Tartalom
A petevezetékek elsődleges szerepe a petesejtek szállítása a petefészkekből a méhbe. A petevezeték blokkolására szolgáló eljárásokat állandó fogamzásgátlásként vagy sterilizálásként lehet alkalmazni. A petevezetékek más néven petevezetékek vagy méhcsövek. A női reproduktív rendszer fontos részei.A megtermékenyítés általában a petevezetékekben történik. Ha egy terhesség beültetik a petevezetékbe, vagy másutt a méhen kívül, akkor méhen kívüli terhességnek nevezik. A méhen kívüli terhesség nagyon veszélyes lehet, megrepedés és akár halál kockázatával is járhat.
Anatómia
A petevezetékek olyan izmos csövek, amelyek az alsó hasban / medencében ülnek, a többi reproduktív szerv mellett. Két cső van, mindkét oldalon egy, amelyek a méh tetejének közeléből nyúlnak ki, oldalirányban futnak, majd a petefészkek felett és körül görbülnek. Alakjuk hasonló a kiterjesztett J-hez.
A petevezeték nyitott végei nagyon a petefészkek közelében fekszenek, de nem kapcsolódnak közvetlenül. Ehelyett a petevezetékek fimbriajai (latinul a rojt) az ovulált petesejteket söpörik a csövekbe és a méh felé.
A sok rajzzal ellentétben, míg a petefészkek és a petevezetékek mind a méhhez kapcsolódnak, addig nem kapcsolódnak egymáshoz.
Egy felnőttnél a petevezetékek hossza körülbelül 10-12 centiméter (cm), bár ez személyenként jelentősen változhat. Általában négy szakaszból állnak. A rövid intersticiális szakasz a méh falán keresztül csatlakozik a méh belsejéhez. Az isthmus következik, egy keskeny szakasz, amely a cső hosszának körülbelül egyharmada. Ezt követi az ampulla, amely vékony falú, mint az isthmus, de szélesebb a kerülete. A cső hosszának körülbelül a felét teszi ki. Végül itt van az infundibulum, ahol a cső egy rojtos tölcsérré szélesedik, amely a petefészek közelében fekszik. A rojtokat fimbriáknak nevezik, és néha ötödik szegmensnek tekintik őket. A leghosszabb fimbria, amelyik a legközelebb fekszik a petefészkéhez, a petefészek fimbria,
A petevezetékek több rétegből állnak. A külső réteg egy olyan típusú membrán, amelyet szerosának hívnak. Ezen belül vannak izomrétegek, amelyek myosalpinx néven ismertek (a myo- az izomra utaló előtag). A rétegek száma a cső részétől függ.
Végül a petevezetékek belsejében van egy mélyen összehajtott nyálkahártya-felület. Ez a réteg csillókat is tartalmaz. A csillók hajszerű szerkezetek. Megmozdulnak, hogy a petesejtet a petefészekből a méh felé irányítsák. Segítenek a tubális folyadék eloszlásában is a csőben.
A petevezeték csillói a petefészek végén vannak a legtöbben. A menstruációs ciklus alatt is változnak. A csillók dobogási mozgása az ovuláció ideje közelében növekszik, ezt az ösztrogén és a progeszteron termelése szabályozza. Érdekes módon néhány nő, akinek Kartagener-szindróma néven ismert állapota van, termékeny marad, annak ellenére, hogy csilló mozgása károsodott.
Anatómiai variációk
Ritka esetekben kiegészítő petevezeték alakulhat ki a fejlődés során, amely befolyásolhatja a termékenységet. Ennek az extra csőnek a vége általában a petefészek közelében van, de nem nyúlik a méhbe. Ezért, ha a petesejtet a kiegészítő petevezeték veszi fel, nem lehet megtermékenyíteni és beültetni.
Az ilyen kiegészítő csőben fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye is, ami veszélyes lehet. Ez az anatómiai eltérés ritka, de nem ismeretlen, néhány kisebb tanulmányban a nők 5% -át és 6% -át érinti. Ezért a nőgyógyászok megvizsgálhatják a kiegészítő petevezetéket a meddőségben szenvedő nőknél.
További változatok: extra nyílások, zárt tasakok és a fimbria funkcionális változásai, és vannak olyan esetek is, amikor az egyik vagy mindkét petevezeték nem fejlődik ki.
Funkció
A petevezetékek elsődleges feladata a petesejtek szállítása a petefészekből a méhbe. A petéket a fimbriaek felszedik, majd a méh felé söpörik. Ezt a mozgást a csillóverés és a perisztaltika egyaránt irányítja, amely a csövek izomzatának ritmikus összehúzódása.
A megtermékenyítés során általában a petevezetékekben van. A spermiumok a méhből a csövekbe utaznak, ahol találkozhatnak és megtermékenyíthetik a petesejtet. A megtermékenyített petesejt ezután folytatja mozgását a méh felé. Ha a megtermékenyített petesejt beültetésre kerül a méhbe, és tovább fejlődik, akkor az méh terhességgé válik.
