Tartalom
- A demencia diagnózisának tájékoztatása és magyarázata
- Vezetési döntések
- Biztonság az otthonban
- A meghatalmazás végrehajtása
- Hozzájárulás a kezeléshez és a klinikai vizsgálatokhoz
- A gyógyszerek elrejtése az élelmiszerekben
- Szexuális tevékenység
- Terápiás hazugság
- Az apolipoprotein E (APOE) gén genetikai vizsgálata
- Vérvizsgálatok, amelyek megjósolják az Alzheimer-kór kialakulását
- Antipszichotikus gyógyszerek beadása
- A demencia gyógyszerek leállítása
- Életvégi döntések
A demencia diagnózisának tájékoztatása és magyarázata
Egyes kutatások azt találták, hogy a demenciában szenvedők több mint felének nem mondják el a demencia diagnózisát. Az orvosok aggódhatnak az illető reakciója miatt, és nem akarnak érzelmi szorongást kiváltani a páciensükben, csak átugorhatják a diagnózis megbeszélését, vagy kicsinyítik a hatást, mondván: "Van egy kis gondja a memóriájával."
Noha érthető a vágy, hogy elkerüljük a beteg és családja felidegesítését, nem hagyjuk át azt, hogy elmondjuk a rákos betegnek, hogy rosszindulatú daganata van, és lehet, hogy nem működtethető. A demenciában a korai szakaszban lehetőség nyílik a jövőbeni jogi és pénzügyi kérdések megoldására, és az orvosi preferenciák megvitatására a családdal.
Vezetési döntések
Sokunk számára a vezetés a függetlenség biztos jele. Eljuthatunk oda, ahová kell mennünk, és ezt bármikor megtehetjük, amikor arra szükségünk van vagy akarunk. Demencia esetén azonban eljön az idő, amikor a vezetés már nem biztonságos.
Mikor dönt úgy, hogy túl veszélyes? Ha elveszed ezt a képességet és függetlenséget, akkor sokat elveszel ettől az embertől. De ha túl sokáig habozik, és a kedvesed végül megöl valakit, mert rosszul választott vezetés közben, az eredmények egyértelműen pusztítóak minden érintett számára.
Biztonság az otthonban
A kedvesed követelheti, hogy továbbra is otthon éljen, de még mindig biztonságban van? Számos óvintézkedést tehet az otthoni biztonság javítása érdekében, és másokat is bevihet otthon segíteni.
Talán úgy döntöttél, hogy biztonságban van, ha GPS-lokátort visel, vagy ha van otthon fényképezőgéped. Vagy esetleg használ egy elektronikusan programozott gyógyszeradagolót, hogy segítsen neki biztonságosan bevenni a gyógyszereket.
Melyik ponton írja felül az otthoni vágyát, amikor megpróbálja megvédeni?
A meghatalmazás végrehajtása
Az autonómia magában foglalja a saját döntéseink jogát. Mindannyian szeretnénk, és személyközpontú gondozásban ezt szeretnénk elősegíteni és védeni másokban is. A demencia előrehaladtával azonban ez a képesség elhalványul, és ideje lesz megfontolni a meghatalmazás bevezetését (vagy aktiválását). Ez azt jelenti, hogy a személy orvosi döntéseit annak a személynek adják át, akit a meghatalmazási dokumentumban megnevezett.
Általában orvosnak és pszichológusnak, vagy két orvosnak kell megállapítania, hogy az egyén nem tud részt venni az orvosi döntésekben. E döntés időzítése, valamint az orvosok és pszichológusok által felvont vonal személyenként változó, egyes orvosok a döntéshozatali jogot hosszabb ideig őrzik, mint mások.
Hozzájárulás a kezeléshez és a klinikai vizsgálatokhoz
A demencia korai szakaszában családtagja valószínűleg megérti a kezelés kockázatait és előnyeit. De ahogy az emlékezete és a végrehajtó funkciója csökken, ez a képesség elmosódik. Győződjön meg róla, hogy valóban megérti ezeket a kérdéseket, mielőtt aláírja az engedélyezési űrlapot.
A gyógyszerek elrejtése az élelmiszerekben
A demencia középső szakaszában lehetséges, hogy a demencia az ember ellenállóvá válhat a gyógyszerek szedésével szemben. Néhány gondozó megpróbálta kiküszöbölni ezt a csatát tabletták leplezésével és elrejtésével. A kutatások szerint ez a "rejtett ügyintézésnek" nevezett gyakorlat meglehetősen gyakori volt, és egyesek úgy vélik, hogy ez szükséges a személy jólétéhez. Mások azzal érvelnek, hogy etikailag nem helyénvaló, mert ez "becsapja" az illetőt a gyógyszer szedésébe.
Ez a kérdés az évek során úgy alakult, hogy a gyógyszeres kapszulák kinyithatók, és a gyógyszer a demenciában szenvedő személy ételébe vagy italába szórható. Vannak olyan tapaszok is, amelyek gyógyszereket szállítanak, sőt vényköteles krémek is, amelyeket a bőrre dörzsölnek. Például az Ativan helyi dózisát úgy adhatjuk be, hogy egyszerűen az illető nyakára dörzsöljük.
