Dinamikus stabilizálás és fűrészáru fúziós műtét

Tartalom

• Gerincstabilizálás
• Dinamikus stabilizáció az ágyéki fúzióval szemben
• Dinamikus stabilizációs műtét
• A műtét eredményei

A derékfájás gyakori probléma, amelyet általában nem műtéti beavatkozásokkal kezelnek. Bizonyos körülmények között azonban ezek a nem invazív kezelések nem biztosíthatnak megfelelő enyhülést. Ha gerinclemez-problémák miatt műtéten kell átesnie, akkor a gerinc további stabilizálására is szükség lehet a további problémák megelőzése érdekében. A dinamikus stabilizáció olyan műtéti technika, amelyet úgy terveztek, hogy lehetővé tegye a gerinc bizonyos mértékű mozgását, miközben elegendő stabilitást biztosít a túl sok mozgás megakadályozásához. Ez az ágyéki fúziós műtét alternatívája lett.

Gerincstabilizálás

A gerinc stabilizálására három okból lehet szükség:

• A kopott gerinclemez mozgása fájdalmat okoz
• Egy veleszületett vagy szerzett hiba lehetővé teszi a gerinc instabillá válását (spondylolisthesis)
• A műtét megköveteli a gerinc normál stabilizáló struktúrájának eltávolítását

Ha a gerinced instabil, a túlzott mozgás a gerincoszlop melletti idegek megcsípését okozhatja. Ez lábfájdalomhoz, zsibbadáshoz és gyengeséghez vezethet. A gerincoszlop stabilizálásával az ötlet a gerincszegmensek rendellenes mozgásának korlátozása és az idegek ütközésének megakadályozása.

Dinamikus stabilizáció az ágyéki fúzióval szemben

Hagyományosan az ágyéki gerinc stabilizálását fúzióval hajtották végre. A gerinc fúziós műtétét a csont két vagy több szomszédos gerincszegmens közötti növekedésének ösztönzésével hajtják végre, hogy megakadályozzák a jövőbeni mozgást. Gyakran fém műszereket alkalmaznak a gerincszakaszok stabilizálására, miközben a csont a csigolyák között végül kialakul.

A dinamikus stabilizálás a fúzió alternatívája. A dinamikus stabilizálás során használt műszereket a szomszédos csigolyák közötti mozgásmennyiség szabályozására tervezték, de nem szünteti meg teljesen ezt a mozgást.

A gerincfúzió egyik fő problémája, hogy még akkor is, ha minden jól megy, és a gerincszegmensek összeolvadnak, problémák is felmerülhetnek az úton. Miután két gerincszegmens összeolvad, extra feszültségek kerülnek át a fúzió fölött és alatt lévő tárcsákra. Ezek a szakaszok általában gyorsabban kopnak, ami további műtéti eljárásokat tehet szükségessé az úton. Ez különösen fiatalabb, aktívabb betegeknél problémás.

Dinamikus stabilizációs műtét

A dinamikus stabilizációs műtét hasonlóan kezdődik, mint egy tipikus gerincfúziós műtét. Miután a lemezzel kapcsolatos problémák megoldódtak, a sebész dinamikus stabilizáló eszközt helyez a mozgás korlátozására az érintett lemez szintjén.Az egyik gyakran beültetett eszközt Dynesys-nek hívják.

Dynesys csavarokkal rögzíti a csigolyákat a szomszédos gerinc két szintjén. A csavarok kötéllel vannak összekötve (a túlzott feszültség elkerülése érdekében) és műanyag csövekkel (a túlzott összenyomás elkerülése érdekében). A Dynesys műtétet követő rehabilitáció a műtéti beavatkozás sajátosságaitól függően változik, és azt orvosával kell megbeszélni.

A műtét eredményei

Fontos megjegyezni, hogy dinamikus stabilizációval végzett hosszú távú vizsgálatokat nem végeztek. Reméljük, hogy ez az eljárás segít megelőzni a gerinc fúziójával kapcsolatos néhány problémát, bár ezt nem sikerült egyértelműen bizonyítani. Ezenkívül aggodalmak vannak a dinamikus stabilizáló eszközökkel kapcsolatban, ideértve az implantátum meghibásodásának és lazulásának magasabb arányát.

Több munkát kell elvégezni annak érdekében, hogy jobban meghatározzuk a dinamikus stabilizáció szerepét az ágyéki gerinc műtéteiben. A dinamikus stabilizáció további vizsgálata segíthet megválaszolni ezeket a megoldatlan problémákat.