Tartalom
Amikor a veséje elkezd kudarcot vallani, akkor a veseműködés elvesztésének progresszív szakaszain megy keresztül. Ezeket a szakaszokat a krónikus vesebetegség (CKD) 1. és 5. stádiumába sorolják. Az 5. stádiumú veseelégtelenség az, amikor sok embernek dialízist vagy veseátültetést igényel. Nem mindenki, aki enyhe vesebetegséggel indul (1-3. Stádium), az 5. stádiumba kerül.A vesebetegség a komplikációk hosszú mosási listájával jár. A krónikus vesebetegség korai szakaszában ezek a szövődmények jellemzően gyógyszerekkel és étrendi változásokkal kezelhetők. Vagyis a gyógyszereknek elegendőnek kell lenniük olyan szövődmények kezelésére, mint a magas vérnyomás, a kóros elektrolitok, a duzzanat vagy az ödéma (amelyek várhatóan a CKD-ben fordulnak elő). Végül azonban, ha történetesen előrehaladott vesebetegség vagy CKD stádium felé halad Az 5. ábra szerint ezeket a szövődményeket egyre nehezebb kezelni egyedül orvosi kezeléssel. Ebben az időben, ha nem kap veseátültetést (vagy ha nem jogosult rá), gyakran dialízisre lesz szüksége.
Áttekintés
A dialízis a helyettesítés mesterséges módja néhány a vesék funkciói. A vese sok alapvető funkciót lát el a testben, azon túl, hogy vizeletet készít. Itt egy rövid összefoglaló:
- A vesék szabályozzák és fenntartják az esszenciális elektrolitok, például a nátrium és a kálium szintjét a normális élethez biztonságos tartományban.
- Szabályozzák a víz mennyiségét a vérben, és így a vér koncentrációját is.
- A vörösvértestek előállításához elengedhetetlen hormont termelnek, az úgynevezett eritropoietint.
- A D-vitamin termelésével gondoskodnak arról, hogy csontjai egészségesek maradjanak.
- Kiürítik a rendszerből a normális anyagcseréből származó felesleges savat.
- Nagyon fontos, hogy segítenek fenntartani a vérnyomást.
A dialízis megkísérli pótolni ezeket a funkciókat, de nem mindegyiket.
Eljárás
A dialízis módja a dialízis fajtájától függ. Az egyik technikát hemodialízisnek hívják. Hemo a görög szó: vér. Ennélfogva a "vérdialízis" az, amikor a páciens vére "dialízis hozzáférésből" származik, és olyan gépen kering, amely rendelkezik a vese szűrési funkcióját utánzó szűrővel. Amint a vér átmegy ezen a szűrőn (az úgynevezett dializátoron), a megtisztított vért visszaadják a betegnek. A hemodialízist tipikusan egy "dialízis központban" (in-center hemodialízis) hajtják végre, ahol általában hetente körülbelül háromszor, három-négy órán át (ez a páciens méretétől függ).
Otthoni dialízis
A hemodialízist és a peritonealis dialízist a betegek maguk is elvégezhetik otthon. Nefrológusa és egy dializáló nővér néhány hétig megtanítja Önt arra, hogyan végezze el saját maga az eljárásokat. Miután kényelmesen végzi, akkor otthona kényelmében engedik meg.
Otthoni hemodialízis
Ezt a technikát hetente ötször-hetente lehet elvégezni, az egyes foglalkozások idejét a veseorvos állítja be az Ön igényeinek megfelelően.
Peritoneális dialízis
A dialízis egy másik fajtáját, amelyet otthon is végeznek, peritoneális dialízisnek nevezzük.A peritoneum a hasüregre utal. Ebben a módban állandó katétert helyeznek a beteg hashártyájába a hasfalon keresztül. A dialízis folyadékot ezután a hashártyába csepegtetik, és ez a folyadék néhány órán át ott ül, miközben megtisztítja a vért a méreganyagoktól és egyensúlyba hozza az elektrolitokat. Ezután a folyadékot kiürítik, és újabb folyadékot csepegtetnek be. Ezt a ciklust néhányszor megismétlik (általában éjszaka egy "ciklusos" gép használatával), és reggel a beteg lekapcsolja magát a kerékpárosról, és lezárja a katétert.
Bármilyen típusú otthoni eljárás esetén továbbra is havonta körülbelül egyszer meg kell látogatnia a nephrológusát, és a nephrológus és a dialízis nővér is rendelkezésre áll majd hívás közben, hibaelhárítás céljából. A dialízis nővérek gyakran ütemezik látogatásukat otthonába, ha ez valami olyasmi, amelyről telefonon nem lehet gondoskodni.
Dialízis hozzáférés
A dialízishez való hozzáférés vagy a sönt az a hely, ahová két tűt helyeznek be, ha valaki hemodialízisben részesül (a peritonealis dialízisben részesülő betegeknél nem lesz ilyen sönt, inkább katéter, amely állandóan a hasukon ül). A sönt egyik tűje vért juttat a testből a dialízis gépbe, a másik pedig a tiszta vért visszaviszi a készülékből a betegbe.
Maga a sönt valóban összekapcsolódik egy artéria és egy véna között. Egy sebész helyezi el, aki a saját vénájával hozza létre ezt a kapcsolatot (ezt fistulának hívják), vagy mesterséges csövet használhat ennek a kapcsolatnak a létrehozására (ezt graftnak hívják).
Előfordul, hogy egy "vascath" nevű ideiglenes katétert (ami lényegében egy nagy IV) helyeznek a test egyik nagy erébe. Ez azoknál a betegeknél történik, akiknek sürgősségi dialízisre van szükségük, vagy azokra, akik állandó dialízis-hozzáférésre várnak egy sebész által.
Egy szó Verywellből
Orvosi szempontból egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy a modalitás szükségszerűen jobb lenne, mint a másik, inkább életmódválasztás. Az otthoni dialízist gyakran preferálják azok a betegek, akik képesek gondoskodni magukról, proaktívak, nem akarják, hogy "lekötözzék" őket a dialízis központjához, vagy gyakran szeretnének utazni. A dialízis minden típusának vannak előnyei és hátrányai. A dialízis hozzáférési helyei fisztulákat képezhetnek, vagy a söntök eltömődhetnek vagy megfertőződhetnek. A peritonealis dialízis katétereknek ugyanazok a problémái lehetnek; az jön le, hogy mi a legjobb az Ön számára. Amíg navigál ebben a folyamatban, okos lehet elkezdeni vizsgálni a transzplantációs listán való szereplést is.