Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
Az áramlási citometria működésének jobb megértése érdekében képzelje el, hogy tudni szeretné a zacskóban lévő vörös cukorkák számát. Ha csak a táskát nézi, láthatja, hogy néhány cukorka vörös volt. A pontos számot azonban nem lehet tudni. Mennyivel könnyebb lenne, ha valaki egy futószalagra tenné a cukorkákat, hogy egyesével elhaladjanak melletted? Akkor csak megszámolhatta a piros cukorkákat, ahogy látta őket. Alapvetően így működik az áramlási citometria. Ahelyett, hogy egy adott sejtcsoportot próbálna megtalálni egy megoldásban, ahol mind összekeverednek, egyenként elmennek egy detektor mellett.
A teszt célja
Az áramlási citometriát a klinikai vizsgálatok számos területén alkalmazzák, ez azért van, mert ez viszonylag egyszerű módszer bizonyos típusú sejtek megkeresésére. Ezek a sejtek lehetnek rákos sejtek, immunsejtek vagy akár különböző típusú spermiumok. Amíg van mód a sejtek kimutatására a detektáláshoz, áramlási citometriával lehet megtalálni őket. Általában csak egy sejttípus azonosításához szükséges egy monoklonális antitest létrehozása, amely felismeri ezt a sejtet. Ezután egy fluoreszcens festék kapcsolódik az antitesthez, és az áramlási citometriával meg lehet találni az összes olyan sejtet, amelyre az antitest megcélozza.
Az áramlási citometriás vizsgálatok általános felhasználási területei a következők:
- A HIV-fertőzöttek vérében a CD4 T-sejtek számának megszámlálása. Ez segít meghatározni immunrendszerük egészséges működését és a vírus által okozott károk nyomon követését. Ez általában vérmintán történik.
- A retikulociták (éretlen vörösvérsejtek) számának megszámlálása a csontvelőben. Ez felhasználható a vérszegénység okának meghatározására. Használható a csontvelő állapotának ellenőrzésére transzplantáció után vagy kemoterápia után is. Ezt általában csontvelőmintán végzik.
- Hisztokompatibilitási (HLA) vizsgálat a szervátültetés előtt, függetlenül attól, hogy valaki donor vagy recipiens célja. Ez általában vérmintán történik.
- A spermiumok számának ellenőrzése spermamintában. Ezt meg lehet tenni egy meddőségi munka részeként, vagy annak ellenőrzésére, hogy vazektómia sikeres volt-e.
- A leukémia vagy a lymphoma diagnosztizálása és osztályozása. Ehhez vérminta, csontvelő vagy más típusú szövetminta szükséges lehet.
- Meg kell bizonyosodni arról, hogy a vérlemezkék, az alvadási rendszer része, megfelelően működnek-e.
Orvosa áramlási citometriás vizsgálatot rendelhet el számos okból. Az elrendelt konkrét vizsgálat attól függ, hogy mit akar tudni az orvos. Ugyanez igaz arra is, hogy milyen típusú mintán futtatják a tesztet.
Bár az áramlási citometriás tesztek számos helyzetben hasznosak lehetnek, mégsem tökéletesek. Mivel ezek a tesztek egy adott időpontban megszámolják a sejtek számát, bármi, ami ezeket a számokat megváltoztatja, megváltoztathatja a teszt eredményeit. Például a gyulladás jelenléte megváltoztathatja a mintában lévő specifikus vérsejtek számát, ami hamis negatív vagy hamis pozitív vizsgálati eredményhez vezethet bizonyos ráktípusok esetében. Hasonlóképpen, a közelmúltbeli szexuális tapasztalatok pontatlanná tehetik a spermaelemzést, és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) szedése befolyásolhatja a thrombocytafunkciós tesztet.
