Tartalom
A fibromyalgia ellen nincs gyógymód. És mivel a rendellenességnek nincs két egyforma esete, nincs egyetlen olyan kezelés, amely megkönnyítené a rendellenesség tüneteit. Ehelyett a kezelésnek sokoldalúnak kell lennie, és az Ön által tapasztalt tünetek típusához és súlyosságához kell igazodnia. Ez magában foglalhatja a vény nélkül kapható gyógyszereket, a vényköteles gyógyszereket, a fizikai és támogató terápiákat, a stressz csökkentését, az életmód megváltoztatását és a fájdalom csökkentését és az életminőség helyreállítását célzó kiegészítő kezeléseket.Gyógyszerek
A fibromyalgia meghatározó jellemzőjeként a fájdalom a kezelés elsődleges fókusza. Ebből a célból az orvosok a különféle OTC és vényköteles gyógyszerek felé fordulnak, amelyek közül néhányat fibromyalgia kezelésére engedélyeztek, másokat pedig címkén kívül használnak.
A terápia célja a tünetek gyakran változatos körének kezelése a lehető legkevesebb gyógyszerrel a legnagyobb klinikai hatás elérése érdekében. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, görcsoldók, izomlazítók és más típusú orális gyógyszerek.
Fájdalomcsillapítók
Az enyhe fibromyalgia fájdalom kezelésére a Tylenol (acetaminofen) bőségesen enyhítheti az akut tüneteket, kevés, ha van ilyen mellékhatással. Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) is fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatásokat kínál, fontos megjegyezni, hogy a fibromyalgia nem gyulladásos betegség, és hogy a legtöbb NSAID rendszeres használata növelheti a gyomorvérzés, a gyomorfekély, a vesekárosodás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Az olyan vényköteles NSAID-k, mint a Celebrex (celekoxib) vagy a Voltaren (diclofenac) szintén ugyanazokat a kockázatokat hordozzák magukban, mint az OTC társaik, de rövid távú enyhítésre alkalmasak lehetnek, ha a lehető legalacsonyabb effektív dózissal tartják őket.
Antidepresszánsok
Antidepresszánsokat gyakran használnak a fibromyalgia kezelésében, mivel ezek a gyógyszerek képesek többféle tünet kezelésére, a fájdalom, a fáradtság és a depresszió enyhítésére, miközben elősegítik az alvást és a hangulat emelését.
Két antidepresszáns létezik, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá a fibromyalgia kezelésében, mindkettő szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI). Úgy működnek, hogy megakadályozzák a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét a sejtekben, és ezáltal biztosítják ezen "jó érzésű" neurotranszmitterek nagyobb koncentrációját a szervezetben.
Az FDA által jóváhagyott antidepresszánsok
- Cymbalta (duloxetin): Kezdeti dózis 30 mg / nap, növelve a napi 60 milligramm céldózist
- Savella (milnacipran): A kezdeti adag 12,5 milligramm naponta egyszer, napi kétszer 50 milligrammra növekszik (Súlyos esetekben a maximális napi 200 milligramm adag alkalmazható.)
Mellékhatások lehetnek hányinger, szájszárazság, székrekedés, csökkent étvágy, álmosság, fokozott izzadás, szexuális problémák és izgatottság.
Egyéb antidepresszánsokat általában felírnak a fibromyalgia kezelésére, beleértve az SSRI-ket, mint például a Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) és Zoloft (szertralin).
Míg az idősebb generációs triciklikus antidepresszánsokat ritkábban használják, az alacsonyabb dózisú Elavil (amitriptilin) alvássegítőként hatékonynak bizonyult, miközben elősegíti a krónikus fájdalom és depresszió enyhítését. (Az altatókat általában csak rövid távú enyhítésként kerülik hosszan tartó használat függőséghez vezethet.)
Görcsoldók
Bár a tudósok nem biztosak abban, hogy miként működnek a fibromyalgiában, a görcsrohamok és az epilepszia kezelésére általánosan alkalmazott görcsoldó gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a fibromyalgia kezelésében.
