A traumás agysérülés áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

Traumás agysérülés (TBI) akkor fordul elő, amikor egy traumás esemény kárt okoz az agyban. A zuhanás, az autóbalesetek, a sportos sérülések és a fizikai támadás mind TBI-ket okozhat.

Néhány TBI enyhe, fejfájást vagy szédülést okoz, amely néhány napon belül önmagában javul. A TBI súlyos, hosszú távú hatásokat is okozhat (például fizikai bénulás vagy személyiségváltozás), különösen, ha az agyban több károsodás van.

Ha fejsérülése volt, akkor több vizsgálatra lehet szüksége a TBI diagnosztizálásához, beleértve a fizikai vizsgálatot, az agyi képalkotást és a neuropszichiátriai értékelést. Néha a TBI hosszú távú következmények nélkül gyógyulhat meg. A súlyos TBI-k sürgősségi műtéti kezelést, orvosi kezelést és hosszú távú rehabilitációt igényelhetnek.

Tünetek

A TBI eredményeként különféle tünetek jelentkezhetnek. Észreveheti a tüneteket közvetlenül a trauma megtapasztalása után, vagy akár néhány hetes késés is eltelhet, mire az agysérülés hatása észrevehető.

A kisebb TBI hatásai néhány órán belül megszűnhetnek. A súlyos TBI-k nagyobb valószínűséggel okoznak hosszan tartó hatásokat, amelyek akár hetekig, hónapokig vagy akár egy életen át is fennállhatnak.

A TBI-vel nyilvánvalóan vérezhet a fejbőr, az arc, az orr vagy a fül. De a TBI a trauma külső jelei nélkül is előfordulhat.

A TBI tünetei a következők lehetnek:

• Fejfájás
• Nyaki fájdalom
• Szédülés
• Az egyensúly problémái
• Hányinger vagy hányás
• Fotofóbia (idegenkedés a fénytől)
• Fáradtság
• Zavar
• Agitáció
• Görcsrohamok vagy görcsök
• Eszméletvesztés
• Izomgyengeség és / vagy járási nehézség
• A látás megváltozik
• A szaglás elvesztése

E tünetek bármely kombinációját tapasztalhatja a TBI-től.

Késleltetett hatások

Bizonyos helyzetekben a TBI nem okozhat azonnal kellemetlen kényelmetlenséget vagy neurológiai hatásokat. Az agy vérzésének egy típusa, az úgynevezett subduralis haematoma nem okozhat észrevehető tüneteket a TBI közvetlen következményeiben, és a hatások néhány nap alatt lassan súlyosbodhatnak.

Ne feledje, hogy bár a subduralis haematoma késleltetett hatásokat okozhat, azonnal a sérülés után tüneteket és súlyos neurológiai változásokat okozhat.

A TBI hatása néhány óra alatt gyorsan súlyosbodhat. Fontos tehát, hogy ne lehessen hamisan megbizonyosodni arról, hogy a TBI kicsi, csak azért, mert az azonnali tünetek nem elsöprőek.

Okoz

Traumatikus agysérülés (TBI) bármilyen típusú trauma következtében jelentkezhet, amely érinti az agyat. Az ismételt trauma többféle agyi sérülést okozhat, és súlyosbíthatja a TBI hatásait, de a TBI hatása egy traumatikus esemény után jelentkezhet.

A TBI-t eredményező események a következők lehetnek:

• Hirtelen fejrándulás, például gépjármű-balesetek esetén
• Esés és ütés a fejét egy kemény felületen
• Olyan sportok fejhatása, mint a foci, a foci és a lacrosse
• Közvetlen csapások a fejébe olyan sportoktól, mint az ökölvívás
• Fizikai támadások vagy visszaélések, amelyek magukban foglalják a szándékos fejbeütést
• Ismétlődő fejrángás, mint a megrendült baba szindrómában
• Súlyos fejsérülés, például puskalövés a fején vagy kemény tárgy ütése a fejbe

A TBI nem feltétlenül jár együtt koponyatöréssel vagy a fejbőr bőrsebével. Zárt traumás agysérülések (más néven zárt fejsérülések vagy CHI) akkor fordulnak elő, amikor a fejre adott ütés hatalmas ereje agysérülést okoz anélkül, hogy károsítaná a fejbőrt vagy a koponyát.

Különbségek a fejsérülés és a traumás agysérülés között

Hogyan történik a TBI

Az agyban található idegsejteket és ereket általában jól védi a koponya, az agyhártya három rétege és a fejbőr. Erőteljes ütközés vagy gyors vagy hirtelen mozgás károsíthatja az agy idegsejtjeit és ereit. Vérzés és mikroszkópos sérülések fordulhatnak elő az agyban és annak környékén is.

Az agy traumák miatt számos mechanizmus által megsérülhet, beleértve:

• Hatás: Amikor a fejet közvetlenül eltalálják, a lökéshullámok átmennek az agyszöveten. A lökéshullámok minden irányba egyidejűleg haladnak, és károsítják az agy egyes idegsejtjeit.
• Lassulás: Amikor a fejed gyorsan mozog, végül megáll - általában hirtelen. Ennek következtében az agy a koponya belsejéhez csapódik. Súlyos trauma esetén az agy a koponya egyik oldalához csapódhat, és visszapattanhat, hogy a másik oldalt is eltalálja. Agykárosodás bárhol előfordulhat, ahol az agy a koponyába ütközik. Ez a fajta trauma az erek megnyúlását, szakadását és vérzését is okozhatja.
• Forgás: A fej vagy a nyak erőszakos elfordulása az agy forgását okozhatja a koponyában. Az idegek és az erek sérülhetnek.
• Ödéma (duzzanat): Vérzéssel és idegkárosodással együtt az agy súlyos duzzanatot szenvedhet a TBI után. Ez további agykárosodást okozhat a koponyán belüli agy összenyomódása miatt.

