Mi az encephalitis?

Tartalom

• Encephalitis tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

Az encephalitis az agy fertőzése vagy gyulladása. Zavarja az agy működését, olyan tüneteket eredményez, mint a viselkedésbeli változások, görcsök és eszméletvesztés. Az agyvelőgyulladásból való kilábalása után az embernek hosszan tartó maradványhatásai lehetnek, például epilepszia, izomgyengeség és megváltozott hangulat.Azonnali diagnózis és azonnali kezelés javíthatja az eredményt és megakadályozhatja a tartós agykárosodást és fogyatékosságot.

Encephalitis tünetei

Az encephalitis fokozatosan kezdődhet, de gyorsan súlyosbodhat. Gyakran olyan nem specifikus jelekkel kezdődik, mint a láz, a letargia és a koncentrációs zavar.

Bár ez nem egy nehéz és gyors szabály, a fertőző encephalitis általában akut, gyorsan progresszív és nagyon észrevehető, szorongó hatásokkal jár. A mögöttes autoimmun betegséggel társuló gyulladásos encephalitis krónikus lehet, finomabb hatásokkal.

Az encephalitis jelei lehetnek:

• Lázak
• Fejfájás
• Csökkent koncentráció
• Fülfájás
• Hallási nehézség
• Nyakmerevség
• Álmosság
• A hangulat és a viselkedés megváltozik, ideértve a másoktól való visszahúzódást vagy az izgatottságot
• Hányinger és hányás
• Súlyos szédülés és / vagy egyensúlyhiány
• A kar vagy a láb gyengesége a test egyik oldalán
• Megváltozott érzések, például bizsergés, zsibbadás vagy fájdalom
• Sérült látás
• Torz szaglás
• Zavar
• Agresszió
• Hallucinációk
• Rohamok
• Légzési nehézségek
• Eszméletvesztés

Krónikus encephalitis esetén a koncentráció, a hangulat és a személyiség változásai hangsúlyosabbak lehetnek, mint az idegrendszeri problémák, mint például a rohamok vagy a gyengeség.

Az encephalitis halálos kimenetelű lehet, ha széles körben elterjed az agyban, vagy az agy azon területeit érinti, amelyek szabályozzák a szív és / vagy a légzés működését.

Bonyodalmak

Teljes helyreállítás lehetséges. De az agyvelőgyulladás megszűnése után hosszú távú agykárosodás jelentkezhet, maradványhatásokkal. Az állapot agyi nekrózist (szöveti halált) vagy stroke-ot okozhat, véglegesen károsíthatja az agy érintett területeit.

Az agyszövet nekrózisa a gyulladás közvetlen következményei, a fertőzés okozta sérülés vagy agyvérzés következményeként fordulhat elő. Az agyi véráramlás megzavarásával az encephalitis stroke-ot okozhat. Az agyvelőgyulladással összefüggő stroke lehet ischaemiás (az agy egy területének vérellátásának hiánya miatt) vagy vérzéses (az agy vérzése miatt).

Az encephalitis után felépült következmények hosszú távú problémákhoz vezethetnek, amelyek befolyásolják a gondolkodást, a látást, a beszédet, az izomerőt vagy a hangulatot, és visszatérő rohamokat okozhatnak.

Okoz

Számos kockázati tényező növelheti az encephalitis kialakulásának esélyét. Az immunhiányból vagy az immunszuppresszánsokból eredő gyenge immunrendszer hajlamosíthat fertőző encephalitisre. Az agyi gyulladást okozó orvosi beavatkozások, például a rák sugárterápiája, gyulladásos agyvelőgyulladást válthatnak ki.

Az autoimmun betegség és a kemoterápia, amelyek hajlamosíthatják a gyulladásos agyvelőgyulladást, szintén immunhiányosak, és növelhetik a fertőző encephalitis kockázatát is. A veleszületett (születésétől kezdve) encephalitis pedig, bár ritka, egész életen át tartó hatásokat okozhat.

Fertőző encephalitis

Az agyfertőzések ritkák, de vannak bizonyos fertőző organizmusok, amelyeket általában az ilyen típusú fertőzések okaként azonosítanak.

Általánosságban elmondható, hogy az agyszövetet az agyhártya (egyfajta burkolat borítja és védi az agyat) védi a fertőzésektől. A vér-agy gátként leírt másik típusú védelem az agyi erek szerkezetének köszönhető, amelyekbe a fertőző mikroorganizmusok (például baktériumok és vírusok) nem könnyű behatolni.