Attól függően, hogy miért folyik át áramlási citometrián, orvosa más vizsgálatokat is rendelhet. Például bizonyos típusú rák diagnosztizálásakor orvosa hisztokémiát is igényelhet.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az áramlási citometriával kapcsolatos kockázatok korlátozzák a mintavételhez kapcsolódó kockázatokat. Ezért a kockázatok a használt minta típusától függenek. A vérmintát vagy spermamintát viszonylag könnyű biztonságosan gyűjteni. Ezzel szemben a csontvelő vagy a szövetminta nehezebb, és további kockázatokkal jár. Ezeket a teszteket azonban továbbra is meglehetősen biztonságosnak tekintik. Jelentős mennyiségű véraláfutás, vérzés, fertőzés és / vagy az érzéstelenítésre adott reakció nem gyakori, de a csontvelő aspirációjának és / vagy szövetbiopsziájának a legvalószínűbb kockázata.
Általában az orvosok nem rendelnek el csontvelő biopsziát vagy szövetmintát, ha nem gyanítják, hogy elemezniük kell az ilyen típusú mintát a betegség diagnosztizálásához. Valójában néha az orvosok véráramlási citometriával kezdik, mielőtt tovább mennének az invazívabb vizsgálatokra. Az áramlási citometriának nincsenek specifikus ellenjavallatai, bár egyeseknél szükség lehet a mintagyűjtési protokollok módosítására.
A teszt előtt
Az, hogy mi történik, ha orvosa úgy dönt, hogy áramlási citometriás vizsgálatra van szüksége, attól függ, hogy miért van szükség a vizsgálatra. Néha le kell állítania egy bizonyos gyógyszert vagy tevékenységet egy ideig, mielőtt a teszt pontos lesz. Ebben az esetben felkérik Önt, hogy változtassa meg viselkedését, és térjen vissza, hogy később mintát vegyen. Más esetekben az áramlási citometriához szükséges mintát ugyanazon a látogatáson lehet felvenni, ahol az orvos úgy dönt, hogy szükség van a vizsgálatra.
Ha orvosa azt akarja, hogy áramlási citometriás vizsgálatot végezzen, fontos megkérdezni, hogy az Ön által bevett gyógyszerek vagy kiegészítők befolyásolhatják-e a teszt eredményeit. Azt is meg kell kérdeznie, hogy milyen típusú mintát vesznek, és ha vissza kell térnie egy külön látogatásra. Azt is tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet, és ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre vagy gyógyászati cikkre (például latexre).
Időzítés
A teszt kitöltéséhez szükséges idő függ attól, hogy milyen típusú mintára van szükség. A vérminta csak néhány percet vehet igénybe. Nem lesz más, mint bármely más vérvizsgálat, amelyet az orvosi rendelőben kap. A spermaminta várhatóan hosszabb időt vesz igénybe. Az idő hossza azonban nagyon egyedi. Attól függ, mennyire érzi jól magát az irodában, és mennyi időbe telik a minta leadása.
A csontvelő tesztek hosszabb ideig tartanak. Meddig meddig függ, hogy csak helyi érzéstelenítőre van-e szüksége, vagy IV-es szedációra van-e szüksége. Ha csak helyi szedációra van szüksége, akkor az egész folyamatnak körülbelül fél órát kell igénybe vennie. 5-10 perc előkészítés, 10 perc az eljárás elvégzése és 10-15 perc gyógyulási idő lesz. Ekkor elmehet, és visszatérhet a napjához. Ha IV-es szedációt alkalmaznak, valószínűleg hosszabb ideig tartózkodik a kórházban. Adjon magának legalább egy órát, hogy biztonságban legyen, és tervezze meg, hogy valaki hazavezet.
Ha más típusú biopsziára van szüksége, az időtartam a mintavételezett szövet típusától függ. A májból történő minta megszerzése nagyon különbözik a nyirokcsomóból származó mintától. Ezért beszéljen orvosával arról, hogyan állíthatja be elvárásait.
