Tartalom
- Célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A vizsga alatt
- Az eredmények értelmezése
- Utánvizsga
- Utánkövetés
Célja
Az átfogó szemvizsgálat során a szemorvos értékelni fogja:
- A szem izmainak mozgása
- Látásélesség (mennyire tisztán lát)
- Töréshiba (hogyan haladnak át a fényhullámok a szaruhártyán és a szemlencsén)
- Vizuális mező (mennyit láthat mindkét oldalán, miközben nem mozgatja a szemét)
- Színlátás
- A szemed és a környező struktúrák fizikai egészsége, beleértve a szempillákat és a szemhéjakat
- A retina egészsége
- A glaukóma kockázata
A szemvizsgálat során felfedezhetők a szemmel nem összefüggő egészségügyi problémák jelei vagy tünetei is. Az American Academy of Ophthalmology (AAO) szerint ez azért van így, mert "a szem az egyetlen hely a testben, ahol az orvos akadálytalanul betekintést nyújthat az erekbe, az idegekbe és a szövetek összekötésébe, műtét nélkül. Példák az átfogó szemvizsgálat során felfedezhető betegségek és állapotok közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az autoimmun betegségek, a nemi úton terjedő betegségek és a rák. "
Kinek és milyen gyakran kell szemvizsgálatot végeznie
Bár általában éves eseménynek tekintik, mikor és milyen gyakran kell megvizsgálni az ember szemét, olyan tényezőktől függ, mint az életkor, az általános egészségi állapot, a szembetegség kockázata és egyéb tényezők. A legtöbb ember számára az irányelvek a következők:
3 éves és fiatalabb gyermekek: Annak ellenére, hogy egy ilyen korú kicsi gyermeknek nem lesz szüksége szemvizsgálatra, a gyermekorvos szorosan figyelemmel kíséri az olyan problémákat, mint a strabismus (amikor a szem nem igazodik el) és az amblyopia (a lusta szem) a rendszeres, jól gyermekellenőrzés során.
3-5 éves gyermekek: Az óvodás korúaknak először meg kell vizsgálniuk a szemüket, amikor elérik azt a stádiumot, amelyben képesek együttműködni az orvossal (például egyszerű ábrákat képesek azonosítani a szemdiagramon).
Iskoláskorú gyermekek és serdülők: Minden gyereknek szemvizsgálatot kell végeznie az első osztály megkezdése előtt, majd azt követően 1-2 évente (vagy a szemorvos tanácsának megfelelően).
A felnőtteknek ajánlott rendszeres szemvizsgálatot végezni e menetrend szerint:
- 20-30-as éveik alatt: Öt-tíz évente
- 40-54 éves korig: Két-négy évente. Az AAO azt javasolja, hogy alapszintű szemvizsgálatot végezzenek 40 évesen, ekkor jelentkezhetnek a problémák korai jelei. "Az alapszintű szűrés segíthet a szembetegségek jeleinek felismerésében korai szakaszban, amikor sok kezelés a legnagyobb hatással lehet a látás megőrzésére" - állítja a szervezet. Ez az a kor, amikor az emberek gyakran kezdenek hyperopia-távollátást vagy problémát látni a közeli képen, és esetleg olvasási órákat kell alkalmazniuk.
- 55-64 éves korig: Egy-három évente
- 65 éves kortól: Egy-két évente
Előfordulhat, hogy gyakrabban kell ellenőriznie a szemét, ha szemüveget és / vagy kontaktlencsét visel, ha családjában kórelőzményben van szembetegség, vagy krónikus állapota van, például cukorbetegség, amely növeli a szemproblémák kockázatát.
Kockázatok és ellenjavallatok
Az átfogó szemvizsgálat elvégzésével nincsenek kockázatok. Azok a nők, akik újonnan terhesek és szemvizsgára esnek, érdemes az első trimeszter után kinevezniük a tanulók tágítására használt gyógyszer által okozott "nagyon-nagyon kicsi" kockázat alapján, ha van ilyen. AAO. A szervezet azt tanácsolja a leendő anyukáknak, akiknek kitágult a szemük, hogy csukja be őket a cseppek elhelyezése után, hogy csökkentse a szervezet által felszívódó gyógyszerek mennyiségét.