Ennek ellenére előfordulhat agyhártyagyulladás, amely az agyhártya fertőzése vagy gyulladása. Az agyhártyagyulladás átterjedhet az agyban, agyvelőgyulladást okozva, különösen akkor, ha gyenge immunrendszere van. Néha egy fertőzés átterjedhet az agyba az ereken keresztül, ez a helyzet valószínűbbé válik, ha gyenge immunrendszere van.

Az agyvelőgyulladás egyes fertőző típusai szúnyogok vagy kullancsok által hordozottak, ami azt jelenti, hogy ezek a rovarcsípéseken keresztül terjednek, mások pedig a levegőn vagy az ételen keresztül terjednek emberről emberre.

Azok a fertőzések, amelyek encephalitist okozhatnak, a következők:

Baktériumok: Meningococcus és pneumococcus. Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus fertőzés okozhatja a Syndenham chorea-t, amely egyfajta encephalitis, amely gyermekeket érint, szokatlan mozgásokat okozva. Ez általában megszűnik, bár egyes gyermekeknél hosszú távú viselkedési változásokat okozhat.

Vírusok: A veszettséget a kutya harapása továbbítja. A nyugat-nílusi vírust és a chikungunya vírust a szúnyogok továbbítják, a flavivírusokat kullancscsípés útján terjesztik. A herpeszvírusok, a HIV vírus, a kanyaró vírus, a varicella-zoster vírus (a bárányhimlőt okozó vírus) és az enterovírus egyike azoknak a potenciálisan enkefalitist okozó vírusoknak, amelyek emberről emberre terjednek.

Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML): Ez egy súlyos agyfertőzés, amelyet az egyébként ártalmatlan John Cunningham (JC) vírus újraaktiválása okoz, általában erőteljes immunszuppresszánsokkal végzett kezelés eredményeként.

Paraziták: A malária és a cysticercosis parazita férgek, amelyek megfertőzhetik az agyat. A Toxoplasma egysejtű parazita, amely megfertőzheti az agyat.

Gomba: A gombás fertőzések megfertőzhetik az idegrendszert. Például a hisztoplazmózis és a candida olyan gombás fertőzések, amelyek encephalitist okozhatnak, ha egy személy súlyos immunhiányos állapotban van.

Szepszis vagy szeptikémia: A szeptémia vérfertőzés (általában bakteriális), a vérmérgezés pedig a szervezet gyulladásos reakciója súlyos vérfertőzésre. Fertőző vagy nem fertőző encephalitis előfordulhat szepszissel vagy szeptikémiával, amely általában súlyos szisztémás hatásokat, valamint az agyra gyakorolt ​​hatásokat eredményezhet.

Nem fertőző encephalitis

Az encephalitis oka lehet egy agyi gyulladásos betegség, vagy gyulladás alakulhat ki az orvosi kezelés hatására.

Az encephalitist okozó nem fertőző állapotok a következők:

• Központi idegrendszeri gyulladásos betegség, beleértve a sclerosis multiplexet és az akut disszeminált encephalomyelitist (ADEM)
• Az agyat érintő szisztémás gyulladásos betegségek, például szarkoidózis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) és rheumatoid arthritis
• Rasmussen encephalitis, az agy veleszületett gyulladásos betegsége
• Agyrák, például központi idegrendszeri (CNS) limfóma
• Rák áttét (átterjedés) az agyba vagy leptomeningealis betegség (a rák terjedése az agyban és a gerincvelőben)
• Paraneoplasztikus szindróma, amelyet rák okozta antitestek vagy hormonok okoznak, amelyek az agy bizonyos sejtjeit célozzák meg
• Kemoterápia
• Sugárzás az agyba a rák kezelésére, ideértve a koponya megelőző besugárzását is

A COVID-19-hez kapcsolódó encephalitist akut koronavírus-fertőzéssel írták le. Ez az állapot a szagérzet elvesztésével, zavartsággal és hallucinációkkal jelentkezhet. A szakértők még mindig megismerik a tüneteket, és még nem határozták meg, hogy ez a vírus hatása, vagy a vírus gyulladásos válasza.

Diagnózis

Az encephalitis azonosítása nem egyszerű. Ennek oka, hogy nem könnyű ellenőrizni, hogy az embernek van-e agyi fertőzése vagy gyulladása. A diagnózis a klinikai tünetek, a fizikális vizsgálat, a vérvizsgálatok, az agyi képalkotás és esetleg olyan speciális vizsgálatok kombinációján alapul, mint az ágyéki szúrás vagy az elektroencefalogram (EEG). Ritkán agybiopsziát is kapnak.

Fizikális vizsgálat

Ha encephalitisben szenved, az befolyásolhatja az életfontosságú jeleit. Lehet, hogy láza van, tachycardia (gyors pulzus) vagy bradycardia (lassú pulzus). Lehet tachypnea (gyors légzés) is, vagy előfordulhat, hogy nem megfelelően lélegzik.