A Lyrica (pregabalin) az első görcsoldó, amelyet az FDA jóváhagyott a fibromyalgia kezelésére. Ha előírják, a kezelés kisebb dózisokkal kezdődik, mielőtt elérnék a napi 450 mg vagy 330 milligramm maximális napi adagot a nyújtott hatóanyag-leadású tabletta (naponta egyszer). Gyakori mellékhatások a szédülés, az álmosság és a súlygyarapodás.
Más görcsoldók, például a Neurontin (gabapentin) hasonló hatásmechanizmust kínálnak, és ugyanolyan hatékonyan működhetnek. Vimpat (lacosamid) és Keppra (levetiracetam) is használtak.
Izomlazítók
Úgy tűnik, hogy az izomlazítók is segítenek bizonyos esetekben, és a tudósok sem pontosan tudják, miért. Mivel a gyógyszerek álmosságot okozhatnak, jellemzően éjszaka, közvetlenül lefekvés előtt.
Mivel a frissítetlen alvás a fibromyalgia gyakori tünete, felvetették, hogy a normális alvási szokások helyreállítása csökkentheti az ember fájdalomérzékenységét. (Ezzel szemben az alváshiány gyakran mély fájdalomtüneteket vált ki.)
A fibromyalgia kezelésére általában használt két izomlazító a Flexeril (ciklobenzaprin) és a Zanaflex (tizanidin). Mellékhatások lehetnek szájszárazság, szédülés, émelygés és homályos látás.
Egyéb gyógyszerek
Az opioid gyógyszereket, mint a Vicodin (hidrokodon) és az OxyContin (oxikodont), már régóta használják a fibromyalgia kezelésére, bár ez már nem ajánlott a hatékonyságot alátámasztó adatok hiánya, a függőség és visszaélés kockázata, valamint az újabb generációs fibromyalgia gyógyszerek elérhetősége miatt. Az egyetlen kivétel az alacsony dózisú Ultram (tramadol) alkalmazása lehet az akut fibromyalgia fellángolások rövid távú alkalmazására. A gyógyszer akkor is csak súlyos esetekre van fenntartva, ha más fájdalomcsillapítók nem nyújtanak enyhülést.
Az irritábilis bél szindróma (IBS) gyakori a fibromyalgiában szenvedőknél, és feltételezik, hogy hasonló betegség útvonalakon járnak.
A tünetektől függően a fibromyalgia kezelésére néha felírt egyéb gyógyszerek közé tartoznak a hashajtók, hasmenés elleni szerek, például Imodium (loperamid) vagy Lomotil (difenoxilát), és görcsoldók, mint a Norpramin (dezipramin).
Gyógyszerek a csővezetékben
Számos gyógyszeripari vállalat az FDA jóváhagyását kéri az új fibromyalgia gyógyszerekért, amelyek közül néhány ígéretesebb, mint mások.
Köztük egy IMC-1 néven ismert vizsgálati gyógyszer, amely egyesíti a famciklovir vírusellenes gyógyszert a Celebrex (celekoxib) gyulladáscsökkentővel. A 2. fázisú, placebo-kontrollos vizsgálatból kiderült, hogy az IMC-1 a felére csökkentette a fájdalom szintjét a 149 résztvevő valamivel több mint egyharmadánál (az eredmény valamivel jobb, mint a Cymbalta esetében).
Az Effirma (flupirtin) egy nem opioid, amelyet Európában régóta használnak a fibromyalgia kezelésére, de amelynek alkalmazását 2013-ban korlátozták a máj-toxicitás magas kockázata miatt. Mint ilyen, már nem használható két hétnél tovább. Míg 2008-ban benyújtották jóváhagyásra az FDA-hoz, a gyógyszert még nem kapta meg az Egyesült Államokban.