A petesejteknek a petevezetéken keresztül történő sikeres szállítása szükséges ahhoz, hogy valaki orvosi beavatkozás nélkül teherbe essen. Ezért a tubus sterilizálása, amely megszakítja a csövek működését, a tartós fogamzásgátlás hatékony formája. Ezt néha úgy is emlegetik, hogy az ember "csöveket köt".
Társított feltételek
A méhen kívüli terhesség az a állapot, amely a petevezetékekkel társul leggyakrabban. Akkor fordul elő, ha késik a megtermékenyített petesejt szállítása a méh felé. Ilyen esetekben a megtermékenyített petesejt beültethető és méhen kívüli terhességet okozhat a csőben.
A méhen kívüli terhesség nem viselhető biztonságosan. Várhatóan, orvosilag vagy műtéti úton kezelhető.
Kezelés nélkül a méhen kívüli terhesség végzetes lehet. Ez a második leggyakoribb oka a terhességgel összefüggő halálozásnak az Egyesült Államokban. Az a kockázat, hogy a cső megrepedhet, vérzéshez és sokkhoz vezethet.
A szalpingitis olyan gyulladásos betegségre utal, amely a csövek megvastagodásához vezet. A szalpingitisnek két típusa van. Salpingitis isthmica nodosa csomók képződésével jár a csövek isthmus szakaszán belül. Ezek a göbök megnehezítik a peték áthaladását a csöveken, és növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát. Csökkentik a termékenységet is. Ez a fajta salpingitis a 35 év feletti nőknél gyakoribb, az afroamerikaiak és az orvosok pedig nem értik annak okát.
Ezzel szemben a nem noduláris szalpingitist (csak úgynevezett salpingitis) általában fertőzés okozza, például a kismedencei gyulladással járó fertőzés. Akut vagy krónikus salpingitis is okozhat tubalis elzáródást és hegesedést, de nem a salpingitis isthmica nodosa jellegzetes csomóit.
A tubális meddőség egy általános kifejezés, amely leírja, ha valaki nem képes teherbe esni a petevezetékkel kapcsolatos problémák miatt. Ennek oka lehet számos oka, a veleszületett rendellenességektől a fertőző szövődményekig. A tubális faktor meddőségének egyik leggyakoribb oka a chlamydia szövődménye. A tubális faktor meddőség a nők meddőségének eseteinek nagy részéért felelős.A tubális meddőség szándékos, tubális sterilizálási eljárások eredménye is lehet.
A tubális torzió vagy adnexalis torzió akkor fordul elő, amikor a petevezeték megcsavarodik, ami befolyásolhatja annak vérellátását. Bár ez általában a petefészek torziója mellett történik, előfordulhat önmagában is. Kezeletlenül a tubus torziója befolyásolhatja a termékenységet.
A Hydrosalpinx azt írja le, amikor az egyik vagy mindkét petevezeték megduzzad és folyadékkal teli megtelik. Ez fertőzés következménye lehet. Okozhatja a petevezeték egyik vagy mindkét végének elzáródása is.
A petevezeték elsődleges rákja nagyon ritka, de előfordulhat. Úgy gondolják, hogy a nőgyógyászati daganatok kevesebb, mint 1 százaléka a petevezetékből származik. Ha a rák a petevezetékben fordul elő, sokkal valószínűbb, hogy egy másik helyről származó metasztázis következménye, például petefészekrák, méhrák, méhnyakrák . A petevezetékben áttétek előfordulhatnak nem nőgyógyászati daganatokból is.
Tesztek
A hiszteroszalpingogram egy speciális típusú röntgen, amelyet a petevezetékek vizsgálatára használnak. E szöveg során festéket injektálnak a méhnyakon keresztül. Ez a festék a méhen keresztül áramlik a petevezetékbe. Ezután egy röntgen felvételt készít a festékkel teli szervekről, hogy megkeresse az esetleges elzáródásokat vagy problémákat. Ideális esetben a hiszteroszalpingogram megmutatja, hogy a folyadék könnyen áramolhat a csöveken. Ha nem, akkor problémák lehetnek a termékenységgel. Ez a teszt járóbeteg-eljárásként történik.
A laparoszkópia egyfajta műtét, amely felhasználható a reproduktív szervek vizsgálatára. Kis bemetszéseket készítenek, és kamerát helyeznek a hasba. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy fizikailag megnézze a petevezetékek külsejét és azt, hogy vannak-e dugulások vagy sérülések. Ezt a típusú műtétet gyakran minimálisan invazív műtétnek nevezik. Előnye, hogy ha rendellenességeket találnak az eljárás során, az orvos képes lehet azonnal kezelni őket.
A szalpingoszkópia során merev vagy rugalmas hatótávolságot kell behelyezni a petevezetékbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja a csövek belsejét. Ellenőrizhetik szűkületüket vagy eltömődésüket. Láthatják azt is, hogy a folyadék hogyan mozog a csöveken keresztül. Ez egy laparoszkópos eljárás során hajtható végre. A szalpingoszkópia a tubális terhesség kezelésére is használható.