Elhelyezkedés
A vérvizsgálatokat általában orvosának irodájában vagy bármely más vizsgálati helyszínen lehet elvégezni. Néhány orvosi rendelő csontvelő biopsziát is végezhet a helyszínen. A csontvelő teszteket és más biopsziákat azonban gyakrabban kórházban vagy más klinikán végezzük. Ez azért van, mert nem minden orvos tartja kéznél az érzéstelenítést és egyéb kellékeket. Bizonyos típusú biopsziák megkövetelhetik, hogy műtéti csomagba menjen.
Mit viselni
Ha csontvelő-teszten vagy más biopszián esik át, akkor arra kell számítania, hogy a teszthez köntössé kell válnia. A teszt konkrét típusától függően előfordulhat, hogy nem képes bizonyos ruhadarabokat rajta tartani. Megkérhetik az ékszerek eltávolítására is, különösen, ha bármilyen képalkotásra van szükség.
A vérvételhez számíthat arra, hogy fel kell hajtania az ujját, ezért jó választás egy rövid ujjú ing vagy egy könnyen feltolható ing viselése.
Étel és ital
Általában az áramlási citometriás vizsgálat előtt képesnek kell lennie arra, hogy enni és inni. Ez azonban nem biztos, hogy bizonyos típusú nyugtatáson kell átesnie. Ha csontvelő teszten vagy más biopszián esik át, kérdezze meg orvosát arról, hogy biztonságos-e Önnek éjfél után enni és inni. Ezenkívül fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy vannak-e olyan gyógyszerek, amelyeknek a teszt előtt le kell állítania a szedését. A válasz attól függően változik, hogy milyen típusú mintát használnak, és mit tesztelnek.
Költség- és egészségbiztosítás
Az áramlási citometria meglehetősen drága lehet. Ezért egyes biztosítóknak előzetes engedélyre van szükségük a tesztek elvégzése előtt. Ez a biztosítónként és az eljárás megjelölésétől függően változik. Fontos, hogy ellenőrizze az Ön biztosítójának irányelveit, hogy szükséges-e előzetes engedély a teszt elvégzéséhez.
Mit hozni
Mindig jó ötlet magával vinni egészségbiztosítási kártyáját és fényképes igazolványát, ha szükséges egy elvégzett eljárás. Ez magában foglalja a csontvelő teszt vagy a szöveti biopszia elvégzését. Ha nyugtató hatású lesz, akkor szükség lehet arra is, hogy valakit hazavezessen. Ha nem biztos abban, hogy szedáció alá kerül-e, kérdezze meg orvosát a megbeszélés napja előtt.
A teszt során
Ha vérmintát vesznek áramlási citometriához, akkor csak phlebotomistával, ápolóval vagy technikussal léphet kapcsolatba. Ha azonban csontvelőteszten vagy biopszián esik át, legalább egy orvos jelen lesz. Ezen kívül ott lesznek más csapattagok is. Hány egyed van jelen, attól függ, hogy szüksége van-e nyugtatásra, és a vett minta konkrét típusától.
Vérvizsgálat céljából egyszerűen kiteszi a karját, és a technikus elhelyez egy csomót, fertőtleníti a helyet, behelyez egy tűt, megtölt egy vagy több csövet vérrel, majd bekötözi a helyet. Spermagyűjtés céljából egy privát szobába irányítanak, ahol maszturbál és steril csészében gyűjti a mintát.
Előteszt
A csontvelő teszt vagy biopszia előtt felkérik Önt, hogy öltözzön át ruhát. Ha csontvelő tesztet vagy biopsziát végez helyi érzéstelenítés alatt, a bőre megtisztul, és az érzéstelenítőt a biopszia helye közelében fecskendezik be. Ha IV-es szedációt alkalmaznak, akkor az egyik karjában IV-et indítanak. Kéri, hogy feküdjön olyan helyzetben, amely az orvos számára jó hozzáférést biztosít a teszt helyszínéhez. Ha kényelmetlenül érzi magát vagy úgy gondolja, hogy nehézségei vannak abban a helyzetben maradnia, tájékoztassa erről az orvost. Lehet, hogy képesek lesznek párnákkal és támaszokkal ellátni a helyben maradásukat. Különösen a csontvelő-teszt szempontjából fontos, hogy a lehető legkevesebbet tudjon feküdni.