A fibromyalgia kezelésére régóta nem használt Xyremet (nátrium-oxibát) az FDA 2010-ben elutasította a visszaélésekkel kapcsolatos aggályok miatt. JZP-6 néven is ismert, a narkolepszia gyógyszer gamma-hidroxi-butirátot (GHB) tartalmaz, amely vegyi anyagot általában "dátum-nemi erőszak" néven emlegetnek.
Terápiák
A gyógyszerek mellett orvosa szakorvosokhoz fordulhat, hogy segítsen leküzdeni az esetlegesen felmerülő fizikai vagy érzelmi kihívásokat.
Bár hajlamosak vagyunk a fibromyalgiát az idegek betegségének gondolni, valójában egy többdimenziós rendellenességről van szó, amelyben a depresszió, a szorongás és a rossz egészségi állapot egyaránt szerepet játszik.
Ennek érdekében előnyös lehet, ha felkeresi a következő szakembereket:
- Pszichológusok tanácsadást nyújthat és kognitív viselkedésterápiát (CBT) alkalmazhat a boldogság fokozására a diszfunkcionális érzelmek, viselkedés vagy gondolatok módosításával.
- Pszichiáterek segíthet, ha depresszió, pánikrohamok és szorongásos rendellenességek szenvednek, mint például a fibromyalgiában szenvedőknél gyakran előforduló poszttraumás stressz zavar (PSTD). Szoros együttműködésre van szükség kezelőorvosával annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek átfedések vagy ellentmondások a gyógyszeres kezelések között.
- Gyógytornászok javíthatja erejét és testi épségét azáltal, hogy megtanítja a nyújtást és a testmozgást olyan módon, amely nem súlyosbítja a tüneteit. Terápiás kezeléseket is kínálhatnak a fájdalom enyhítésére és a testtartás javítására az izom hatékonyabb működéséhez.
- Foglalkozási terapeuták eszközöket és stratégiákat kínálhat a fibromyalgiával való élet kihívásaihoz való alkalmazkodáshoz. Ezek magukban foglalhatják az energiatakarékosságot, a fájdalomkezelést, a relaxációs technikákat, a problémamegoldást, az alváshigiéniát és a célok kitűzését.
Fibromyalgia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Életmód
Az előírt gyógyszerek mellett bizonyos egészséges életmóddal kapcsolatos döntések szerepet játszhatnak a fibromyalgia tüneteinek enyhítésében.
A testmozgás különösen hatékony. Noha ösztönöd megmondhatja, hogy félelem miatt ne mozdulj a fájdalom kiváltására, ez csak akkor rontja a helyzetet, ha mozognod kell (ami természetesen elkerülhetetlen). Ha a határaidon belül dolgozol, és fokozatosan építed az erődet és a rugalmasságodat, akkor fokozatosan csökken a fájdalomérzékenységed. Az edzésterv kidolgozása a gyógytornásszal nagyszerű módja a kezdésnek.
További bónuszként a testmozgás serkenti az endorfinok termelését, amelyek nem csak fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, hanem emelhetik is a hangulatot.
Az étrend és a fogyás egyaránt fontos. A túlsúly hordozása nemcsak az izmok és ízületek strukturális terhelését növeli, hanem csökkenti a szív- és érrendszer hatékonyságát, és fáradtabbá és fáradtabbá teszi Önt.
Az étrendi változások segíthetnek
Noha nincs specifikus fibromyalgia "étrend", a legtöbb orvos jóváhagyja a kiegyensúlyozott étrend tervét, amely a következőkből áll:
- Gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák
- Alacsony zsírtartalmú tej- és sovány fehérje
- Egészséges zsírok, például olívaolaj
- A koffein, egy központi idegrendszeri stimuláns kerülése
- A feldolgozott ételek, a sült ételek és a finomított cukor kerülése
Az alkoholt, a depressziót is vissza kell vonni, sőt el is kell kerülni. Ez segíthet a cigarettáról való leszokásban is, mivel számos tanulmány összekapcsolta a dohányzást a megnövekedett fájdalomintenzitással és a rosszabb alvással a fibromyalgiában szenvedőknél.