A teszt előtt
Amikor átfogó szemvizsgálatra vár, fontolóra kell vennie, hogy milyen típusú orvoshoz kell fordulnia. Két szakember foglalkozik a látással és a szem egészségével. Így különböznek egymástól:
Szemészek orvosok (MD) vagy oszteopátiás orvosok (DO). Négy évig orvosi egyetemre járnak, négy évig rezidenciát folytatnak, és gyakran egy-két éves ösztöndíjat végeznek annak érdekében, hogy egy adott érdeklődési területre, például gyermekgyógyászatra vagy a strabismusra szakosodjanak. A szemészek minden szembetegséget kezelhetnek, és műtétet is végezhetnek, az általános szemápolás mellett.
Optometristák négy évig járjon optometriai iskolába, hogy optometriás doktort szerezzen. Az alapellátás és a látásértékelés mellett képesek a szemészethez kapcsolódó szinte minden típusú orvosi probléma kezelésére. Gyógyszert írhatnak fel és szembetegségeket kezelhetnek, bár egyes államok korlátozhatják azokat a körülményeket, amelyeket egy optometrista kezelhet. Az optometristák nem képesek műtétre.
Amit választ, az leginkább attól függ, hogy melyiket részesíti előnyben, de valószínűleg szemésznek kell megvizsgálnia, ha bizonyos problémák, például felnőttkori strabismus, glaukóma vagy szürkehályog, vagy nagy a kockázata, vagy olyan egészségügyi állapota van, hogy befolyásolhatja a látást, például a cukorbetegséget.
Időzítés
Az átfogó szemvizsgálat legalább egy órát vesz igénybe, beleértve azt a 20-30 percet, amelyre a tanulók teljes kitágulása szükséges a cseppek behelyezése után. Ha azt tervezi, hogy a megbeszélésen vásárol és felszerel szemüveget, akkor tervezze meg, hogy ott lesz hosszabb.
Elhelyezkedés
Átfogó szemvizsgálatokat lehet végezni a szemorvos magán- vagy csoportos praxisában, vagy szabadon álló vagy kórházi klinikán. Gyakran előfordul, hogy a szemésznek vagy az optometristának van egy szemüvegüzlete a helyszínen, hogy a betegek kívánt esetben keretet választhassanak, és a kinevezésükkel egyidejűleg szemüvegre is felszerelhetők legyenek. Számos szemüvegüzlet optometristákat alkalmaz, akik szemvizsgálatot is végeznek az ügyfelek számára. Akár szemvizsgálatot is végezhet, és szemüveget vagy kontaktlencsét vásárolhat egy olyan kiskereskedelmi üzletből, mint a Target vagy a Walmart.
Költség- és egészségbiztosítás
Az egészségbiztosítás fizetni fogja a rutinvizsgálatokat azok számára, akiknek folyamatos egészségügyi problémái vannak a szemre, de azoknak, akiknek a szeme egészséges, a rutinszerű szemészeti ellátás lefedése zavarba ejtő lehet.
Egyes tervek egy orvosi probléma (mondjuk egy karcos szaruhártya vagy egy fertőzés) szemészeti megbeszélésére terjednek ki, de nem a rutinvizsgálatokra. Az egészségbiztosítási terv gyakran külön lovast tartalmaz az átfogó szemvizsgálatok elvégzéséhez. Mások lehetnek hibridek, amelyek orvosi látogatásokat és rutinvizsgákat tartalmaznak, de utóbbiak csak meghatározott időközönként (például kétévente). És még más látási tervek lefedik a szemüveget és a kontaktlencsét, vagy legalábbis kedvezményt kínálnak.
Ha zsebből fizet, a magánorvosnál végzett rutinszerű szemvizsgálat átlagos költsége körülbelül 150 dollár. Az ország egyes régióiban ez legfeljebb 115 dollár lehet, másutt pedig több mint 300 dollár. A szemüveget árusító üzletek, beleértve a külön keretes üzleteket és a nagy dobozos üzleteket, mint például a Costco, teljes szemvizsgálatot kínálhatnak olyan áron, amely alacsonyabb, mint amit egy magánorvos felszámítana szemüveg vagy kontaktlencse vásárlásakor.
Mit hozni
Szüksége lesz egészségbiztosítási vagy látásbiztosítási kártyájára.
