Tartalom
A diverziós vastagbélgyulladás olyan állapot, amely néha kolostomia vagy ileostomia műtét után következik be. A vastagbélgyulladás az az orvosi kifejezés, amelyet a vastagbél (vastagbél) gyulladására utalnak. Bárkinél előfordulhat, aki olyan vastagbélműtétet végez, amely megkíméli a vastagbél egy részét, de gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik gyulladásos bélbetegségben (IBD) is szenvednek. Ezt az állapotot nevezhetjük elterelő proctitisnek is, ha a végbél érintett.A diverziós vastagbélgyulladás gyakori, de sok esetben nincsenek tünetek.
Osztómia műtét típusai
Osztómia műtét hajtható végre fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, rák vagy számos egyéb állapot kezelésére. A vastagbél egy részét vagy egészét eltávolíthatjuk, és egy osztómiát helyezhetünk el. Az alkalmazott sztómia típusa lehet hurok vagy végi ileostomia vagy kolostomia, bár az elterelő vastagbélgyulladás gyakrabban társul kolosztómiával.
Az oszteómiás műtét „elterelésként” is emlegethető, mert az eljárást arra használják, hogy a székletet az emésztőrendszer egy részétől, például a vastagbéltől vagy a végbéltől eltereljék. Bizonyos esetekben, amikor a vastagbél egészét vagy egy részét eltávolítják, a vékonybél egy részét átvisszük a hasüreg külsejére, hogy sztómát hozzunk létre.
A vékonybél végéből sztóma hozható létre, ebben az esetben végi ileostomiának hívják. A hurok ileostomia esetén olyan sztóma jön létre, amely hasonlít egy vágott tömlőhöz, ahol a tömlőnek csak egy részét vágják és hajtják félbe. A széklet a sztómán keresztül hagyja el a testet, és a hulladékot egy hasi sztrómába gyűjtik, amelyet a hason viselnek a sztóma felett.
A kolosztóma hasonló az ileosztómiához, de kolosztómiában a vastagbél egy darabját a hasüregbe viszik, hogy sztómát hozzanak létre. A létrehozott sztómia típusa lehet végső kolosztóma vagy hurok kolosztóma.
Kolosztómiát nem alkalmaznak fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, mert a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél megmaradt részében visszatér. De alkalmazható a Crohn-betegség bizonyos eseteiben, vagy még inkább
Okoz
Osztóma esetén, ahol a vastagbél egy része a helyén marad, a terelő colitis lehetséges. Nem tudni pontosan, miért történik ez, de azért gondolják, hogy azért van, mert a vastagbél egy részét már nem használják a széklet feldolgozására, ennek ellenére a vastagbél szakasz még mindig a testben van.
Vannak olyan vegyületek, amelyeket a test hoz létre, amelyek már nem mennek keresztül a bél azon részén, amelyet az elterelés miatt az élelmiszer megemésztésére jelenleg nem használnak. Ezen anyagok hiánya az átirányított vastagbélszakaszon keresztül annak oka lehet, hogy ott kialakul a vastagbélgyulladás.
Kockázati tényezők
Nem világos, hogy hány terelő műtéten áteső embernél alakul ki eltérítő vastagbélgyulladás. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a vastagbélben talált változások alapján a betegség a betegek 70 és 100 százaléka között fordulhat elő. Gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél is, akiknek IBD-formája van, mint azoknál, akik vastagbélrákban vagy divertikuláris betegségben szenvednek.
Tünetek
Bizonyos esetekben az elterelő vastagbélgyulladás tünetmentes, vagyis nincsenek jelek vagy tünetek. De más esetekben tünetek jelennek meg.
A vastagbélgyulladást (gyulladást) fehérvérsejtszám-vizsgálattal lehet mérni, vagy endoszkópos eljárással kimutatni. De a gyulladás nem feltétlenül olyan, amit a beteg érezhet. A vastagbélgyulladás olyan tüneteket okozhat, mint:
- Hasi fájdalom
- Rektális kisülés
- Rektális vérzés
- Tenesmus (sürgősen ki kell üríteni a beleket)
Kezelés
A diverziós vastagbélgyulladás általában javul, ha az eltérítés megfordul. Ezt néha lehúzásnak is nevezik. Mikor és hogyan történik a visszafordítás, minden beteg számára egyedi.
Amikor az elterelés mögöttes okát hatékonyan kezelték, általában eltávolítják a sztómát és újra összekapcsolják a belet (anastamosis). Ez azt jelentheti, hogy a Crohn-betegséget, fekélyes vastagbélgyulladást, rákot vagy más emésztőrendszeri betegséget vagy állapotot, amelyre az elterelés létrejött, hatékonyan kezelték. Az újracsatlakozás akkor is megtörténhet, amikor a vastagbélnek az átirányítás révén megkerülett része teljesen meggyógyult a műtéttől.
Az elterelési vastagbélgyulladás kezelésének egyik módszere a napi kétszer kétszer rövid láncú zsírsavakat tartalmazó beöntés használata.
Amikor a beöntés kezelése hatékonynak bizonyult, a javulás négy-hat héten keresztül történt. Bizonyos esetekben, amikor a beöntés alkalmazása után a tünetek megszűntek, a betegek egy-két hétig szünetet tarthattak a rutinban anélkül, hogy a tünetek visszatérnének.
A kezelés egyik másik típusa (eddig csak patkányokban) butirát vagy glutamin beöntés alkalmazása. A rövid láncú zsírsavakhoz hasonlóan a beöntéseket naponta kétszer adják be, és a vizsgált patkányok javulást mutattak a terelő colitis jeleiben és tüneteiben.
Hosszú távú prognózis
Azoknál a betegeknél, akiknek végbélrák miatt eltérítésük van, vannak olyan vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a hasmenés gyakori a visszafordulás után. Az ilyen betegségben szenvedők arról számolnak be, hogy ez csökkenti az életminőséget, és a kutatók azt javasolják, hogy folyamatos ápolási gondozást és támogatást nyújtsanak a betegek megküzdésének elősegítésére, különösen a visszakapcsolódást követő első hónapokban.
Egy szó Verywellből
A diverziós vastagbélgyulladás gyakori, de általában nem okoz tüneteket, és a bél újbóli összekapcsolódása után általában visszafordul. Sok esetben azonban nem biztos, hogy szükség van kezelésre, mert a beteg életminőségében nincs változás.
A diverziós vastagbélgyulladás nem azonos a fekélyes vastagbélgyulladással, mert nem immunmediált állapot és nem progresszív betegség. A legtöbb ember rájön, hogy ez az állapot megoldódik, és nincsenek olyan hosszú távú kérdések, amelyek utólag befolyásolják az életminőséget.