Tartalom
- Mi a fagyott váll?
- Mi okozza a fagyott vállat?
- Hogyan diagnosztizálják a fagyott vállat?
- Hogyan kezelik a fagyott vállat?
- Mennyi ideig tart a rehabilitáció?
- Mikor jelzik a műtétet?
Mi a fagyott váll?
A fagyott váll a váll (glenohumeral) ízület mozgásának fokozatos elvesztéséből adódik. Ez az ízület egy gömbből (a humorális fejből) és az aljzatból (a glenoidból) áll. Normális esetben ez a test egyik legmozgékonyabb ízülete. Amikor a váll lefagy, az ízület elakadt és mozgása korlátozott.
Mi okozza a fagyott vállat?
Bár számos vállbetegség fájdalommal és mozgásvesztéssel jár, a fagyott vállat leggyakrabban az ízületet körülvevő szövetek gyulladása (duzzanat, fájdalom és irritáció) okozza. Az ízületet beborító és összetartó szövetet kapszulának hívják. Normális esetben a kapszula olyan redőkkel rendelkezik, amelyek kitágulhatnak és összehúzódhatnak, amikor a kar különböző pozíciókba mozog. A fagyott vállban a kapszula gyulladt és hegesedés alakul ki. A hegképződéseket adhéziónak nevezzük. Amint a kapszula hajtásai hegesednek és megfeszülnek, a váll mozgása korlátozottá válik, az ízület mozgatása pedig fájdalmassá válik. Ezt az állapotot ragasztó (hegesedő) capsulitisnek (a kapszula gyulladása) nevezik.
Nem tudni pontosan, mi okozza ezt az állapotot. A váll immobilizálása (például karsérülés után) fagyott vállhoz vezethet. Az izmok és / vagy az inak gyulladása, akárcsak a rotátor mandzsetta tendinitis vagy bursitis esetén, a vállízület fagyását is okozhatja.
Hogyan diagnosztizálják a fagyott vállat?
Az első lépés az, hogy teljes kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végezzen az orvosától. Orvosa számos vizsgálatot rendelhet el, például röntgenfelvételeket, hogy kizárja a fájdalmas váll vagy korlátozott vállmozgás egyéb okait (ízületi gyulladás, kalciumlerakódások stb.).
Hogyan kezelik a fagyott vállat?
A kezelés két fő célja a mozgás növelése és a fájdalom csökkentése. A mozgás fokozása érdekében általában fizikoterápiát írnak elő. A gyógytornász mozgatja a beteg karját a kapszula kinyújtására, és otthoni gyakorlatokat tanít a páciens számára, amelyek magukban foglalhatják a pálca vagy a felső tárcsa használatát. Használhat jeget, hőt, ultrahangot vagy elektromos stimulációt is. A terapeuta bemutat egy nyújtási programot, amelyet naponta legalább egyszer vagy kétszer meg kell tennie. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják a nád, az otthoni szíjtárcsa rendszer és a rugalmas zsinór használatát a váll mozgásának növelésére.
A fájdalom csökkentése érdekében az orvosok gyakran gyulladáscsökkentő gyógyszereket javasolnak, például aszpirint, ibuprofent (Motrin, Advil), Naprosyn vagy Aleve. Fájdalomcsillapítókat, például tilenolt vagy kábítószereket írhatnak fel a terápia utáni fájdalom csökkentésére vagy az éjszakai alvás elősegítésére. Alkalmanként az ízület vagy a bursa szteroid injekciói jelezhetők. A gyulladás csökkentése érdekében szteroidokat, például prednizont adhatunk szájon át.
Mennyi ideig tart a rehabilitáció?
A felügyelt gyógytorna általában egy-hat hétig tart, a látogatások gyakorisága hetente egy-három alkalommal változik. A betegnek házi gyakorlatokon és nyújtásokon kell részt vennie a gyógyulási folyamat során. A nyújtási gyakorlatokat otthon legalább naponta egyszer vagy kétszer kell elvégezni, a fentiek szerint. Általában a fagyott váll szinte teljesen megszűnik idővel és az előírt kezelési program következetes betartásával. Ez a folyamat egyes betegeknél akár hat-kilenc hónapot is igénybe vehet, bár másoknál csak néhány hónapot vehet igénybe. A belső forgatás (a kéz mozgatása a hátsó zsebbe vagy a háta közepéig) általában a leghosszabb visszanyerés.
Mikor jelzik a műtétet?
Ha a fenti program nem javítja a mozgás tartományát és nem csökkenti a fájdalmat, akkor műtétre lehet szükség. Miután a beteg általános vagy regionális érzéstelenítést kapott, az orvos manipulálhatja a vállat a műtőben a hegesedés lebontása érdekében. Esetenként artroszkópot (egy kisméretű műszert, rögzített kamerával, a vállba helyezve, egy kis defekt típusú bemetszésen keresztül) alkalmaznak a kapszula tapadásainak közvetlen levágására vagy felszabadítására. A legtöbb beteg a fizikoterápiát a manipuláció napján vagy a következő napon kezdi meg.
Egyéb műveletek, például a sarkantyúk eltávolítása, szintén jelezhetők vagy szükségesek lehetnek a manipuláció idején. Ezeket a műveleteket néha elvégezhetjük az artroszkóppal, de szükségük lehet egy vagy két nagyobb metszésre a váll körül (nyitott műtét).