Ha csak szemüveget visel, mindenképpen tegye meg a vizsga napján. Ha kontaktlencsét visel, tegye be a megbeszélésre, de hozza magával a lencsetokot és a szemüveget. Az orvos meg akarja nézni a szemét lencsével és anélkül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően illeszkednek-e. Bizonyos vizsgálatokhoz el kell távolítania a lencsét, valamint meg kell tágítani a pupillákat.
Függetlenül attól, hogy bármilyen típusú vényköteles lencsét visel, a látogatás után vigyen magával pár napszemüveget. A látása homályos lesz, a szeme pedig nagyon érzékeny a fényre, amíg a cseppek hatása el nem múlik. Akár azt is érdemes lehet, hogy legyen valaki, aki hazavezeti Önt a kinevezése után, attól függően, hogy látását mennyire befolyásolja a dilatáció.
Ezenkívül hozzon magával egy listát az összes szedett gyógyszerről, beleértve a vényeket, a vény nélkül kapható és a növényi kiegészítőket. Bizonyos anyagok befolyásolhatják a látást, és orvosa ezt figyelembe kívánja venni a szeme vizsgálata során. Végül, ha van egy szemüveg vagy kontaktlencse recept egy másik szolgáltatótól, hozzon magának egy példányt is.
A vizsga alatt
A szemvizsgálatának egészét vagy nagy részét szemész vagy optometrista végzi, bár egyes gyakorlatoknál klinikai asszisztens, ápoló vagy technikus végez bizonyos vizsgálatokat.
Elővizsga
Ha ez az első látogatása a praxisban, előfordulhat, hogy ki kell töltenie a rutin új beteg űrlapjait, és át kell adnia a látásbiztosítási kártyát a másoláshoz. Ezen túl egy vizsga teremben kezdi meg és fejezi be kinevezését.
Egy kényelmes, párnázott székben fognak ülni, különféle orvosi készülékekkel, amelyeket az orvos különböző tesztek és eljárások elvégzésére használ majd, hogy ellenőrizze látását és a szem általános egészségi állapotát.
A vizsga valószínűleg egy kérdéssorral kezdődik a látásával és általános egészségi állapotával kapcsolatban. Orvosa megkérdezheti, ha:
- Korábban volt vagy van most szemproblémája
- Az elmúlt években bármilyen általános egészségügyi problémája volt
- Korán születtek
- Most viseljen szemüveget vagy névjegyeket, és mennyire működnek az Ön számára
- Nemrégiben bármilyen egészségügyi problémája volt
- Rendszeresen vegyen be bármilyen gyógyszert
- Allergiás legyen bármilyen gyógyszerre, ételre vagy más anyagra
- Volt valaha szemműtétje
- Tudjon olyan családtagokról, akiknek szemproblémái vannak, például makula degeneráció vagy glaukóma
- Tudja meg, van-e Önnek vagy családtagjainak cukorbetegsége, magas vérnyomása, szívbetegsége vagy más egészségi probléma, amely az egész testet érintheti
E megbeszélés után megkezdődik a tesztelés.
Látásélesség
A látásélesség-teszt a látásának tisztaságát méri, más szóval, mennyire jól lát. A látásélesség tesztelésének legáltalánosabb módja egy szemtábla, amelyet fel lehet tenni a falra, vagy a falra vagy a képernyőre vetíteni 20 méterre attól a helytől, ahol állni vagy ülni fog. A szemorvos megkéri Önt, hogy olvassa el a táblázat betűit az alsó sorral kezdődően, ahol a legkisebb betűk vannak. A legkisebb betűk, amelyeket el tud olvasni, meghatározza az élességet.
A látásélessége 20/20 lehet, ha normális a látása. Ha 20/100 látásmódja van, ez azt jelenti, hogy 20 láb közelében kell lennie ahhoz, hogy lássa, mit láthat a normál látású ember 100 méteren. Valakinek, akinek 20/60 látása van, akár 20 méter távolságra is el kellene mozdulnia ahhoz, hogy elolvassa, amit a normál látású ember 60 méterről képes olvasni. Ha kevesebb, mint 20/20 látomása van rövidlátás.
