Tartalom
Hogyan diagnosztizálják az emésztési rendellenességeket?
Az emésztőrendszeri rendellenességek diagnózisának elérése érdekében az egészségügyi szolgáltató alapos és pontos kórelőzményt vesz fel, megjegyezve a tapasztalt tüneteket és minden egyéb releváns információt. A probléma teljesebb felmérése érdekében fizikai vizsgálatot is végeznek.
Néhány betegnek átfogóbb diagnosztikai értékelésen kell átesnie. Ez magában foglalhatja a laboratóriumi vizsgálatokat, képalkotó teszteket és / vagy endoszkópos eljárásokat. Ezek a tesztek a következők bármelyikét vagy kombinációját tartalmazhatják:
Laboratóriumi tesztek
Széklet okkult vérvizsgálata. Széklet okkult vérvizsgálata ellenőrzi a rejtett (okkult) vért a székletben. Ez magában foglalja egy nagyon kis mennyiségű széklet elhelyezését egy speciális kártyán. Ezután a székletet megvizsgálják az egészségügyi szolgáltató irodájában, vagy laborba küldik.
Széklet kultúra. A széklet tenyészete ellenőrzi az emésztőrendszerben található kóros baktériumok jelenlétét, amelyek hasmenést és más problémákat okozhatnak. A széklet kis mintáját összegyűjti, és az egészségügyi szolgáltató irodája laboratóriumba küldi. 2 vagy 3 nap múlva a teszt megmutatja, hogy vannak-e abnormális baktériumok.
Képalkotó tesztek
Bárium marhahús steak étkezés. E vizsgálat során a beteg báriumot tartalmazó ételt fogyaszt (fémes, krétás folyadék, amelyet a szervek belsejének bevonására használnak, hogy azok röntgenfelvételen jelenjenek meg). Ez lehetővé teszi a radiológus számára, hogy figyelje a gyomrot, amikor megemészti az ételt. A bárium étkezés megemésztéséhez és a gyomor elhagyásához szükséges idő ötletet ad az egészségügyi szolgáltatónak arról, mennyire jól működik a gyomor, és segít megtalálni azokat az ürítési problémákat, amelyek esetleg nem jelennek meg a folyékony bárium röntgenfelvételen.
Kolorektális tranzit vizsgálat. Ez a teszt megmutatja, hogy az élelmiszer mennyire mozog a vastagbélben. A páciens lenyeli a röntgenen látható kis markert tartalmazó kapszulákat. A beteg a rosttartalmú étrendet követi a vizsgálat során. A markerek vastagbélen történő mozgását hasi röntgensugárzással figyeljük, többször, 3-7 nappal a kapszula lenyelése után.
Számítógépes tomográfia (CT vagy CAT vizsgálat). Ez egy képalkotó teszt, amely röntgensugarak és számítógép segítségével részletes képeket készít a testről. A CT-vizsgálat a csontok, izmok, zsír és szervek részleteit mutatja. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak.
Defekográfia. A defekográfia az anorectalis terület röntgenfelvétele, amely értékeli a széklet eliminációjának teljességét, azonosítja az anorectalis rendellenességeket, valamint értékeli a végbél izmainak összehúzódásait és relaxációját. A vizsgálat során a beteg végbélét puha pasztával töltjük meg, amely ugyanolyan állagú, mint a széklet. Ezután a páciens egy röntgenkészülékben elhelyezett WC-n ül, és szorítja és ellazítja a végbélnyílást, hogy kilökje az oldatot. A radiológus a röntgensugarakat tanulmányozza annak megállapítására, hogy anorectalis problémák történtek-e, miközben a beteg a pasztát ürítette a végbélből.
Alsó GI (gasztrointesztinális) sorozat (más néven bárium beöntés). Az alsó GI-sorozat egy olyan vizsgálat, amely a végbelet, a vastagbelet és a vékonybél alsó részét vizsgálja. A báriumot a végbélbe beöntésként adják be. A hasi röntgenfelvételek szűkületeket (szűkült területeket), akadályokat (elzáródásokat) és egyéb problémákat mutatnak.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI olyan diagnosztikai teszt, amely nagy mágnesek, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációját használja a testen belüli szervek és struktúrák részletes képeinek elkészítéséhez. A beteg egy ágyon fekszik, amely a henger alakú MRI-készülékbe mozog. A gép egy sor képet készít a test belsejéről mágneses mező és rádióhullámok felhasználásával. A számítógép javítja az előállított képeket. A teszt fájdalommentes és nem jár sugárterheléssel. Mivel az MRI-gép olyan, mint egy alagút, egyesek klausztrofóbiák, vagy képtelenek mozdulatlanul megállni a teszt alatt. Lehet, hogy nyugtatót kapnak a pihenéshez. Fém tárgyak nem lehetnek jelen az MRI helyiségben, ezért a szívritmus-szabályozóval vagy a testben lévő fém kapcsokkal vagy rudakkal rendelkező emberek nem végezhetik el ezt a tesztet. A teszt előtt minden ékszert el kell távolítani.
Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP). Ez a teszt mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ az epevezetékek megtekintésére. A gép rádióhullámok és mágnesek segítségével vizsgálja a belső szöveteket és szerveket.
Oropharyngealis motilitási (nyelési) vizsgálat. Ez egy olyan tanulmány, amelynek során a beteg kis mennyiségű báriumot tartalmazó folyadékot kap inni egy üveggel, kanállal vagy csészével. Röntgensorozatot készítenek annak értékelésére, hogy mi történik a folyadék lenyelésével.
Radioizotóp gyomorürítő vizsgálat. E vizsgálat során a páciens radioizotópot tartalmazó ételt eszik, amely enyhén radioaktív anyag, amely felvételen megjelenik. A radioizotóp sugárzásának dózisa nagyon kicsi és nem káros, de lehetővé teszi a radiológus számára, hogy lássa az ételt a gyomorban, és milyen gyorsan távozik a gyomorból, miközben a beteg egy gép alatt fekszik.
Ultrahang. Az ultrahang egy diagnosztikai képalkotó technika, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat és számítógépet használ az erek, szövetek és szervek képeinek elkészítéséhez. Az ultrahangokat a belső szervek működésének megtekintésére és a különböző ereken keresztüli véráramlás felmérésére használják. A gélt felviszik a vizsgált test területére, például a hasra, és egy jeladónak nevezett pálcát helyeznek a bőrre. Az átalakító hanghullámokat küld a testbe, amelyek visszapattannak a szervekről, és visszatérnek az ultrahangos készülékhez, és képet készítenek a monitoron. A tesztről kép vagy videokazetta is készül, így a jövőben is felülvizsgálható.
Felső GI (emésztőrendszeri) sorozat (más néven bárium fecske). A felső GI-sorozat diagnosztikai vizsgálat, amely az emésztőrendszer felső részének szerveit vizsgálja: a nyelőcsövet, a gyomrot és a duodenumot (a vékonybél első szakasza). A báriumot lenyelik, majd röntgenfelvételt készítenek az emésztőszervek értékelésére.
Endoszkópos eljárások
Kolonoszkópia. A kolonoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megtekintse a vastagbél (vastagbél) teljes hosszát. Gyakran segíthet a rendellenes növekedések, a gyulladt szövetek, a fekélyek és a vérzés azonosításában. Ez magában foglalja a kolonoszkóp, egy hosszú, rugalmas, megvilágított cső behelyezését a végbélen keresztül a vastagbélbe. A kolonoszkóp lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megnézze a vastagbél nyálkahártyáját, eltávolítsa a szöveteket a további vizsgálatokhoz, és esetleg kezeljen néhány felfedezett problémát.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Az ERCP egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára a máj, az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy problémáinak diagnosztizálását és kezelését. Az eljárás egyesíti a röntgenfelvételt és az endoszkóp alkalmazását. Ez egy hosszú, rugalmas, megvilágított cső. A hatókört a beteg száján és torkán, majd a nyelőcsövön, a gyomorban és a nyombélben (a vékonybél első része) keresztül vezetik. Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálhatja ezeknek a szerveknek a belsejét, és észlelheti az esetleges rendellenességeket. Ezután egy csövet vezetnek át a hatókörön, és olyan festéket injektálnak, amely lehetővé teszi a belső szervek megjelenését röntgenen.
Esophagogastroduodenoscopia (más néven EGD vagy felső endoszkópia). Az EGD (felső endoszkópia) olyan eljárás, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy endoszkóppal megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a duodenum belsejét. Ezt a szájba és a torokba, majd a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe vezetik. Az endoszkóp lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megtekintse a test ezen területének belsejét, valamint műszereket helyezzen be a szövetmintának a biopsziához történő eltávolításán keresztül (ha szükséges).
Szigmoidoszkópia. A sigmoidoszkópia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megvizsgálja a vastagbél egy részének belsejét, és segít meghatározni a hasmenés, a hasi fájdalom, a székrekedés, a rendellenes növekedés és a vérzés okait. Rövid, rugalmas, megvilágított csövet, amelyet sigmoidoszkópnak hívnak, a végbélen keresztül helyezzük a belekbe. A hatóanyag levegőt fúj a belekbe, hogy felfújja és megkönnyítse a belsejének megtekintését.
Egyéb eljárások
Anorektális manometria. Ez a teszt segít meghatározni a végbél és a végbélnyílás izmainak erejét. Ezek az izmok általában meghúzódnak, hogy megtartsák a bélmozgást, és ellazulnak, amikor a bélmozgás áthalad. Az anorectalis manometria többek között az anorectalis malformációk és a Hirschsprung-kór értékelésében is hasznos. A végbélbe egy kis csövet helyeznek, hogy megmérjék a csatornát gyűrűző záróizmok által kifejtett nyomást.
Nyelőcső-manometria. Ez a teszt segít meghatározni a nyelőcső izmainak erejét. Hasznos a gastrooesophagealis reflux és a nyelési rendellenességek értékelésében. Egy kis csövet vezetnek az orrlyukba, majd a torkába vezetik, végül a nyelőcsőbe. Ezután megmérik a nyelőcső izmainak nyugalmi állapotában fellépő nyomását.
Nyelőcső pH-monitorozása. A nyelőcső pH-mérője a nyelőcső belsejében lévő savasságot méri. Hasznos a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) értékelésében. Vékony, műanyag csövet helyeznek az orrlyukba, vezetik a torkon, majd a nyelőcsőbe. A cső közvetlenül az alsó nyelőcső záróizom felett áll meg. Ez a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolatnál van. A nyelőcső belsejében lévő cső végén van egy érzékelő, amely méri a pH-t vagy a savasságot. A cső testen kívüli másik vége egy monitorhoz van csatlakoztatva, amely 24–48 órán keresztül rögzíti a pH-szintet. A vizsgálat során ösztönözni kell a normális tevékenységet, és naplót vezetnek a tapasztalt tünetekről vagy olyan tevékenységekről, amelyek gyanúsak lehetnek a reflux miatt, például öklendezés vagy köhögés, valamint a páciens bármilyen táplálékfogyasztása. Javasoljuk továbbá az elfogyasztott ételek idejének, típusának és mennyiségének nyilvántartását. A pH-értékeket kiértékeljük és összehasonlítjuk a beteg aktivitásával abban az időszakban.
Kapszula endoszkópia. A kapszula endoszkópia segíti az egészségügyi szolgáltatókat a vékonybél vizsgálatában, mivel a hagyományos eljárások, például a felső endoszkópia vagy a kolonoszkópia, nem tudják elérni a bél ezen részét. Ez az eljárás hasznos a vérzés okainak azonosításában, a polipok, a gyulladásos bélbetegségek, a fekélyek és a vékonybél daganatok kimutatásában. Szenzor eszközt helyeznek a beteg hasára, és lenyelik a PillCam kamerát. A PillCam természetesen áthalad az emésztőrendszeren, miközben videó képeket továbbít egy adatrögzítőbe. Az adatrögzítőt egy öv rögzíti a beteg derekához 8 órán keresztül. A vékonybél képeit egy számítógépre tölti le az adatrögzítőből. A képeket egy egészségügyi szolgáltató ellenőrzi a számítógép képernyőjén. Normális esetben a PillCam áthalad a vastagbélen, és 24 órán belül kiürül a székletből.
A gyomor manometriája. Ez a teszt a gyomor elektromos és izomtevékenységét méri. Az egészségügyi szolgáltató egy vékony csövet vezet át a beteg torkán a gyomorba. Ez a cső tartalmaz egy vezetéket, amely méréseket végez a gyomor elektromos és izomaktivitásáról, miközben emészti az ételeket és folyadékokat. Ez segít megmutatni a gyomor működését, és ha késik az emésztés.
Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP). Ez a teszt mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ az epeutak képeinek megszerzéséhez. A gép rádióhullámok és mágnesek segítségével vizsgálja a belső szerveket és szöveteket.