Migrén kezelés az ER-ben

Tartalom

• Mikor kell sürgősségi ellátást kérni a migrén miatt
• Kezelési megközelítések az ER-ben
• Első vonalbeli kezelések
• Másodlagos kezelések
• Nem ajánlott gyógyszerek
• Vigyázat a terhes nőkre

10 másodpercenként valakinek az Egyesült Államokban olyan súlyos migrénes fejfájása van, hogy kórházi sürgősségi osztályra (ER) megy a Migrénkutató Alapítvány szerint. Tekintettel az ezekhez az epizódokhoz kapcsolódó fájdalomra és kockázatokra (pl. Ellenőrizetlen hányás) , Az ER orvosok gyakran a migrénes kezelést választják, amely injekcióval vagy IV-vel adható be, így gyors hatásuk lehet.

A migrén sürgősségi kezelése a beteg specifikus tüneteitől, valamint az általános egészségi állapottól és egészségi állapottól függ. Míg e fejfájás sürgősségi kezelésének áttekintése képet ad az ER-ben alkalmazott tipikus megközelítésekről, ne feledje, hogy az Ön kezelése kissé eltérhet ezektől a szokásos protokolloktól.

Mikor kell sürgősségi ellátást kérni a migrén miatt

Ha migrénnel foglalkozik, hasznos tudni, hogy vannak megoldások, ha valaha is olyan rosszul fordulnak elő, hogy a sürgősségi ellátást indokolttá tennék. De tudva amikor fontos, hogy ilyen szintű orvosi segítséget kérjen.

Ha a fájdalmát a valaha volt legsúlyosabb migrénes rohamnak (vagy fejfájásnak) írná le, fontolja meg, hogy a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára kell fordulnia - tanácsolja az Országos Fejfájás Alapítvány (NHF).

A tünetekkel kapcsolatban

Ha a fejfájását a következők bármelyike ​​kíséri, ajánlott kirándulás a kórházba az NHF szerint:

• Látásvesztés
• Ellenőrizetlen hányás
• Fejfájás, amely több mint 72 órán át tart, kevesebb, mint négy szilárd órányi enyhüléssel
• Az Ön számára szokatlan vagy ijesztő tünetek
• Eszméletvesztés

Kezelési megközelítések az ER-ben

A migrénes fejfájás miatt a kórház sürgősségi osztályán igénybe vehető kezelés többnyire a tünetein és a személyes egészségi állapotán alapul: Más szóval, nincs egyetlen, mindenki számára megfelelő megoldás.

Sürgősségi osztály 101

Azonban ott vannak szabványok és ajánlások. Egyrészt az ER-ben a migrénes fejfájásra adott gyógyszereket általában beadják parenterálisan- valamilyen módon, nem szájon át, beleértve szubkután injekciót (lövés közvetlenül a bőr alá), intramuszkulárisan (mélyebb injekció az izomszövetbe) és intravénásan (IV csövön keresztül).

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy a gyógyszerek gyorsabban működjenek a testben, és hatékonyabbak azok számára, akik annyi hányingert és / vagy hányást tapasztalnak, hogy a tabletta tartása szinte lehetetlen. Sok embernek iv. Folyadékot is kapnak a kiszáradás megelőzése érdekében.

2016-ban az Amerikai Fejfájás Társaság (AHS) szakértői testületet állított össze, hogy áttekintsék a felnőttek migrénjének kezelésére sürgősségi körülmények között alkalmazott sokféle gyógyszer klinikai vizsgálatát, hogy meghatározzák, melyik működik a legjobban és a legbiztonságosabb. A testület 28 különböző gyógyszer vizsgálatát tekintette ajánlásoknak a felnőttek migrénjének akut kezelésére.

Első vonalbeli kezelések

68 klinikai vizsgálat eredményei alapján az AHS testület megállapította, hogy azoknak a felnőtteknek, akik migrénes fájdalom és egyéb tünetek miatt látogatják az ER-t, fel kell ajánlani a három gyógyszer egyikét a fájdalom és egyéb tünetek, különösen az émelygés és a hányás kezelésére:

• Metoklopramid, hányáscsökkentő (hányinger elleni) gyógyszer, amely blokkolja az agy dopamin receptorait az émelygés és hányás, valamint a fájdalom enyhítésére
• Proklorperazin, antipszichotikum
• Szumatriptán, egy szelektív szerotoninreceptor agonista (SSRI), amely összehúzza az agy erét és blokkol bizonyos, fájdalmat okozó anyagokat a fejfájás, émelygés és más migrénes tünetek enyhítésére.