A fizikai vizsgálat során észlelhető egyéb jelek közé tartozik az izmok gyengesége vagy merevsége, valamint zavartság vagy csökkent figyelem. Előfordulhat a karok vagy a lábak akaratlan rángatózása, egyensúlyhiány vagy szokatlan szemmozgás is.

A csecsemőknél az encephalitis egyik legszembetűnőbb jele a megnagyobbodott fontanelle, amely a fej tetejének teltsége vagy kidudorodása, ahol a koponya még nem alakult ki.

Néha a bakteriális agyhártyagyulladásként kezdődő encephalitis bőrkiütéssel is járhat.

A szemvizsgálat, beleértve a szem hátsó részének vizsgálatát fundoszkóppal, fokozott nyomást mutathat a szem mögött, vagy megváltozhat a szem erek alakja. Ez annak a jele, hogy az agyvelőgyulladás a koponyán belül fokozott nyomást gyakorol, és sürgős kezelésre van szükség a nyomás csökkentése érdekében.

Papilledema: Duzzanat a szem mögött

Vérvétel

Valószínűleg vérvizsgálatot fog végezni. A vérvizsgálat azonosíthatja a szepszist vagy a szeptikémiát, és azonosíthat egy mikroorganizmust, amely fertőző agyvelőgyulladást okoz. Fertőző encephalitis esetén azonban a mikroorganizmus csak az agyra korlátozódhat, és vérvizsgálattal nem biztos, hogy kimutatható.

A vérvizsgálatok szintén jelezhetik az akut gyulladás jeleit (például ADEM esetén), vagy hogy egy szisztémás gyulladásos állapot (például SLE) fellép, és összefüggésbe hozhatók az encephalitis tüneteivel.

Képalkotó tesztek

Az agyi képalkotó tesztek, például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a pozitronemissziós tomográfia (PET) megmutathatják az agyban a fertőzéssel vagy gyulladással összhangban lévő változásokat. Ezek a tesztek gyulladás, egy vagy több tályog (a fertőzés zárt területei) vagy egy parazita jeleit mutathatják.

Az agyi képalkotó vizsgálatok rákot és stroke-ot is kimutathatnak, amelyeket bonyolíthat a gyulladás.

Az ödéma duzzanat, amelyet gyulladásos sejtek vagy folyadék okozhat, és ezeken a teszteken is megfigyelhető. Az agy ödémájának vagy ödémájának lokalizált területei előfordulhatnak encephalitis esetén. Az ödéma gyakran annak a jele, hogy nyomás van az agyban, amely összenyomhatja és károsíthatja az egészséges területeket. Az ödéma az encephalitis következményei közé tartozik, amelyet sürgősen kezelni kell.

Speciális tesztek

Számos speciális vizsgálatra lehet szükség, hogy segítsen megállapítani, hogy van-e encephalitis-e, és azonosítani az okot.

Elektroencefalogram (EEG): Ez egy nem invazív teszt, amely az agy elektromos aktivitásának hullámkövetését eredményezi. Ez a teszt segíthet az encephalitis diagnosztizálásában, ha a hullámok torzulnak, bár az encephalitis mellett a megváltozott EEG-mintáknak más okai is vannak.

Ágyéki szúrás (LP): Gerinccsapolásnak is nevezik, ez egy invazív teszt, amelynek során egy tűt helyeznek a hát alsó részébe a gerincfolyadék mintavételéhez. Megmérik a folyadéknyomást (a növekedés gyulladást vagy ödémát jelezhet), és a mintát vörösvértestek (vérzés jele, amely kísérheti az agyvelőgyulladást), fehérvérsejtek (fertőzésre vagy gyulladásra utaló jelek) és fertőző mikroorganizmusok szempontjából vizsgálják.

LP esetén az eredmények nem tesznek különbséget az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás között, de azt mutatják, hogy fertőzés vagy gyulladás jár-e a gerincfolyadékkal.

Agybiopszia

Ez nem gyakori teszt. Az agybiopszia műtéti beavatkozást igényel. Invazív és vérzési kockázatot jelent az agyban, ezért csak akkor hajtják végre, ha agyi műtétre van szükség a terápiás megkönnyebbülés érdekében, vagy ha az állapot nem javul más diagnosztikai vizsgálatokon alapuló kezeléssel.

Az agybiopsziás mintát mikroszkóp alatt vizsgálhatjuk, hogy azonosítsuk az agyszövet gyulladásának vagy fertőzésének jeleit, amelyek segíthetik a közvetlen kezelést.

