Tartalom
A szabad töredék, más néven leválasztott lemez, a herniated lemez egyik típusa, amelyben egy darab elszakad a fő szerkezettől. A leválás után a levált fragmens felfelé vagy lefelé mozoghat, és gyakran mozog is, ami a gerinc teljesen más szintjén okozhat tüneteket vagy következményeket.A radiculopathiának nevezett tünetek általában a szabad fragmens és a gerincvelői ideggyök közötti érintkezésből származnak, függetlenül attól, hogy ez ott történik-e, ahol a szekvestráció (a fő korongról elszakad) először bekövetkezik, vagy azon a szinten, amelyre a fragment később vándorol.
A porckorongsérv a gerinclemez külső szálainak kopása vagy törése, amely általában a lágy folyékony ütéselnyelő anyagot tartalmazza a korong belsejében. Ezt az anyagot nevezzük nucleus pulposus-nak. Amikor a rostok elszakadnak, a pulposus mag kihúzódhat vagy kijöhet.
A herniated lemeznek többféle típusa van, és ezek megfelelnek a nucleus pulposus lehetséges előrehaladásának, amikor az a korong közepéről kerül ki. Ezek a típusok vagy fázisok kiemelkednek, amelyet duzzadásnak, prolapációnak, extrudálásnak és elkülönítésnek is neveznek. Az elválasztottakat szabad töredéknek is nevezik.
Mint minden porckorongsérv esetében, a szabad fragmens által okozott radikulopathia tünetei is egy végtagon jelentkezhetnek. A szabad töredék helye határozza meg, melyik végtag tapasztalja a tüneteket. Ha a szabad töredék a nyakában van, akkor valószínűleg az egyik karjában tapasztalhat tüneteket. Ha a derekán van, akkor valószínűleg az egyik lábán tapasztalhat tüneteket.
A tünetek magukban foglalhatják a fájdalmat, valamint az idegekkel kapcsolatos érzéseket, például tűket, égési és / vagy áramütést. Egyéb lehetséges tünetek a lábgyengeség és / vagy zsibbadás.
Kezelés
Ha egy leválasztott lemez gondolata arra készteti, hogy rohanjon ki és végezzen némi hátműtétet, akkor először tudnia kell, hogy a konzervatív ellátás, amely általában gyógyszeres kezelésből és fizikoterápiából áll, segíthet a teljes gyógyulásban.
Egy 2002-ben készült kicsi tanulmány kimutatta, hogy a herniated lemezek, különösen azok, amelyek elválasztódtak, nem műtéti kezelése meglepően sikeres lehet.
A vizsgálat huszonkét résztvevőjének több mint 75% -a műtét alkalmazása nélkül számolt be pozitív eredményről, függetlenül attól, hogy milyen típusú sérvvel küzdött. A szekvenált típusú herniában szenvedő tizenegy beteg nagy részében a migrált fragmensek teljesen eltűntek. Az elválasztott lemezekkel rendelkező többi tanulmány résztvevője számára pedig az MRI-k kimutatták a szabad fragmens méretének határozott csökkenését.
A folyóiratban megjelent 2017-es metaanalízisFájdalomorvos nemcsak megerősíti a tanulmány eredményeit, hanem beszámol arról, amit közismert ténynek neveznek - a porckorongsérvek 66,66% -a spontán reszorbeálódik. A felszívódás akkor következik be, amikor a test szabad szövetdarabokkal érintkező szövetei olyan anyagokat választanak ki, amelyek kémiailag lebontják a korongdarabokat. A lebontott korong anyagát idővel újból felszívja a test.
Míg a konzervatív útvonal segíthet elkerülni az invazív eljárás stresszét és bizonytalanságát, ne feledje, hogy a jelentős fájdalomcsillapítás és a tünetek enyhítése sokkal hosszabb időt vehet igénybe.
Ha van leválasztott lemeze, és arra gondol, hogy a konzervatív gondozási útvonalon jár, akkor szerencséje lehet. Ugyanis minél előrehaladottabb a sérv, annál valószínűbb, hogy a lemez spontán felszívódik.
A 2015 februárjában megjelent tanulmány Klinikai rehabilitáción azt találta, hogy mind az extrúziós, mind a szekvenáló herniation típusok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő spontán felszívódásban, mint a korong kidudorodások és kiemelkedések. A tanulmány azt is megállapította, hogy a kidudorodó, kinyúló, extrudált, prolapált lemezekhez - más szóval a korongsérv összes többi progresszív fázisához képest - a szabad töredékek és az elkülönített lemezek nagyobb valószínűséggel teljes remisszióval és az állapot megoldódásával járnak.
És végül, egy egyszerű herniált lemez szokásos műtéte nem biztos, hogy a leválasztott lemezénél működik. Nem csak a tünetekért felelős szabad töredékek vagy töredékek felkutatása jelenthet extra kihívást a sebész számára, de a szakértők legalább két invazív eljárást, a perkután diszkektómiát és a kemonukleolízist legjobb esetben hatástalannak, de rosszabb esetben potenciálisan károsnak találták .
Egy cikk a. Októberi számában Asian Spine Journal figyelmezteti a sebészeket, hogy bár a lézerlemez műtét rendben van a herniált lemezek komplikáció nélküli esete esetén, nem ajánlott leválasztott lemezekhez. És ha egy mögöttes hátproblémát okoz, amely a gerincét instabillá teszi, a szerzők szerint a lézeres műtét valószínűleg nem megfelelő választás az eljárások számára, még egy egyszerű sérv esetén sem.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg