis
Az epehólyag fájdalmának aljához kórtörténet, fizikai vizsgálat, vérvizsgálat és képalkotó vizsgálatok tartoznak.
Kórtörténet
Amikor orvosához fordul az epehólyag fájdalma miatt, több kérdést tesz fel Önnek a kellemetlenséggel kapcsolatban. Például arra fogja kérni, hogy a lehető legjobban határozza meg pontosan ott, ahol érzi a fájdalmat a hasán. Orvosa megkérdezheti, hogy az epehólyag fájdalma zsíros ételek fogyasztása során jelentkezik-e, vagy vannak-e egyéb tünetei, például láz, hányinger vagy hányás.
Fizikális vizsgálat
A fizikai vizsga során orvosa a hasadra fog összpontosítani, különösen az epehólyag jobb felső részére. Amellett, hogy megvizsgálja a területet a bőrelváltozások, duzzanatok, gyengédség és az őrzés (a hasfal megfeszülése) miatt, valószínűleg a "Murphy-jel" nevű technikát hajtja végre.
E manőver során orvosa mély lélegzetet fog kapni, miközben megnyomja az epehólyagját, hogy kiderüljön-e valamilyen fájdalom. Ha igen, ez gyulladt epehólyagra utal.
Vérvétel
Az epehólyag-fájdalom kiértékelésekor teljes vérképet (CBC) és bilirubinszintet rendelnek el.
Képalkotás
Annak megerősítése érdekében, hogy fájdalma epehólyag-betegség következménye, orvosa meg akarja jeleníteni az epehólyagját. Az első vizsgálat, és néha az egyetlen szükséges vizsgálat ultrahang.
A lehetséges diagnózisoktól függően orvosa a következő képalkotó vizsgálatokat is elrendelheti:
- Hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
Differenciáldiagnózisok
Bár ésszerű azt gondolni, hogy a jobb felső hasi fájdalom összefügg az epehólyaggal, ne feledje, hogy a máj is ezen a területen található. Ezért májbetegség, például hepatitis lehet az, ami valójában az feltételezett epehólyag-fájdalmat okozza.
Sőt, a felső has felső részén fellépő fájdalom (az úgynevezett epigasztrikus fájdalom) összetéveszthető az epehólyag fájdalmával. Az epigasztrikus fájdalomnak számos oka van, például:
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Peptikus fekélybetegség
- Gyomorhurut
- Angina
- Akut koszorúér-szindróma, amely instabil anginát és szívinfarktust (szívroham) foglal magában
Kezelés
Az epehólyag-fájdalom kezelése a pontos októl függ.
"Figyelj és várj" megközelítés
Tünetmentes epekövekben szenvedőknél "figyelem és várj" megközelítést alkalmazunk, vagyis az epehólyaguk eltávolítására irányuló műtétet csak akkor végezzük, ha az epekövek tüneteket okoznak.
Gyógyszerek
A gyógyszereket ritkán használják epekövek kezelésére, de orvosa olyan gyógyszert ajánlhat, mint egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) az epehólyag fájdalmának enyhítésére.
Antibiotikumok adhatók, ha egy személynél epehólyag vagy epeúti fertőzés alakul ki, amely az epekő betegség szövődménye.
Műtét / eljárások
Az epehólyag eltávolításának két műtéti módja van:
- Nyitott kolecisztektómia: Az epehólyagot egy nagy hasi vágáson keresztül távolítják el.
- Laparoszkópos kolecisztektómia: A sebész hosszú, vékony műszerekkel távolítja el az epehólyagot egy sokkal kisebb hasi vágáson keresztül.
An endoszkópos retrográd choloangiopancreatogprahy (ERCP) egy gasztroenterológus által elvégzett eljárás, amely leggyakrabban az elzáródott epevezeték enyhítésére szolgál.
Megelőzés
Az egészséges életmódra való összpontosítás a legjobb esély az epekövek és így az epehólyag-fájdalom megelőzésére.
Ne feledje, ezek a stratégiák nem csak az epehólyag egészségét tartják meg, hanem a szívét is:
- Keresse fel az alapellátást kezelő orvost időszakos ellenőrzések céljából.
- Gyakoroljon naponta.
- Egészségesen fogyasszon zöldségeket, gyümölcsöket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, teljes kiőrlésű gabonákat, hüvelyeseket és fűszereket.
- Tartsa alacsonyan a súlyát, de próbálja elkerülni a gyors fogyást.
- Kerülje a magas telített zsír- és koleszterinszintet tartalmazó ételeket.
- Ha koleszterin-gyógyszert vagy hormonpótló kezelést kap, beszéljen kezelőorvosával, hogy megtudja, ezek a gyógyszerek fokozták-e az epekövek kialakulásának kockázatát.
Egy szó Verywellből
Bár az epehólyag fájdalmaival kapcsolatos ismeretek megszerzése jó proaktív lépés, mindenképpen ellenőrizze orvosát. A fájdalom alapos felmérése és azonnali kezelése a legjobb módszer a szövődmények megelőzésére és a legjobb érzés elérésére.