Encephalitis és encephalopathia

Nehéz lehet megkülönböztetni az encephalitist az encephalopathiától, amely az agy diszfunkciója. Az encephalopathiát metabolikus problémák okozzák, például májelégtelenség vagy krónikus alkohol-toxicitás. Az encephalitis tüneteihez hasonló tüneteket okozhat, de a gyulladás nem kiemelt jellemző, és a kezelés más, mint az encephalitisé.

Kezelés

Az encephalitis kezelése sokrétű megközelítést igényel, amelynek célja a betegség hosszú távú hatásainak és a halál kockázatának csökkentése. A kezelés azonnali szakasza az életveszélyes problémák megelőzésére összpontosul, mint például a légzési elégtelenség és a stroke vagy ödéma okozta agykárosodás csökkentésére.

Ha nehézségei vannak a légzéssel, szükség lehet sürgősségi oxigénpótlásra vagy mechanikus légzési támogatásra.

Az encephalitis okának kezelése prioritást élvez. És az olyan kérdések kezelése, mint a rohamok vagy az izgatottság, fontos a fizikai sérülések és a további agyhiány megelőzésében.

Az ödéma kezelése

Az agy ödémája folyadékkezeléssel és gyulladáscsökkentő szteroidokkal szabályozható. Ez általában egy nagyon kényes folyamat, amelyben a folyadékot és a szteroidokat intravénásan (IV, vénában) adják be, és az elektrolitok koncentrációját gondosan és aprólékosan mérik. a túlfolyás vagy az alulfolyadék elkerülése érdekében - mindkettő hozzájárulhat az ödéma kialakulásához.

A folyadék eltávolítására LP-t lehet végezni, amely csökkentheti az ödéma agyra gyakorolt ​​nyomást kiváltó hatásait. Bizonyos helyzetekben műtétre lehet szükség a duzzanat nyomásának enyhítésére. Egy másik típusú eljárás magában foglalja a koponya egy részének eltávolítását, amikor az ödéma megszűnik, és később pótolja.

Néha egy sönt helyeznek az agyba, hogy a műtét után folyamatosan megakadályozzák az ödéma felépülését. A sönt éveken át a helyén maradhat az encephalitis epizódjának felépülése után, ha az ödéma továbbra is problémát jelent.

Orvosa gyulladáscsökkentő kezelésekkel kezelheti ödémáját. Lehet bonyolult, de ezek a kezelések növelhetik a fertőzés kockázatát vagy súlyosbíthatják a már meglévő fertőzést. Az encephalitis kezelése során szorosan figyelemmel kísérik a fertőzés jeleit.

Gyógyszerek

A fertőzést valószínűleg a specifikus fertőzésre irányuló IV antimikrobiális szerrel kezelik. Ritkán a kezelést intratekálisan (a gerincfolyadékba) lehet beadni. És néha sebészeti kezelésre van szükség az agy agyi tályogjának vagy tályogjának eltávolításához, amely encephalitishez kapcsolódik.

A gyulladásos vagy autoimmun encephalitis immunszuppresszív terápiával kezelhető, potenciálisan hosszú távon.

Egyéb kezelések közé tartoznak a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek, rohamok elleni gyógyszerek, az izgatottság vagy a hallucinációk csökkentésére szolgáló antipszichotikumok, valamint a vérhígítók, ha vérrög van az agyban.

Rehabilitáció

Az agyvelőgyulladásból való kilábalás után lehet, hogy újra meg kell tanulnia azokat a készségeket, amelyeket a betegség agyra gyakorolt ​​hatása ront. Az orvosi csoporttal való együttműködés az egyensúly vagy erő visszanyerése, az új kommunikáció megtanulása vagy a hangulatváltozások felismerése érdekében mind része lehet rehabilitációjának és gyógyulásának.

Valószínűleg fizikoterápiára és foglalkozási terápiára lesz szüksége, hogy segítsen javítani erejét és öngondoskodó képességeit. Szüksége lehet beszéd- és nyelésterápiára is, hogy megtanulhassa biztonságosan lenyelni az ételt és az italt.

Fizikoterápiára vagy foglalkozási terápiára van szüksége?

Néha a tanácsadás hasznos lehet az encephalitis pszichológiai és érzelmi következményeinek kezelésében. A helyreállítási folyamat hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet.

Egy szó Verywellből

Az agyvelőgyulladás nem gyakori, és ha Önnek vagy egy szerettének ilyen súlyos agyi állapota van, az stresszes lehet. Bár az állapot kezelhető, hosszú út vezethet a gyógyuláshoz. Hasznos lehet az állapotának megértése és az orvosi csapattal folytatott beszélgetés a célok és elvárások kitűzéséről a gyógyulás során.