Pupillareagálás tesztelése
A pupillák kitágulása és összehúzódása a fény hatására sokat elárulhat a szem és a test egészségéről. A pupillát irányító idegek hosszú úton haladnak. Bizonyos pupilla reakciók neurológiai problémákat tárhatnak fel. Néha a PERRLA rövidítést használják a pupilláris válasz teszt eredményeinek leírására. Azt jelenti:Pfeltörések Eminõsítõ Rhangos Relragadó Lés Aszállás - a szem képessége arra, hogy közelről és távol lévő tárgyakra összpontosítson.
A teszt megkezdése előtt az orvos meg fogja vizsgálni az egyenletességet mindkét tanuló között, és megjegyzi alakjukat és méretüket. Ezután két másodpercenként egy kis zseblámpát mozgat oda-vissza a szemek között (a "lengő zseblámpa teszt"), hogy lássa, a tanulók kisebbek-e a közvetlen fényre reagálva, és ha igen, akkor az egyik összehúzódik, amikor a másik megteszi vagy külön összehúzódnak (ami abnormális lenne). Az orvos azt is megkéri, hogy kövesse a tollat vagy a mutatóujjat, amikor azt minden irányba mozgatja, hogy lássa, mennyire képes a szeme arra koncentrálni és hogyan reagálnak a tanulók. Normális esetben a pupillák összehúzódnak, miközben egy olyan tárgyra vannak rögzítve, amelyet közel vagy távol mozgatnak.
Szembesítés vizuális mező teszt
A konfrontációs látómező teszt a látómező gyors ellenőrzése, beleértve a központi és az oldalsó (perifériás) látást. A szemorvosa vagy egy technikus előtted ül, és megkéri, hogy takard el az egyik szemed. Ezután oldalról be fogja mozgatni a kezét a látómezőjébe, és meg kell mondania, hogy mikor láthatja.
Ez a teszt a szemmozgást kontrolláló izmokat méri. Ez általában egy egyszerű teszt, amelyet toll vagy kis tárgy különböző irányú mozgatásával végeznek. A vizuális objektumok korlátozásait, gyengeségeit vagy gyenge követését gyakran feltárják.
Borító teszt
Ez az egyszerű teszt azt méri, hogy milyen jól működnek a szemek. Az orvos megkéri, hogy egy tárgyra szegezze a tekintetét, eltakarja az egyik szemét, megálljon és feltárja. Értékeli a szemedet, amikor az fedetlen, és újra rögzül a célponton. A fedőteszt segít felismerni a keresztezett szemeket (strabismus), a lusta szemet (amblyopia) vagy a mélységérzékelés csökkenését.
Színvakság teszt
Előfordulhat, hogy Ishihara színtábláknak nevezett képsorozatot mutat be annak tesztelésére, hogy meg tudja-e különböztetni a vörös és a zöld árnyalatait, vagy a kékeket a sárgáktól. A színvakság mindkét típusa veleszületett (öröklődő) tulajdonság, és nagyon ritka, olyan ritka, hogy nincsenek hivatalos iránymutatások az Ishihara-teszt rutinszerű szemvizsgálathoz való felvételére az AAO szerint. a szemorvosok bizonyos olyan tünetek átfogó értékelése részeként használják, amelyek a retina vagy a látóideg problémáját jelezhetik, például általános látásromlást vagy tartós sötét vagy fehér foltok látását. Az Ishihara színvakság-tesztet megtalálhatja online és kipróbálhatja.Ha problémája van a kontrasztos színű mezőkön belül a színfoltok által alkotott számok megkülönböztetésével, értesítse orvosát.
Retinoszkópia
A retinoszkópia egy olyan teszt, amely a szemorvos számára lehetőséget nyújt a fénytörés mérésére. A retinoszkópia általában egy vizsga elején történik, és kiindulási alapot nyújt orvosának, hogy megbecsülje a szemüvegre vonatkozó receptjét, ha szükséges.
Fénytörés
A fénytörés egy szubjektív teszt a rövidlátás, a távollátás, az asztigmatizmus (a szaruhártya görbületének szabálytalansága, amely a látást homályossá teheti) és / vagy presbiopia mérésére. Az orvos egy phoroptert, egy olyan eszközt helyez el, amely sok különböző lencsével rendelkezik, amelyek különböző mértékű látáskorrekciót képviselnek, az arca elé. Amint átnézi a műszert, az orvos két különböző lencsén keresztül nézi meg a képet, és világosabb állapotot mutat.