Hogyan történik a mikroszkópos károsodás az agyban

Diagnózis

A TBI-t többféle módszerrel diagnosztizálják. Ha TBI-vel rendelkezett, orvosi csoportja felméri az agyi sérülés mértékét és súlyosságát. Orvosa felmérni fogja a tüneteit anamnézis felvételével és fizikai vizsgálat elvégzésével. A fizikális vizsgálat magában foglalja a látás és a hallás értékelését.

Lehet, hogy sürgős agyi képalkotó vizsgálatot kell végeznie, például agyi és / vagy gerinces számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

Neuropszichológiai vagy agyrázkódási vizsgálat is elvégezhető.

Egyes ifjúsági sportokban a kognitív funkció kiértékelésére van szükség. Ennek a tesztnek az eredményei kiindulási alapot nyújtanak a fejsérülés utáni funkcióvesztés felméréséhez.

Agy képalkotás

Az agyi képalkotó vizsgálatok általában kimutathatják az ödémát. Az agy vagy a gerinc CT jobban azonosíthatja az akut (közelmúltbeli) vért, mint az MRI, de az MRI érzékenyebb az agykárosodás kis területeinek kimutatásában.

Ezek a tesztek azonosíthatják a TBI által okozott vérzés helyét. An intracerebrális vérzés az agyban található. A subduralis haematoma az agyhártya és az agy között helyezkedik el, és egy epidurális hematoma az agyhártya és a koponya között helyezkedik el.

A CT és az MRI diagnosztikai képességeinek összehasonlítása

Társított feltételek

Számos feltétel társul a TBI-vel. A TBI után agyrázkódás léphet fel, amely általában eszméletvesztéssel jár. Az agyrázkódás hatásai meglehetősen gyorsan megszűnhetnek, de az elhúzódó hatásokat agyrázkódás utáni szindrómának nevezik.

Önnek TBI lehet agyrázkódással vagy anélkül, de nem lehet agyrázkódása TBI nélkül. Jellemzően a súlyosabb TBI okoz agyrázkódást, de az enyhe TBI agyrázkódást is okozhat.

Agyrázkódások Orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

A krónikus traumatikus encephalopathia (CTE) olyan állapot, amelyet a visszatérő feji trauma után bekövetkező viselkedési és kognitív változások jellemeznek. Ezeket a változásokat a traumák által kiváltott agyi strukturális károsodások okozzák.

Kezelés

A TBI kezelése az agysérülés súlyosságától és típusától függ. Szüksége lehet orvosi terápia, sebészeti beavatkozások és rehabilitáció kombinációjára. A TBI azonnali kezelése a további agykárosodások megelőzésére összpontosul.

Fontos, hogy sürgősségi segítséget kérjen, ha TBI-t tapasztal vagy annak tanúja van. A sürgősségi mentők protokollokkal rendelkeznek a sérülés hosszú távú hatásainak minimalizálása érdekében. Például nem távolítják el azonnal az agyból tárgyakat (például kést), hogy ne okozzanak további kárt.

A TBI hatásainak tüneti kezelése magában foglalja a fájdalom és / vagy rohamok kezelését. A helyreállítás hónapokig vagy tovább tarthat.

Sebészet

Ha nagy vérzése van az agyában, akkor ki kell ürítenie (eltávolítania). Ehhez gyakran sürgősségi agyi műtétre van szükség. Néha ideiglenesen el kell távolítani a koponya egy részét, különösen akkor, ha jelentős az agy duzzanata.

Bizonyos helyzetekben a TBI utáni vér műtéti eltávolítása sorjafuraton keresztül történhet, amely egy kis lyuk, amelyet a koponyába fúrnak.

Orvosi kezelés

Orvosi kezelésre lehet szükség az ödéma csökkentése és a TBI tüneti következményeinek, például a fejfájásnak és a rohamoknak a kezelésében. Szükség lehet szteroidokra és / vagy intravénás (IV) folyadékokra az ödéma kezelésére az első napokban a fej trauma után.

A fájdalomcsillapító gyógyszereket nagy körültekintéssel alkalmazzák az éberséget vagy a tudatszintet zavaró mellékhatások elkerülése érdekében. Ha görcsrohama volt, orvosa elkezdhet epilepszia elleni gyógyszert (AED) indítani, különösen akkor, ha az agy képalkotó tesztjén vér látható.

Rehabilitáció

Az agysérülés egyes fizikai és kognitív (gondolkodási) képességek elvesztését eredményezheti. A rehabilitációs stratégiák számos megközelítést foglalhatnak magukban, beleértve a fizikoterápiát, a foglalkozási terápiát, a logopédiát, a kognitív terápiát és a tanácsadást.

A terápia erőfeszítéseket igényel, és kimerítő lehet. Fontos, hogy türelmes és következetes legyen, amikor felépül a TBI hatásaiból.

Egy szó Verywellből

Az agy traumája nem ritka. A TBI után gyorsan helyreállhat, de néha ezek a sérülések tartós kárt okozhatnak.

Ha rehabilitációra van szüksége, fontos, hogy a terapeutájával dolgozzon a céljain, és figyelemmel kísérje saját előrehaladását. Ne csüggedjen, ha a javulása időnként lassulni vagy stagnálni látszik - néha a TBI javulása szaggatottnak tűnhet, de a legtöbb ember jelentős javulást tapasztal az idő múlásával.