Tartalom
Az epehólyag-betegség kezelése a jelenlévő betegség típusától függ. Az epekövek kezelésében általában három lehetőség áll rendelkezésre: "figyelem és várj" megközelítés, ha nincsenek tünetek, az epehólyag és a kövek eltávolítására szolgáló műtét, vagy az epekövek felbomlását célzó gyógyszer. Egyéb epehólyag- vagy epevezeték-problémák kezelése, például egy kő, amely a közös epevezetékben helyezkedik el, speciálisabb eljárást igényelhet, az úgynevezett ERCP-t."Figyelj és várj" megközelítés
Az epehólyag betegség leggyakoribb megnyilvánulása az epekő. Az epekövek többsége azonban nem okoz tüneteket, ezért nem indokolja a kezelést.
Ha mégis fájdalmat okoznak, a műtét általában indokolt.A gyógyszereket ritkán alkalmazzák az epekövek kezelésére, bár az epehólyag betegségének fájdalmát kezelik.
Az epehólyag betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Gyógyszerek
Az epehólyag-betegség kezelésében orvosa mind a tüneteit, mind az alapul szolgáló diagnózist szeretné kezelni.
A tünetek kezelése
Az epehólyag betegség leggyakoribb tünete a fájdalom, általában a has jobb felső részén. Orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentővel (NSAID), például ibuprofennel vagy opioiddal, például morfinnal kezelheti a fájdalmát.
Fontos megjegyezni, hogy az opioidok gyakran álmossá teszik az embereket, és általában székrekedést okoznak, ezért orvosa javasolhatja a hashajtó szedését a fájdalomcsillapítóval együtt.
Az epehólyag-probléma hátterének kezelése
Epesav tabletta, például Actigall (ursodiol) szedhető a koleszterin epekövek lebontására, amelyek az Egyesült Államokban a leggyakoribb epekő típusok. Bár ez a tabletta általában jól tolerálható, néhány embernél enyhe hasmenés alakul ki, bár általában idővel elmúlik.
Az epesav tabletták szedésének hátránya, hogy hosszú évekbe telhet, amíg az epekövek teljesen feloldódnak; tehát az epesav tabletta nem jó megoldás azoknak az embereknek, akiknek epekő-visszatérő tünetei vannak.
Ha egy személynek bizonyítékai vannak az epehólyag vagy az epeúti fertőzésre (az epekövek szövődménye), antibiotikumokra lesz szükség (kórházban adva), folyadékkal és fájdalomcsillapítással együtt. Ezt gyakran végleges kezelés követi, mint például műtét, vízelvezetési eljárás vagy ERCP.
Szakértői eljárások
Az epehólyag-betegségek túlnyomó többségének elsődleges kezelése az epehólyag műtéti eltávolítása, az úgynevezett kolecisztektómia.
Vannak azonban nem műtéti lehetőségek, főleg olyan emberek számára, akiknek túl nagy a kockázata a műtétnek. A nem műtéti lehetőségek hátránya, hogy az epehólyag még mindig jelen van, így az epehólyag betegség (főleg az epekő) kiújulhat.
Kolecisztektómia
A kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben, műtőben végzik, és ez az epehólyag-betegség leghatékonyabb kezelési módja.
Az emberek túlnyomó többségénél ezt a műtét laparoszkóposan végzik, ami azt jelenti, hogy a sebész egy vékony, rugalmas műszert (a végén videokamerával) helyezzen be egy kis hasi vágáson keresztül. Hosszú műszerekkel a sebész több apró lyukakat fog a hasba tenni, és eltávolítja az epehólyagot.
A laparoszkópos kolecisztektómia kevésbé invazív és általában könnyebben gyógyítható, mint egy nyitott kolecisztektómia, amelynek során nagy hasi vágást végeznek az epehólyag eltávolítására.