Mások azzal érvelnek, hogy ha aktiválták a meghatalmazást, ami lényegében képtelenné teszi a személyt a gyógyszerek elfogadásához, és a meghatalmazásnak kinevezett személy már hozzájárult a gyógyszerek használatához, akkor a gyógyszerek élelmiszerekbe helyezése könnyebb módot kínál hogy adminisztrálja.
Szexuális tevékenység
Az újságosstandok 2015-ben kerültek fel arra a kérdésre, hogy valaki mikor tud hozzájárulni a szexuális tevékenységhez, ha demenciája van. Egy férfit azzal vádoltak, hogy szexuális tevékenységet folytatott Alzheimer-kórban szenvedő feleségével, és végül bűnösnek találták.
De a demenciában való egyetértés kérdése sokak számára megmarad. Pusztán a demencia diagnózisa nem akadályozza meg, hogy valaki beleegyezzen, és sokan azt állítják, hogy a szexuális tevékenység rendkívül fontos tényező az életminőség fenntartásában. A kihívás abban rejlik, hogy tudjuk, hogyan védhetjük meg az értelmes szexuális tevékenység folytatásának jogát, de megakadályozzuk, hogy valaki kihasználja a másik előnyeit.
Terápiás hazugság
Vajon a hazugság a kedvesének rendben van, amikor az igazság szorongató lenne számára? A kérdés mindkét oldalán vannak szakemberek. Általában a legjobb más technikákat alkalmazni, mint például a figyelemelterelés egy alany megváltoztatása vagy egy értelmes tevékenység révén, vagy megpróbálja az érvényesítési terápiát. Például, ha valaki azt kérdezi, hol van az anyja (és sok évvel ezelőtt elhunyt), a validációs terápia azt javasolja, hogy kérje meg, mondja el többet az anyjáról, vagy kérdezze meg tőle, mit szeretett benne.
Az apolipoprotein E (APOE) gén genetikai vizsgálata
A genetikai teszt számos etikai kérdést vethet fel. Ide tartozik, hogy kinek közlik az eredményeket, milyenek legyenek a következő lépések, ha hordozná az APOE gént, és hogyan lehet megbirkózni ezekkel az információkkal. Az eredmények nem feltétlenül jelzik, hogy az illetőnél demencia alakul-e ki; egyszerűen jelzik a megnövekedett kockázatot jelentő gén jelenlétét. Mivel a genetikai vizsgálatokkal kapcsolatban nagyon sok etikai szempont van, és az eredmények nem kapcsolódnak közvetlenül az eredményhez, az Alzheimer-kór Szövetsége jelenleg nem javasolja az APOE gén genetikai vizsgálatát.
Vérvizsgálatok, amelyek megjósolják az Alzheimer-kór kialakulását
Fejlesztenek és kutatnak olyan vérvizsgálatokat, amelyekről beszámoltak arról, hogy potenciálisan nagyon pontosak előre megjósolni évekkel előre, hogy ki vagy ki fog demenciát kialakítani. Az APOE génvizsgálathoz hasonlóan ezek a tesztek kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy mit kell kezdeni ezzel az információval.
Antipszichotikus gyógyszerek beadása
Az antipszichotikus gyógyszerek - a Szövetségi Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyása szerint - hatékonyan kezelhetik a pszichózisokat, a paranoiát és a hallucinációkat, ezáltal csökkentve az illető érzelmi szorongását és az önkárosítás lehetőségét. Demenciában alkalmazva ezek a gyógyszerek alkalmanként hasznosak lehetnek a paranoia és a hallucinációk csökkentésében. Ugyanakkor a negatív mellékhatások fokozott kockázatát is jelentik, még a halált is beleértve, ha demenciában alkalmazzák őket. Az antipszichotikumok alkalmazása soha nem lehet az első lehetőség annak eldöntésekor, hogy miként lehet jobban reagálni és csökkenteni a demencia kihívást jelentő viselkedését.
A demencia gyógyszerek leállítása
A demencia gyógyszereket a betegség progressziójának lassításának reményében írják fel. A hatékonyság változó, némelyiknél észrevehető változás tapasztalható ezeknek a gyógyszereknek az indításakor, míg másokban nehéz bármilyen hatást észlelni. Arra a kérdésre, hogy mennyire segít az ilyen típusú gyógyszer, és mikor kell abbahagyni, nehéz megválaszolni, mert senki sem tudja, hogy a demenciában szenvedő embernek sokkal rosszabbul áll-e a gyógyszer nélkül, vagy sem. Ha abbahagyják, attól tartanak, hogy a személy hirtelen és jelentősen hanyatlhat. Mások azt kérdezik, hogy csak feleslegesen fizetnek-e pénzt a gyógyszergyáraknak, mivel a gyógyszer hatékonysága általában korlátozott.
Életvégi döntések
Mivel demenciában szenvedők életük vége felé közelednek, számos döntést kell meghozniuk szeretteiknek. Néhányan már jóval a demencia kialakulása előtt nagyon tisztában voltak preferenciáikkal, és ez jelentősen megkönnyítheti a folyamatot. Mások azonban nem jelezték, hogy mit csinálnak vagy mit nem akarnak az orvosi kezelés szempontjából, és ez a döntéshozók számára kitalálja, mit gondolnak az illetőtől. Az életciklus végére vonatkozó döntések olyan opciókat tartalmaznak, mint a teljes kód (CPR-t kell tenni és a lélegeztetőgépre kell helyezni) vagy a Ne újraéleszteni, az etetőcső kívánságait, valamint az iv.