A testület azt is megállapította, hogy a migrénes felnőtteknek egy adagot kell kapniuk dexametazon, egy szteroid, amely csökkenti a migrén kiújulásának kockázatát.

Másodlagos kezelések

Ha valamilyen oknál fogva az első vonalbeli gyógyszerek nem megfelelőek, a testület megállapította, hogy a következő alternatívákat lehet felajánlani:

• Acetaminofen, fájdalomcsillapító
• Acetilszalicilsav,aszpirin
• Klórpromazin, antipszichotikum
• Ketoprofen, egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)
• Diclofenac, NSAID
• Droperidol, egy anti-dopamin gyógyszer, amely enyhíti az émelygést
• Haloperidol, antipszichotikum
• Ketorolac, NSAID
• Valproát, görcsoldó, amely nem enyhíti a migrént, de megelőzheti annak megismétlődését

Gyógyszerek a migrén kezelésére

Nem ajánlott gyógyszerek

Az ER-ben a migrénes fejfájás kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek közül néhány olyan, amelyet a testület javasol, hogy ne adják be, mert nem működnek olyan jól, mint mások, vagy egyéb okok miatt. A hidromorfon és a morfin például az opioidok - a függőséghez kapcsolódó gyógyszercsoport.

A migrén kezelésében a legjobban elkerülhető gyógyszerek AHS listáján a következők:

• Difenhidramin, antihisztamin
• Hydromorphone, egy opioid
• Lidokain, fájdalomcsillapító
• Morfin, egy opioid
• Oktreotid, a rákos betegek számára gyakran alkalmazott gyógyszer a hasmenés kezelésére

Vigyázat a terhes nőkre

A migrénes fejfájás sürgősségi kezelésében alkalmazott egyes gyógyszerekről ismert, hogy átjutnak a placentán azoknál a nőknél, akik várják és esetlegesen károsíthatják a fejlődő babát. Ezek tartalmazzák:

• NSAID-ok: Ezeket a terhesség harmadik trimeszterében nem tartják biztonságosnak a nők számára, ekkor ezek a gyógyszerek megzavarhatják a csecsemő tüdejének egészséges fejlődését, alacsony magzatvízszintet okozhatnak, vagy szülés közben lelassíthatják vagy leállíthatják a vajúdást.
• Dihidroergotamin, az ergot alkaloid néven ismert gyógyszertípus: Ez a gyógyszer, amely a D.H.E. márkaneveken is szerepel. 45 és Migranal, hosszú listán szerepel a gyógyszerekről, amelyeket az AHS testület idéz, mivel túl kevés rendelkezésre álló információ áll rendelkezésre a terhes nők számára történő ajánláshoz vagy nem ajánláshoz.
• Opioidok, beleértve az oxikodont és a morfint
• Valproate, a rohamok elleni gyógyszer, amelyet néha az ismétlődő migrén megelőzésére adnak

Migrénes gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt

Egy szó Verywellből

A migrénes fejfájás kezelése, amely elég súlyos ahhoz, hogy sürgősségi ellátást igényeljen, bonyolult lehet. Számos gyógyszert alkalmaztak a fájdalom, az émelygés, a hányás és más tünetek enyhítésére - némelyiket sikeresebben, mint másokat. És annak ellenére, hogy az akut migrén kezelésére sürgősségi körülmények között a leghatékonyabb és legbiztonságosabb protokollok vonatkoznak az AHS ajánlásai, a betegek kezelése az egyik kórházi ER-ben eltérhet a másik által nyújtott kezeléstől.

A legfontosabb, hogy ne feledje, ha migrénért (vagy bármilyen más vészhelyzetért) megy az ER-be, az az, hogy önnek szószólónak kell lennie, vagy meg kell győződnie arról, hogy valaki veled van, aki betöltheti ezt a szerepet. Ez azt jelenti, hogy közvetlennek és alaposnak kell lennie a jelenlegi egészségi állapotával és az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatos kérdések megválaszolásakor, beleértve a vény nélkül kapható termékeket, kiegészítőket és szabadidős gyógyszereket is. Az őszintesége segít az Ön gondozásában álló orvosoknak a migrénes gyógyszerek finomításában, amelyek valószínűleg a lehető leggyorsabban enyhítik a fájdalmat.