Mi az ekcéma (atópiás dermatitis)?

Tartalom

• Ekcéma tünetei
• Az ekcéma szakaszai
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Az ekcéma, más néven atópiás dermatitis, gyulladásos bőrbetegség, amely pikkelyes, gyulladt, viszkető kiütést okoz. Minden korosztályt érinthet, bár gyermekeknél (általában ötéves kor előtt) gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél.

Noha az ekcéma pontos oka ismeretlen, úgy gondolják, hogy mind genetikai, mind környezeti tényezők eredménye. Mivel az ekcéma diagnosztizálására nem állnak rendelkezésre vizsgálatok, a betegség fizikai vizsga alapján megerősítést nyer, és hogy a tünetek megfelelnek-e a meghatározott diagnosztikai kritériumoknak.

A kezelési lehetőségek között szerepelnek hidratálók, vény nélkül kapható helyi szteroidok, valamint vényköteles gyógyszerek és terápiák a bőrgyulladás enyhítésére.

Hogyan különböznek az ekcéma és a pikkelysömör

Ekcéma tünetei

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

A viszketés (viszketés) gyakran az ekcéma első tünete, amely tipikusan megelőzi a kiütés kitörését. A viszketés általában súlyosbodik éjszaka, és néha zavarhatja az alvást.

Nem minden ekcéma kiütés néz ki egyformán, és eltérő lehet az elhelyezkedésük és az ekcéma típusa szerint (például discoid ekcéma és dyshidrotikus ekcéma). Ennek ellenére vannak olyan klasszikus jelek és tünetek, amelyek a betegséget jellemzik, többek között.

• Száraz, pikkelyes bőrfoltok
• A duzzanat és a bőrpír területei
• Szivárgó dudorok (különösen ott, ahol a bőr megkarcolódik)
• A bőr elszíneződése, akár világosabb, akár sötétebb, a kiütés gyógyulása után
• Vastag, bőrszerű területek (leginkább felnőtteknél)

A karcolás csak súlyosbítja az ekcémát. Bizonyos esetekben a karcolás olyan töréseket okozhat a bőrön, amelyeken keresztül baktériumok és más mikrobák átjuthatnak, fertőzést okozva.

Helyszín kor szerint

Az ekcéma kiütés helye és megjelenése korcsoportonként eltérhet, és segíthet megkülönböztetni a betegséget csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél.

• Csecsemőknél, a kiütés általában az arcon és a törzsön, valamint az extenzor felületeken jelenik meg (például egy térd elülső részén vagy a könyök vagy alkar hátsó részén).
• Gyermekeknél, a fáklyák kevésbé lesznek az arcon, és inkább a hajlító területeken (például a térd mögött vagy a könyök görbületében).
• Serdülőknél és felnőtteknél, az ekcéma hajlamos a nyakon, az arcon és a kezeken kialakulni. A felnőtteknél is valószínűleg lichenifikációt tapasztalnak, amelynek során az érintett bőrterületek sűrűsödni és bőressé válnak.

Az ekcéma visszajelző jele mind a felnőttek, mind a gyerekek számára az, hogy a hónalj és az ágyék jellemzően megkímélt, bár a csecsemőknek néha előfordulhat az érintett ágyékrégió.

Az ekcéma szakaszai

Az ekcémának három különböző szakasza van: akut, szubakut és krónikus - mindegyiknek különböző tünetei és kezelési megközelítései vannak.

Más stádiumokkal ellentétben a szakaszok nem feltétlenül adják a betegség súlyosságát vagy lineáris módon mozognak. Nem ritka, hogy az ekcéma előre-hátra mozog a szakaszok között, vagy hirtelen alacsony betegségaktivitásba (remisszióba) kerül.

• Akut ekcéma a tünetek hirtelen és súlyos megjelenése, amelyet síró és kérges hólyagok kialakulása jellemez.
• Szubakut ekcéma általában áthidalja az akut és krónikus stádiumokat, és száraz, vörös és hámló bőrrel jelentkezik.
• Krónikus ekcéma három hónapos vagy annál hosszabb epizódok jellemzik, gyakori akut fellángolásokkal, amelyek során a bőr megváltozik és hosszú távú sérülés jelei jelentkeznek.

A szárazság és a viszketés az ekcéma két jellemzője, amely minden szakaszban előfordul.

Az ekcéma tünetei és szövődményei

Okoz

Eddig az atópiás dermatitis pontos oka nem teljesen világos. Úgy gondolják, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja okozza, amelyek párhuzamosan a gyulladásos bőrbetegséget okozzák.

Genetika

Úgy gondolják, hogy a genetika központi szerepet játszik az ekcéma kialakulásában, tekintettel arra, hogy a betegség általában családokban terjed.

Az elmúlt években a tudósok több olyan gént azonosítottak, amelyek hajlamosítják a betegeket az atópiás dermatitiszre.

Ezen mutációk egyike megzavarja a filaggrin nevű fehérje termelését, amely biztosítja a bőrsejtek szerkezetét és segíti a nedvesség megtartását. A filaggrin elvesztése aláássa a bőr gátfunkcióját, lehetővé téve az allergének és irritáló anyagok bejutását a sejtekbe és gyulladás kiváltását.

Környezet

A tudósok úgy vélik, hogy a környezeti tényezők segíthetnek az ekcéma kiváltásában azoknál, akik genetikailag hajlamosak a betegségre. Egyesek szerint a "túl tiszta" környezetben nevelkedő csecsemők károsíthatják az immunitást, és kevésbé képesek megakadályozni a sejtszinten gyulladást okozó allergéneket és irritáló anyagokat.

A környezeti események kiválthatják az akut fellángolást is. A kiváltók személyenként változhatnak, és a következőket tartalmazhatják:

• Rendkívül száraz, hideg hőmérséklet
• Rendkívül meleg, párás idő
• Élelmiszerallergének
• Poratkák, pollenek, penészgombák és háziállat-szőr
• Nagyon illatos szappan és bőrápoló termékek
• Durva szövetek, például gyapjú

A nagyon száraz bőr, a stressz és a szorongás szintén kiváltóként szolgálhatnak.

Foghatja az ekcémát?

Diagnózis

Az ekcéma diagnosztizálására nincsenek tesztek vagy képalkotó vizsgálatok. A bonyolult eseteket leggyakrabban a fizikai vizsga és az anamnézis áttekintésével kombinálják.

Ez különösen igaz azokra a csecsemőkre és gyermekekre, akiknél az ekcéma gyakori. Az ekcéma diagnosztizálása felnőtteknél bonyolultabb lehet, mivel a betegség ritkábban alakul ki felnőttkorban, és könnyen összetéveszthető más bőrbetegségekkel.

Az alapellátás orvosa vagy a gyermekorvos megállapított irányelvekben megállapíthatja, hogy a betegség jellemzői megfelelnek-e a diagnosztikai kritériumoknak.Az atipikus esetek további vizsgálat céljából allergológushoz, immunológushoz vagy bőrgyógyászhoz fordulhatnak.

Egyéb vizsgálatok (ideértve a tapasz tesztelését, a KOH tesztet és a bőrbiopsziát) elrendelhetők az ekcéma és egyéb lehetséges okok megkülönböztetésére.

Megkülönböztető diagnózis

Ha atópiás dermatitisz tünetei vannak, orvosa más diagnózisokat is figyelembe vesz, amelyek hasonlóak lehetnek az atópiás dermatitiszhez. Ezt differenciáldiagnózisnak nevezik.

Differenciáldiagnózist alkalmaznak az ekcéma megkülönböztetésére a többi kapcsolódó állapottól vagy azoktól, amelyek egyszerűen ekcémának tűnnek. Ilyenek például:

• Kontakt dermatitis
• Bőr T-sejtes lymphoma
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriasis (főleg inverz pikkelysömör)
• Rosacea
• Rüh
• Seborrheás dermatitis
• Tinea corporis

Hogyan diagnosztizálják az ekcémát

Kezelés

Az ekcéma krónikus állapot, ismert gyógymód nem ismert. Ekcéma fellángolása esetén a megfelelő kezelés a kiütés súlyosságától függ.

Vény nélkül kapható kezelések

Az enyhe ekcéma gyakran hatékonyan szabályozható a vény nélkül kapható (OTC) kezelések, a rendszeres hidratálás és más házi gyógymódok kombinációjával. Közülük:

• Bőrvédő krémek lipideket és keramidokat tartalmaz, amelyek elősegíthetik a nedvesség helyreállítását és javíthatják a bőr gátló funkcióját.
• 1% hidrokortizon krém jellemzően hidratálás előtt alkalmazzák a gyulladás csökkentése érdekében.
• Nedves pakolás terápia magában foglalja a kenett bőr (bőrvédő krémek és / vagy helyi szteroidok használatával) pár órás nedves szövetcsíkokban való használatát, hogy elősegítse a száraz, gyulladt bőr hidratálását és lehűlését. Vegye figyelembe, hogy ha nedves pakolást alkalmaznak a helyi szteroidok felett, akkor a kezelést orvosnak kell ellenőriznie.
• Fehérítő fürdők néha a gyulladás csökkentésére és a bakteriális bőrfertőzések kockázatának csökkentésére használják.

Mielőtt bármilyen otthoni gyógymódot használna, beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem rontja-e a szokásos kezeléseket és nem rontja-e a tüneteket.

Mi a teendő, ha az OTC ekcéma kezelése leáll

Vényköteles gyógyszerek és eljárások

Vényköteles gyógyszerekre van szükség olyan esetekben, amikor az ekcéma nem tisztul meg a vény nélkül kapható hidrokortizonnal. Ezeket általában nem folyamatosan, inkább akut fellángolás esetén használják. A lehetőségek közül:

• Vényköteles szteroidok mint a prednizolon vagy a betametazon
• Helyi kalcineurin-gátlók mint például a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), felnőttek közepes vagy súlyos ekcémájának kezelésére szolgáló injekciós gyógyszer
• Antibiotikumok vagy gombaellenes szerek, ha kiütése fertőzött
• Fototerápia
• Eucrisa (kriszaborol), atópiás készítmény (nem kortikoszteroid), amelyet FDA jóváhagyott 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél történő alkalmazásra

Az orális kortikoszteroidok nem javallt az atópiás dermatitis hosszú távú kezelésére. Alkalmanként rövid fáklyákra alkalmazzák, de az atópiás dermatitis általában újra fellángol, amint ezek a gyógyszerek elvékonyodnak.

Hogyan kezelik az ekcémát

Megelőzés

Bőrének lelkiismeretes gondozásával néhány kulcsfontosságú stratégia követésével jelentősen csökkentheti az ekcéma fellángolásának esélyét:

• Használjon bőségesen hidratáló krémeket: Alkalmazza naponta, ideális esetben közvetlenül zuhanyzás vagy fürdés után, és ha szükséges, alkalmazza újra
• Kerülje az erős szappanokat, mosószereket vagy oldószereket: Válasszon nem illatosított és festékmentes termékeket.
• Laza, könnyű ruházatot kell viselni: Kerülje a karcos szöveteket, a feszes öveket és gallérokat, valamint a nem lélegző szöveteket.
• Ismerje a kiváltó okokat: Napló vezetése annak nyomon követéséhez, hogy melyik anyag vagy esemény váltja ki a fellángolást.
• Kezelje a stresszt: A stresszkezelés, a jó alváshigiéné és a rendszeres testmozgás kombinálása nagyban hozzájárulhat a fellángolások megelőzéséhez.

Egy szó Verywellből

A gyengéd bőrápolás és a hidratáló krémek következetes alkalmazása a legjobb lépés a fellángolások minimalizálására, valamint a viszketés és irritáció csökkentésére. Ha az otthoni kezelés nem elegendő, a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek segíthetnek.

Bár az ekcéma nehezen kezelhető néhány ember számára, a kezelés fokozatos megközelítése - a helyi kezelésről az orális / injekciós kezelésre a kombinált terápiára való áttérés - általában azonosíthatja a legjobb megoldást az Ön számára.

Hogyan kezeljük az ekcémát gyermekeknél