Kiegészítő orvoslás (CAM)
A krónikus betegségekkel szembesülő emberek gyakran a kiegészítő és az alternatív gyógyászat (CAM) felé fordulnak, hogy fizikai, pszichológiai és lelki egészségükért felelősséget vállaljanak. Ez különösen igaz egy olyan állapotra, mint a fibromyalgia, amelynek oka nem teljesen tisztázott.
Ha alternatív kezelési módot folytat, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem zavarja-e a kezelést (mivel az olyan gyógynövényes gyógyszerek, mint az orbáncfű néha tehetik), és nem is okoznak Önnek kárt. Az a tény, hogy valami „természetes”, még nem jelenti azt, hogy az eredendően biztonságos.
Elme-test terápiák
Az elme-test terápiák olyan gyakorlatok csoportja, amelyeket a krónikus betegségben szenvedők gyakran használnak a stressz fiziológiai hatásainak csökkentésére, miközben fokozzák a testi és érzelmi jólétet. Olyan rendellenességgel, mint a fibromyalgia, minden olyan gyakorlat, amely képes lecsökkenteni a test vezetékes válaszát a drogok nélküli stresszt előnyösnek kell tekinteni.
Néhány hasznosabb elme-test gyakorlat közül:
- Az éberségi meditáció egy olyan meditációs forma, amelyben megtanulják, hogy ne reagáljanak negatívan azokra a gondolatokra, amelyek egyébként stresszt okozhatnak.
- Az irányított kép olyan technika, amelyben mentális képeket hoz létre a nyugalom kiváltására.
- A mély légzési gyakorlatok (pranayama) ritmikus légzési technikákat alkalmaznak a meditáció állapotának kiváltására.
- A jóga és a tai chi beépíti az éberséget a mozgásba, hogy nagyobb élességet nyújtson a test felett.
- A masszázs terápiák, például a myofascialis felszabadulás célja az izomfeszültség és a stressz fájdalommentes enyhítése.
- A progresszív izomlazítás (PMR) egy olyan módszer, amelynek során szisztematikusan megfeszíti és ellazítja az izmokat az egész testében, hogy megnyugodjon.
- A Biofeedback elektronikus monitort alkalmaz, amely segít megfigyelni és ellenőrizni a stressz reakciót.
Kiegészítő gyógyszerek
A természetes gyógyszereket, köztük a gyógynövényeket, kivonatokat, vitaminokat és a hagyományos kínai orvoslás (TCM) lehetőségeit egyesek a terápia kiegészítő formáinak tekintik. Azok közül, amelyek előnyöket kínálhatnak a fibromyalgiában szenvedőknek:
- Capcaisin, a chili paprika aktív komponense krémekben, spray-kben és tapaszokban kapható. A neuralgia (idegfájdalom) különböző formáinak kezelésére biztonságosnak tekintik, de lokalizált bőrpírt, viszketést vagy égést okozhat. Egy 2013-as olaszországi tanulmány arról számolt be, hogy 0,075 százalékos helyi kapszaicin krém használata napi háromszor, hat héten keresztül 30 százalékkal csökkentette a fájdalom pontszámát.
- 5-HTP (5-hidroxi-triptofán), aminosav, amely segíthet a szerotoninszint emelésében. Bár ezt a kiegészítést általában biztonságosnak tekintik, kevés adat áll rendelkezésre a fibromyalgia kezelésének hatékonyságáról.
- Orvosi marihuána jól ismert a fájdalom csökkentésére, a hangulat emelésére és az alvás javítására való képességéről. Egy 2018-ban végzett izraeli kis tanulmány arról számolt be, hogy azoknál az embereknél, akik orvosi kannabist használtak fibromyalgia miatt, javultak a fájdalom pontszámok, és sokan csökkenteni tudták a receptjeiket.