Tartalom
- A HIV-terápiában történő alkalmazás ellenjavallt gyógyszerek
- Lipidcsökkentő gyógyszerek
- Szívgyógyszerek
- Epilepszia elleni gyógyszeres kezelés
- Nyugtatók és egyéb neurológiai gyógyszerek
- Hepatitis C gyógyszerek
- Tuberkulózis gyógyszeres kezelés
Ami azonban a HIV antiretrovirális szereket (ARV) illeti, számos vényköteles gyógyszer létezik, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a gyógyszer hatását. Vagy úgy módosítják, hogy megváltoztatják egy vagy több ARV farmakodinamikáját (a gyógyszer működését) vagy a farmakokinetikáját (hogyan mozog a gyógyszer a testen keresztül).
Ez komoly problémát jelenthet. Ha a gyógyszerfarmakodinamika megváltozik, az hátrányosan növelheti vagy csökkentheti az egyik vagy mindkét gyógyszer hatékonyságát, vagy fokozhatja azok toxikus hatásait elviselhetetlen, sőt veszélyes szintre.
Alternatív megoldásként, ha befolyásolják a gyógyszer farmakokinetikáját, ezek befolyásolhatják a gyógyszer hatékony felszívódását vagy metabolizmusát a szervezetben. Más esetekben az egyik gyógyszer stimulálhat egy olyan enzimet, amely lecsökkenti a másik hatását, vagy csökkentheti a gyógyszer kiválasztását, így az felépül a vesében vagy a májban.
Mindezek olyan események, amelyeket érdemes elkerülni, ha HIV-kezelést kap.
Túl a többin ’látható’ a kábítószer-toxicitások hatása, ’láthatatlan’ a csökkent kábítószer-aktivitás hatása ugyanolyan mély lehet. Ha ez megtörténik, akkor a HIV-kábítószer sokkal kevésbé képes elnyomni a vírust, ami a gyógyszer-rezisztencia idő előtti kialakulásához vezethet, és végül kudarchoz vezethet, és nem csak egyetlen szerhez, hanem gyakran egy egész gyógyszercsoporthoz is.
Mint ilyen, fontos, hogy mindig tájékoztassa HIV-orvosát az esetlegesen szedett gyógyszerekről, akár felírták, akár nem.
A HIV-terápiában történő alkalmazás ellenjavallt gyógyszerek
A gyógyszer ellenjavalltnak minősül, ha kárt okozhat. A HIV-terápia területén belül léteznek bizonyos típusú gyógyszerek, amelyek ARV-vel együtt alkalmazva képesek erre a hatásra. Ide tartoznak a magas koleszterinszint és a szívbetegségek kezelésére használt mindennapi gyógyszerek, valamint a HIV-vel összefüggő betegségek kezelésére alkalmazott terápiák.
Nagyjából lebonthatók az alábbiak szerint:
Lipidcsökkentő gyógyszerek
A sztatin-gyógyszereket a koleszterinszint csökkentésére és a koleszterin előállításáért felelős májenzim blokkolására használják.
Noha ezeknek a népszerű gyógyszereknek a többsége nem ellenjavallt ARV-kkel történő használatra (vagy egyszerű dózismódosítást igényelnek), kettőt el kell kerülni, mivel együttes alkalmazásuk növelheti a sztatin-gyógyszerek toxikus hatásait, beleértve a gyógyszerrel összefüggő izomfájdalom vagy gyengeség (myopathia) vagy az izomszövet súlyos lebomlása (rhabdomyolysis).
- Ellenjavallt gyógyszerek: Altoprev (lovasztatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (szimvasztatin)
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Szívgyógyszerek
A szabálytalan szívveréshez (aritmia) alkalmazott gyógyszerek némelyike ellenjavallt bizonyos ARV-k esetén történő alkalmazásra, mivel ezek növelhetik a májgyulladás vagy károsodás valószínűségét. A két szer leggyakrabban érintett:
- Ellenjavallt gyógyszerek: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Genvoya (csak Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (csak Renexa), Vitekta (csak Renexa)
Egyéb kardiális gyógyszerekről ismert, hogy ugyanolyan potenciállal bírnak, és ezeket proteázgátló-osztályú ARV-kkel együtt kell kerülni. Ide tartoznak a Cordarone, a Nexterone, a Pacerone, a Quinaglute, a Quinidexm Rythmol, a Tambocor és a Tikosyn antiaritmiás szerek, valamint a tachycardialis lidokain elleni gyógyszerek.
Epilepszia elleni gyógyszeres kezelés
Általánosságban elmondható, hogy az epilepszia kezelésére használt gyógyszereket biztonságosnak tekintik a HIV-gyógyszerekkel együtt. Néhány azonban közvetlenül befolyásolja az Intelence (etravirin) gyógyszert azzal, hogy egyidejűleg ugyanazokkal a biokémiai utakkal versenyez. Ezzel jelentősen csökkentheti az Intelence koncentrációját a véráramban, csökkentve annak hatékonyságát.
- Ellenjavallt gyógyszerek: karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin
- A következő ARV-kkel nem használható: Intelence
Nyugtatók és egyéb neurológiai gyógyszerek
Számos gyakori nyugtató, valamint két, a skizofrénia és a Tourette-szindróma kezelésére használt kontrollált gyógyszer is befolyásolja bizonyos ARV-szerek koncentrációját.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Latuda (lurasidon), Versed (midazolám), Orap (pimozid), Halcion (iriazolám)
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C gyógyszerek
A HIV-fertőzöttek hepatitis C együttfertőzési aránya Észak-Amerika és Európa egyes részein akár 20-30% -ot is elérhet. Mivel az újabb osztályú hepatitis C gyógyszerek (úgynevezett közvetlen hatású vírusellenes szerek vagy DAA-k) bizonyos populációkban 90% feletti gyógyulási arányt ígérnek, nagyobb figyelmet fordítanak a társfertőzött egyének korábbi és agresszívabb kezelésére, mint az előző években.
Számos ilyen DAA azonban nem alkalmazható bizonyos ARV-kkel, elsősorban a versengő gyógyszerhatások miatt, amelyek vagy növelhetik, vagy csökkenthetik a gyógyszer farmakokinetikáját.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Edurant (csak a Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (csak Olysio és Victrelis), Selzentry (csak Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ezenkívül a Harvoni és a Solvadi gyógyszerek, amelyek a piacon a legtöbb felírt DAA, nem adható együtt az Aptivusszal.
Tuberkulózis gyógyszeres kezelés
A világ bizonyos részein a tuberkulózis társfertőzés gyakori a HIV-fertőzöttek körében. Még az Egyesült Államokban és Európában is a tbc aránya jóval magasabb a HIV-populációkban, és az előrehaladott HIV-megbetegedéseknél jellemző jellemző. A TB-fertőzés kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek közül kettőről ismert, hogy együttesen alkalmazva alacsonyabb bizonyos ARV-k gyógyszerkoncentrációja.
- Ellenjavallt gyógyszerek: rifampin, rifapentin
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (csak rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (csak rifapentin), Stocrin (csak rifapentin), Stribild, Tivicay (csak rifapentine), csak rifapentin), Vitekta
HIV / TB együttes fertőzés esetén a rifabutin gyógyszer általában helyettesített, ha a fentebb felsorolt ARV bármelyikét jelzik.