Ezt megismételjük különböző lencsékkel és lencsék kombinációival, amíg az orvos meg nem határozza, hogy melyik fogja a legmegfelelőbben korrigálni a látását. A fénytörési teszt eredményeit elsősorban az orvos használja fel a végső szemüveg és / vagy kontaktlencse recept elkészítéséhez.
Réslámpa vizsgálata
Az orvos az általános egészségi teszt részeként megvizsgálja a szem elülső és hátsó részét egy réslámpa vagy biomikroszkóp nevű műszerrel. Mindkettő sokszorosítja a szemet, és erős fénnyel megvilágítja, így megvizsgálhatók az egyes struktúrák, ideértve a fedeleket és szempillákat, a kötőhártyát (a szemhéjat és a szem fehérjét vonalazó membránt), a szaruhártyát, az íriszt, a lencsét és az elülső részt. kamra. Ez feltárja a szem bármilyen hibáját vagy betegségét, például szürkehályogot.
Applanációs tonometria
Az applanációs tonometria a folyadéknyomás vagy az intraokuláris nyomás (IOP) mérésére szolgáló módszer, amely jelezheti a glaukóma kialakulásának kockázatát. Ehhez az orvos mindkét szemébe egy csepp érzéstelenítőt tesz, majd kis mennyiségű fluoreszceint (sárga festéket). Ezután egy tonométernek nevezett kis készüléket elég közel hoz a szeméhez, hogy finoman megérintse a szaruhártyát, ezért kissé elzsibbad. A tonométer úgy határozza meg az intraokuláris nyomást, hogy megméri a szaruhártya mélyedésének ellenállását.
Egyes orvosok inkább a szemnyomást a "légfúvásos teszttel" mérik, amelynek során egy érintés nélküli tonométer (NCT) fájdalommentes levegőfúvást fejt ki a szaruhártyára a nyomás mérésére. Ez azonban úgy tekinthető, hogy kevésbé pontos eredményeket hoz.
Retina vizsgálat
Néha funduscopy-nak vagy oftalmoscopy-nak hívják, ez általában az átfogó szemvizsgálat utolsó lépése. A pupilla tágulásával kezdődik. A szemorvosa olyan gyógyszercseppeket fog elhelyezni, amelyek növekszik pupilláinak (a fekete kör a szem színes részének közepén) méretét. Ez egy nagyobb ablakot ad az orvosnak, amelyen keresztül ellenőrizheti a szem belső struktúráit, beleértve a retinát, az üvegtestet, a látóideget, az ereket (a choroidot) és a makulát.
20 - 30 percbe telik, amíg a pupillák teljes mértékben kitágulnak. Lehet, hogy közben a vizsga székében tartózkodik, vagy megkérheti, hogy térjen vissza a váróba.
Ha kitágult, az orvos egy binokuláris indirekt oftalmoszkóp (BIO) nevű műszert tesz a fejére. Ez felszabadítja a kezét, hogy a BIO erőteljes lencséjét működtesse, amely fényt bocsát ki a szemedbe, lehetővé téve számára a retina teljes hátuljának és a látóidegnek a tiszta áttekintését. (Ha a pupilla nincs kitágulva, csak a retina és az ideg kis részei láthatók.) A dilatált szemfenékvizsgálat a szemvizsgálat döntő része, mivel a vizsgálattal számos szembetegség detektálható.
Az eredmények értelmezése
Orvosa meg tudja osztani a vizsga eredményeit, amíg Ön még a vizsgateremben van.
A szemvizsgálat normál eredményei a következők:
- 20/20 látomás
- Jó perifériás látás
- Különböző színek megkülönböztetésének képessége (ha tesztelik)
- A külső szem normálisan megjelenő struktúrái
- Szürkehályog, glaukóma vagy retina rendellenességek, például makula degeneráció hiánya
Mivel egy átfogó szemvizsgálat során a látásélesség és a szem egészségének oly sokféle szempontját értékelik, lehetséges, hogy csak egy rendellenes eredményt kapunk a normál eredmények hosszú listája között. Néhány példa:
- Magas szemnyomás: A szemnyomás normális tartománya, amelyet milliméter higanyban (Hgmm) mérnek, 10 és 21 Hgmm között van. Ha a tiéd magasabb, ez a glaukóma jele.