Mi a csontvelő biopszia?A teszt során
A csontvelő vizsgálatához, ha az érzéstelenítő vagy a szedáció elkezdett működni, azt mondják, hogy feküdjön nyugodtan. Egy kis bemetszést (vágást) lehet végezni a teszt helyén. Ezután egy speciális tűt helyeznek a csontba és a csontvelőbe. Ez kényelmetlen lehet, és nyomást érezhet. A csontvelőt felszívják a tűbe, ami húzó érzést okozhat. Egy második tű használható a csontvelő szilárd darabjának eltávolítására. Amikor a mintát összegyűjtötték, az orvos nyomást gyakorol a helyre, amíg a vérzés le nem áll. Ezután kötést helyeznek el a helyszínen. Ezután megkérik, hogy feküdjön nyugodtan 10-15 percig.
Ha más helyen végez biopsziát, az eljárás hasonló. Képalkotás azonban felhasználható annak biztosítására, hogy a tű a megfelelő helyre kerüljön. Például, ha tömegből akarnak biopsziát készíteni, ultrahang segítségével irányíthatják a tűt a megfelelő helyre. Bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy az áramlási citometriához használt mintát általános érzéstelenítésben kell venni. Ha ez a helyzet, akkor az egész eljárás alatt alszik.
Teszt utáni
Ha bármilyen fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal a teszt után, akkor azt mondhatják, hogy vegyen be fájdalomcsillapítót. Orvosa valószínűleg azt mondja Önnek, hogy vegye fel a kapcsolatot vele, ha a teszt után bármilyen láz lép fel, vagy gyulladás vagy fertőzés jelei vannak a biopszia helye körül. Ha nincs szüksége érzéstelenítőre, vagy csak helyi érzéstelenítője van, akkor képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a napi rutinjához. Ha IV-es szedációt vagy általános érzéstelenítést kapott, akkor számolnia kell azzal, hogy a nap hátralévő részében nyugodtan jár.
A teszt után
Valószínűleg néhány napig vagy tovább tart, mire orvosa megkapja a teszt eredményeit. Ha vérvizsgálatot végeztek, nem kell változtatni a rutinon. A csontvelő-teszt után 24 órán át kerülnie kell a kötés vagy a teszt helyének nedvesedését. Ez azt jelenti, hogy nem kell fürdeni, zuhanyozni vagy úszni. Azt is megmondják, hogy egy-két napig ne folytasson erőteljes tevékenységet.
Ha más helyen volt biopsziája, az ellátás attól függ, hogy milyen módon vették a mintát. Lehet, hogy gyorsan visszaáll a normális állapotba. Ez is eltarthat pár napig.
A mellékhatások kezelése
Fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a csontvelő teszt vagy más biopszia után az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Láz
- A vérzés, amely nem szűnik meg, vagy amely áthatol a kötésen
- Az idővel súlyosbodó fájdalom
- Duzzanat a biopszia helyén
- A biopszia helyén fellépő bőrpír vagy vízelvezetés, amely idővel romlik.
Ha ezen eljárások egyikét követően enyhe vagy közepesen súlyos fájdalma van, akkor azt általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kell kezelni. Ha azonban bármilyen vérzési problémája van, utasítást kaphat arra, hogy ne használjon aszpirint és bizonyos más gyógyszereket. Ezért célszerű orvosától megvizsgálni, hogy melyik lehetőség (pl. Acetaminofen) lenne a legjobb.
Az eredmények értelmezése
Az áramlási citometriás eredmények akár több hétig is eltarthatnak. Meddig függ a keresett sejtek típusától, valamint a használt laboratóriumtól. Az áramlási citometria nagyon technikai teszt, és sok laboratórium csak korlátozottan képes feldolgozni a mintákat.