Epehólyagrák
A laparoszkópos kolecisztektómiát általában nem használják az epehólyagrák kezelésére, mert fennáll annak a veszélye, hogy a rák egy része kimarad. Ezenkívül aggodalmak merültek fel a rák "magjának" vagy a test más részeire való átterjedésének kockázatával kapcsolatban az epehólyag eltávolítása során. A laparoszkópos műtét előrehaladása és az elővigyázatossági intézkedések csökkentették a vetés esélyeit. Az epehólyagrák kezelésében azonban a sebészek továbbra is általában nyitott műtétet hívnak kiterjesztett kolecisztektómiának, amelyet radikális kolecisztektómiának is neveznek.
A kiterjesztett kolecisztektómia során egy sebész eltávolítja az epehólyagot, az epehólyag közelében lévő májszövet egy részét és a közeli nyirokcsomókat. Előfordul, hogy több szövetet távolítanak el (például a közös epevezeték, hasnyálmirigy vagy a máj egy része), attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Sugárzást és kemoterápiát is lehet alkalmazni az epehólyagrák kezelésére.
Sebészeti kockázatok
Mint minden műtét esetében, vannak kockázatok, amelyek a következők lehetnek:
- Vérzés
- Metszési hely fertőzése
- Vérrögök
- Tüdőgyulladás
- Anesztézia szövődményei
Orvosa figyelemmel kíséri Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezeket a hatásokat azonnal és megfelelően kezelik.
Sebészeti mellékhatások
Annak ellenére, hogy biztonságos és rendben van az epehólyag nélkül élni, néhány ember gázt, puffadást és hasmenést tapasztal az epehólyag eltávolítása után. Bár ez általában átmeneti, néhány embernél évekig fennmaradhat.
Súlyosabb mellékhatásai lehetnek az epehólyagrák kiterjesztett kolecisztektómiájának, például emésztési vagy étkezési problémák, epe hasba ömlése vagy májelégtelenség. Biztos lehet abban, hogy orvosa figyelemmel kíséri és kezeli ezeket a kockázatokat.
Perkután eltávolítás
Ha egy személynek el kell távolítania az epehólyagját, de többszörös egészségügyi állapota van, ezért a műtétnek nagy a kockázata, akkor egy sor vízelvezetési eljáráson eshet át az akadályozó kő (k) megtisztítása érdekében.
Perkután kőeltávolítással egy nagyon vékony, katéter nevű csövet helyeznek a bőrön keresztül az epehólyagba, hogy lehetővé váljon az epe elvezetése. Az epe a katéter végéhez csatlakozó vízelvezető izzón keresztül folyik le. Ezután a következő néhány hétben fokozatosan megnő a furat, amelyen keresztül a katétert elhelyezték, lehetővé téve a kő (k) eltávolítását.
Testen kívüli sokkhullám-litotripszia
A testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) egy nem műtéti eljárás, amelyet ritkán alkalmaznak epekövek kezelésére. Ezt az eljárást szedáció alatt hajtják végre, és lökéshullámokkal jár az epekövek apró darabokra bontására, amelyek ezután feloldódhatnak és kifolyhatnak az epehólyag.
Ha használják, az ESWL olyan emberek számára van fenntartva, akik nem elhízottak, háromnál kevesebb epekövük van, és akiknek egészségesen működik az epehólyagja.
ERCP
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja az epevezetékeket olyan rendellenességek esetén, mint egy akadályozó epekő, ciszta vagy daganat. Míg a diagnosztika, az ERCP terápiás is, mivel az orvos egyidejűleg képes kezelni az állapotot. Az ERCP nagyrészt felváltotta a műtétet az epeutak problémáinak kezelésében a betegeknél.
Az ERCP egy olyan eljárás, amelyet az epevezeték elzáródásának megszüntetésére végeznek, leggyakrabban kőből.
Mi várható
Az ERCP során egy gasztroenterológus egy vékony, rugalmas csövet vezet, amelynek a végén egy apró kamera van (endoszkóp), a szájon keresztül a gyomorba és a vékonybélbe. Ezután kontrasztfestéket injektálnak a csövön keresztül, hogy az epevezetékeket röntgenfelvételen megjelenítsék. Ha obstrukció látható, a gasztroenterológus speciális műszereket használhat (az endoszkópon keresztül behelyezve a dugulás eltávolítására vagy megkönnyítésére). Például az orvos eltávolíthat egy követ, amely akadályozza a közös epeutat, vagy sztentet helyezhet el, ha a csatorna szűkült.
Az embereket az ERCP során szedálják, hogy megakadályozzák a kellemetlenségeket és biztosítsák a nyugodtságukat. Míg az ERCP általában biztonságos és jól tolerálható eljárás, egy személy enyhe torokfájást vagy puffadást tapasztalhat az eljárás után.
Ritkán előfordulhatnak ERCP-vel kapcsolatos szövődmények, beleértve:
- A hasnyálmirigy-gyulladás, amely általában enyhe, de a folyadék kezeléséhez és a fájdalom kezeléséhez rövid kórházi tartózkodás szükséges
- A belekben egy lyuk (perforációnak nevezett), amely ritka és súlyos, és amelynek orvoslásához műtétre van szükség
- Az epeutak fertőzése (úgynevezett cholangitis), amely kórházi tartózkodást igényel az antibiotikumok és a felesleges folyadék elvezetése érdekében
- Aspirációs tüdőgyulladás, ezért fontos, hogy az eljárás előtt ne egyen vagy igyon néhány órát
Kiegészítő orvoslás
Míg az epehólyag betegségét orvosnak kell kezelnie, ésszerű megfontolni a kiegészítő terápiákat. Ennek ellenére fontos, hogy ne vegyen be gyógynövényeket, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket személyes orvosa útmutatása nélkül.
Gyógynövények
Bizonyos gyógynövények, mint a szilimarin (Silybum marianum), más néven tej bogáncs, mind epehólyag, mind máj támogatást nyújt. Más kutatások szerint az olyan gyógynövények, mint a kurkuma, az oregoni szőlő, a bupleurum és az érmefű, megkönnyíthetik az epehólyag gyulladását és enyhíthetik a máj torlódásait.
Természetes ételek
Az epehólyag-barát étrend elfogadása segíthet megelőzni a további epehólyag-rohamokat. Az epehólyag-barát étrend rengeteg rostot tartalmaz, gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban. Az egészséges zsírok, például a halolaj és az olívaolaj segíthetnek az epehólyag összehúzódásában és hatékonyabb ürítésében. Előnyösek az egészséges fehérjék, mint a sovány hús, a hal, a tofu vagy a bab.
Akupunktúra
Az egyik kis kínai kutatás szerint az akupunktúra enyhítette az epehólyag-gyulladás (az úgynevezett kolecisztitisz) tüneteit, például a váll-hátfájást és a gyomorfájást. Míg az akupunktúra enyhítheti az epehólyag betegség fájdalmát, fontos, hogy orvoshoz forduljon az alapprobléma kezelésére (valószínűleg műtétre).
Megelőzés
Az ülő életmód és az egészségi állapotok, például a cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma az epehólyag betegségével, különösen az epekövek kialakulásával járnak.
A jó hír az, hogy egy személy csökkentheti az epekövek (és a kapcsolódó szövődmények) kialakulásának kockázatát azáltal, hogy fenntartja a normális testtömeg-indexet (BMI), napi testmozgást végez, és orvosához fordul, hogy rendszeresen ellenőrizzék cukorbetegségüket vagy magas koleszterinszintjüket (ha ajándék).
Félre szólva, ha túlsúlyos vagy elhízott, és fogyókúrába kezd, mindenképpen orvosa útmutatása alapján tegye meg, mivel a gyors fogyás növeli az epekő képződésének kockázatát.
Végül az étrend kiválasztásakor a kutatások azt találták, hogy az egészséges étrend, amely magában foglalja a zöldségek, gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek és fűszerek magas bevitelét, az epekőbetegség kockázatának alacsonyabb fokához kapcsolódik. Érdekes módon a kutatások azt is kimutatták, hogy az alkoholfogyasztás csökkentheti az ember epekövek kialakulásának kockázatát.