- A perifériás látás csökkenése: Ha a látómező tesztből kiderül, hogy elvesztette a távolság egy részét, amelyet fent, alatta vagy mindkét oldalán láthat, anélkül, hogy a szemeit mozgatná, akkor ez az idegrendszer azon részének problémájának jele lehet, amely irányítja a látást vagy a glaukóma kezdeti szakaszai. A szemorvosa a későbbi rutin szemvizsgálatokon figyelemmel kíséri a látómező eredményeit.
- A szemlencse elhomályosulása: A hasított lámpa vizsga során az orvos észreveheti, hogy a szem lencséje nem olyan tiszta, mint kellene, vagyis szürkehályog alakult ki ebben a szemben.
- A retina elválasztása az azt körülvevő és tartó szerkezetektől: Ez egy olyan tünet, amelyet egy réslámpa vizsga során is felvesznek. Ez azt jelenti, hogy a retina levált.
- Az éles látás elvesztése: Ismételten a réslámpa vizsgálat eredményeként ez a megállapítás a makula degenerációját jelezheti, amely a vakság vezető oka. Ha ez és bizonyos egyéb megállapítások ennek az állapotnak a diagnosztizálásához vezetnek, akkor szakemberhez kell fordulnia.
Utánvizsga
Ha a látásélességi teszt azt mutatta, hogy korrekciós lencsékre vagy a jelenlegi vény megváltoztatására van szüksége, orvosa ezt kiírja Önnek. Ezt felhasználhatja kapcsolattartók megvásárlásához, egy új szemüvegkeret kiválasztásához vagy egyszerűen a szemüveglencsék cseréjéhez egy választott üzletben. Akkor is be kell nyújtania a recept másolatát, ha online kereskedőtől vásárol. Ha ki akarja próbálni a kontaktlencséket, akkor külön vizsgát kell ütemeznie a felszerelésükre.
Ezután szabadon távozhat. Ha vissza szeretné helyezni a kontaktlencséket, kérdezze meg, hogy ez rendben van-e. Ne feledje azonban, hogy az érintkezők viselése irritálhat, miközben pupillái még mindig kitágultak. Érdemes felvennie a napszemüveget is, amelyet kihozott, mielőtt kifelé indult, különösen, ha nagyon fényes. Lehet, hogy látása kissé homályos lehet több órán keresztül. Ha valakit magával hozott, hogy vezessen, engedje meg, vagy vegyen igénybe tömegközlekedést, taxit vagy autószolgálatot.
Utánkövetés
Ha a látásélességi tesztek azt mutatják, hogy a látási távolsága 20/30 vagy annál jobb (van olyan, hogy 20/15 látás), képes normális távolságra olvasni, nincs asztigmatizmusa, és hogy a szem általános egészségi állapota normális, a következő vizsgaig nem kell tesztelni.
Ha orvosa problémát fedezett fel a szeme egészségi állapotában, például glaukómát vagy szürkehályogot, további vizsgálatokra és / vagy kezelésre lesz szüksége a probléma közvetlen kezeléséhez. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vizsga nem szemészeti betegség vagy állapot jeleit tárta fel, amely szemvizsgálattal kimutatható. Ebben az esetben az orvos az elsődleges orvosához vagy egy szakorvoshoz irányítja.
Egy szó Verywellből
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint az Egyesült Államokban 61 millió felnőttnek van nagy kockázata a látásvesztésnek, de csak fele fordul el az ajánlott szemorvoshoz. Az óvodáskorú gyermekek kevesebb mint 15 százaléka kap szemvizsgálatot, és kevesebb, mint 22 százaléka látásszűrést kap. A legtöbb szemprobléma észlelhető, mielőtt tüneteket vagy súlyos látási problémákat okozna, ezért van értelme proaktívnak lenni és ellenőrizni őket (vagy győződjön meg róla, hogy családtagjai tesznek) rendszeresen. Csak egy óráig tart biztonságos és fájdalommentes tesztelés, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy Ön és szerettei képesek tisztán és egészséges szemmel nézni a világot.