A konkrét eredmények a teszt elvégzésének okától függenek. Az alábbiakban az áramlási citometriás teszt néhány általános típusáról találunk információkat.
- Immunfenotipizálás egyfajta áramlási citometria, amelyet a leukémia vagy a limfóma diagnosztizálására használnak. Ezt a tesztet általában azután végezzük, hogy a kóros eredményeket a teljes vérképen vagy a fehérvérsejt-differenciálon látjuk. Az immunfenotipizálás során az eredmények azt mutatják, hogy vannak-e kóros sejtek és milyen típusú sejtek. Ezután orvosa felhasználja ezeket az információkat a tüneteivel kapcsolatos információkkal együtt annak megállapítására, hogy leukémiája vagy limfóma van-e. Ez az információ meghatározhatja azt is, hogy milyen típusú betegségben szenved.
- Retikulocitaszám megmutatja, hogy a csontvelőd milyen aktívan termel vörösvértesteket. Általában más vizsgálati eredményekkel, például vörösvértestszámmal és / vagy hematokrittal együtt értelmezik. A teszt eredményeit nem szabad önmagában értelmezni. Az alacsony és a magas érték a körülményektől függően lehet finom, vagy problematikus.
- A CD4 számít adja meg a köbmilliméter vérben a CD4 sejtek számát. A normál CD4-szám 500-1500 között van. Ha a CD4 száma kevesebb, mint 500, ez azt jelenti, hogy az immunrendszerét elnyomhatja a HIV, vagy ha gyógyszereket szed az immunrendszerének elnyomására. A HIV-fertőzötteknél a CD4 száma idővel változhat, anélkül, hogy az egészsége megváltozik. Orvosa valószínűleg a vizsgálati eredmények mintáiról fog tájékoztatni, ahelyett, hogy konkrét eredményeket nézne meg. A szervátültetés után immunszuppressziós gyógyszereket szedőknél az alacsony CD4-szám azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek működnek.
- HLA teszt eredményei megmondja, hogy a szervdonor és a recipiens megegyezik-e, és ha nem, akkor hány eltérés van. Az alacsony szám azt jelenti, hogy a transzplantáció nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, és a párosítás nem megfelelő.
- Sperma elemzés Az eredmények megmondják, hogy hány spermium található a mintában, valamint hogy mennyire jól működnek.
Utánkövetés
A legtöbb esetben, ha áramlási citometriát használnak a diagnosztizálásra, akkor azt csak egyszer hajtják végre. Ha azonban áramlási citometriát alkalmaznak az egészségi állapot figyelemmel kísérésére, akkor előfordulhat, hogy rendszeresen meg kell ismételni a tesztet. Például a HIV-fertőzötteknek ajánlható, hogy félévente, vagy még gyakrabban végezzék el a CD4-tesztet, attól függően, hogy hogyan reagálnak a gyógyszeres kezelésre.
Egy szó Verywellből
Attól függően, hogy miért folyik át áramlási citometriás teszten, az eredmények várása idegtépő lehet. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat. Ez azt jelenti, hogy nem csak azt kell megkérdeznie, hogy milyen gyorsan kapja meg az eredményeket, hanem szükség van további tesztekre is, ha van ilyen. Lehetséges, hogy az áramlási citometria csak az első lépés lehet az egészség megértésében, vagy egy hosszú munka végleges diagnosztikai lépése.
Nem számít, miért folyik az áramlási citometriás teszt, ne féljen támogatást keresni. Nyilvánvalónak tűnhet, hogy valakivel való beszélgetés hasznos lehet, ha aggódik a rák diagnózisa miatt. De ugyanolyan hasznos lehet, ha HIV-vel él, vagy akár szervdonorként gondolkodik. Előfordul, hogy van valakivel megosztani a gondjait a legjobb módja annak, hogy megakadályozza őket az életed elárasztásában.