Tartalom
Több mint 40 megfertőződött, legalább 15 meghalt, megfertőződött egy olyan baktériummal, amiről annyira nem tudunk - Elizabethkingia anophelis.A fertőzöttek felnőttek voltak Wisconsinban, főleg idősek. A legtöbben 65 évnél idősebbek voltak, és beszámoltak arról, hogy más egészségügyi problémájuk volt. Voltak idősek otthonában, mások kórházakban. Nem világos, hogy a már meglévő betegségek és a bakteriális fertőzés mennyiben járult hozzá a halálhoz. Úgy tűnik, hogy ez nem jelent problémát az egészségesek és az ellátáson kívüli személyek számára. Epidemiológusok és laboratóriumi dolgozók - az államtól és a CDC-től - megpróbálják kitalálni, hogyan történik ez.
Elizabethkingia anophelis hatásai
Ez a bakteriális betegség lázhoz, légszomjhoz, hidegrázáshoz és bőrfertőzéshez - cellulitishez - vezethet, amely fájdalmas és néha kipirosodott bőrterületeket is érinthet. Megtalálták a betegek véráramában, és szepszis klinikai képet készített.
Néha a beteg általános egészségi állapota miatt nem világos, hogy az Elizabethkingia-fertőzés gyarmatosító - egy baktérium, amelyet betegség okozása nélkül szereztek be; a kórházban már betegen nehéz megmondani, hogy ez jóindulatú-e vagy problémákat okoz-e. Ha nem gyarmatosító, akkor a hiba mennyiben járul hozzá vagy hozza létre valójában ezt a rossz egészségi állapotot? Úgy tűnik, hogy ez a baktérium, bár más helyeken gyakran gyarmatosítónak tekintik, saját károkat okoz ebben a Wisconsin-központú járványban. A baktériumok valóban megbetegítik - vagy betegebbé teszik az embereket (elsősorban a már betegeket támadják meg).
Diagnózis
Mikrobiológiai laboratóriumi vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a fertőzést okozza-eElizabethkingia anophelis.
Ha a baktériumok megtalálhatók a vérben vagy más testnedvben, akkor a testfolyadék mintájával fel lehet használni a baktériumok laboratóriumi termesztését. A baktériumokat különböző mikrobiológiai laboratóriumi lemezeken növesztik, különböző anyagokkal, hogy megnézzék, hol nőnek és hol nem tudnak növekedni, más vizsgálatokkal együtt, így azonosítva a jelenlévő baktériumokat.
A probléma az, hogy a ritkább baktériumokat nem lehet olyan könnyen azonosítani. Az azonosítás nem mindig azonnali. A legegyszerűbb először azonosítani, hogy egy baktérium gram-negatív vagy pozitív-e. Elizabethkingia anophelis gram-negatív. A probléma az, hogy a legtöbb gram-negatív baktériumon működő antibiotikum közül sok nem működikElizabethkingia anophelis.
Egyéb hasonló hibák
Az Elizabethkingia nemzetségben más fajok is találhatók. Ezek tartalmazzákElizabethkingia meningoseptica (emberi fertőzéseknél gyakoribb), Elizabethkingia miricola, és Elizabethkingia endophytica.
Ezek mind aerob, nem mozgó, Gram-negatív rudak. A baktériumok nevét nem kőbe írják. Gyakran változnak. E fajok egy része korábban a Flavobacterium nemzetség része volt.
Ezek a fajok kissé hasonlóak; 98,6 százalékos genetikai szekvencia hasonlóság az Elizabethkingia meningosepticához és 98,2 százalék genetikai hasonlóság az Elizabethkingia miricola-hoz.
Kezelés
Az Elizabethkingia fertőzések bakteriálisak és antibiotikumokkal kezelik őket. A probléma az, hogy a baktériumok gyakran nem reagálnak a szokásos antibiotikumokra. Az ellene ható antibiotikumok meglepőek lehetnek - és az utolsókhoz nyúlnának az orvosok. A baktériumok kezdeti azonosítása (gram-negatívként) oda vezetne, hogy az orvosi szakemberek valószínűleg empirikusan kezelnék azokat a gyógyszereket, amelyek esetleg nem működnek.
Az Elizabethkingia fertőzések általában rezisztensek sok olyan antibiotikummal szemben, amelyek általában gram-negatív baktériumokat - aminoglikozidokat és β-laktám-gyógyszereket - beleértve a karbapenemeket is - kezelnek. Ezekről a baktériumokról ismert, hogy kiterjesztett spektrumú β-laktamázokat (ESBL) és metallo-β-laktamázokat állítanak elő. Vagyis ezek a baktériumok képesek leküzdeni azokat az antibiotikumokat, amelyekről gyakran, de gyakran tévesen gondolják, hogy ezek a baktériumok elleni legnagyobb "fegyverek". Úgy tűnik azonban, hogy az E. meningoseptica, amely, mint minden Elizabethkingia fertőzés, gram-negatív, reagál néhány gram-pozitív baktériumra alkalmazott gyógyszerre. Vagyis az Elizabethkingia fertőzésekről ismert, hogy olyan gyógyszerekre reagálnak, mint a vankomicin, amely általában kizárólag gram-pozitív fertőzések kezelésére képes.
Kevesebb tapasztalat van a kezeléssel kapcsolatban Elizabethkingia anophelis, de ezt a járványt megelőzően kimutatták, hogy a baktériumok előzetes ismert antibiotikus expozíció nélkül rezisztensek az ampicillinnel, klóramfenikollal, kanamicinnel, sztreptomicinnel és tetraciklinnel szemben.
Ebben az esetben a baktériumok érzékenyek a Bactrimra (trimetoprim / szulfametoxazol), a fluorokinolonokra (például a levofloxacin vagy a ciprofloxacin) és a Zosynra (piperacillin / tazobactam). Kombinált terápia általában ajánlott - csakúgy, mint a Vancomycin lehetséges hozzáadása.
Az eseteket jelenteni kell a közegészségügyi tisztviselőknek - csakúgy, mint a hasonló baktériumok által okozott eseteket. Különösen más Elizabethkingia fajokat vagy rokon baktériumokat kell jelenteni, mivel azokat tévesen azonosíthatták.