Tartalom
Míg a legtöbb nőnél az endometrium rák diagnosztizálásának folyamata az orvos felkeresése miatt jelentkezik rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladékozás miatt, egyes nőknél a diagnosztikai folyamat a szokásos kismedencei vizsgálat során észlelt rendellenesség eredményeként kezdődik.Bármi is indul a folyamatban, fontos szem előtt tartani, hogy az endometrium biopszia (amikor szövetmintát távolítanak el a méh belső béléséből) az arany standard teszt az endometrium rák diagnosztizálásához. Ez azt jelenti, hogy más vizsgálatok, mint például az alapos kórtörténet, a vér- és képalkotó vizsgálatok, bizonyosan segítik a diagnosztikai folyamatot.
Kórtörténet
Tegyük fel, hogy egy nő rendellenes hüvelyi vérzéssel jön be. Annak érdekében, hogy egy nőgyógyász (a női reproduktív rendszer kezelésére szakosodott orvos) pontosan meghatározhassa a diagnózist, beleértve az endometrium rák lehetőségét is, kezdeni fog több kérdést feltenni a vérzéssel kapcsolatban.
Néhány ilyen kérdés a következőket tartalmazhatja:
- Mennyi ideig folyt a vérzés?
- Mennyit vérzel?
- Van-e valamilyen tünet a vérzéssel kapcsolatban? (például fájdalom, láz vagy szag)
- A vérzés nem után következik be?
- Milyen gyógyszereket szed?
- Van-e családi vagy személyes vérzési problémája?
- Új hüvelyváladékot tapasztal, még ha nem is véres?
Ez az utolsó kérdés releváns, mert míg az endometrium rákos megbetegedések túlnyomó többsége rendellenes hüvelyi vérzést okoz (ha bármilyen tünet jelentkezik), a nem véres hüvelyi váladékozás szintén jel lehet.
A nő kórtörténetének áttekintése után a nőgyógyász fizikális vizsgálatot végez, beleértve a kismedencei vizsgálatot is, hogy megerősítse, hogy a vérzés a méhből származik, és nem más szervekből (például a vulvából, a méhnyakból, a végbélből vagy a végbélből).
Méhnyálkahártya rákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Laboratóriumok és tesztek
A kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett különféle vizsgálatokat lehet végezni, főleg a nem méhproblémák kizárására. Például, mivel a méhnyak összeköti a méhet a hüvelyrel, pap-kenetet lehet végezni. Pap-kenet során sejtmintát vesznek a méhnyakról a méhnyakrák szűrésére. Hasonlóképpen, ha egy nő hüvelyi váladékot vagy szagot észlel, nyaki tampont lehet végezni a fertőzés ellenőrzésére.
Vérvétel
Nincs egyetlen olyan vérvizsgálat, amely képes diagnosztizálni az endometrium rákot. Sok orvos azonban teljes vérképet (CBC) rendel el az anaemia (alacsony vörösvértestszám) ellenőrzése érdekében, amelyet egyéb egészségügyi feltételek mellett az endometrium rák okozhat. Egyéb vérvizsgálatok, amelyeket orvosa elrendelhet, hogy értékelje A vérzés egész testének okai a következők:
- Véralvadási vizsgálatok
- Pajzsmirigy funkciópanel
- Teljes metabolikus panel (CMP) a máj- vagy vesebetegség ellenőrzésére
- Terhességi teszt
Képalkotás és biopszia
Az ultrahang (olyan gép, amely hanghullámokat használ a test képeinek elkészítéséhez) az első teszt, amelyet a nő reproduktív szerveinek, köztük a méhének, petefészkeinek és petevezetékeinek értékelésére használnak. Orvosa kismedencei ultrahanggal kezdheti, amelyet az ultrahang szonda (meleg géllel együtt) az alsó hasra vagy a medencére helyez. Ezután transzvaginális ultrahanggal halad előre, amely egy optimálisabb teszt a méh vizualizálására és annak megállapítására, hogy az endometrium rák jelen van-e vagy sem.
Transzvaginális ultrahang
Transzvaginális ultrahanggal az ultrahang szondát a hüvely belsejébe helyezzük, ahol közelebb van a méhhez. A transzvaginális ultrahang során megvizsgálják és megmérik a méh nyálkahártyáját. Ezenkívül bizonyos endometrium rendellenességek, például polipok vagy tumorok, vizualizálhatók
Sóoldatos infúziós sonohysterography
A sóoldatos infúziós sonohysterográfia magában foglalja a nőgyógyászt, aki transzvaginális ultrahangot végez, miután a méhet sóoldattal (sós vízzel) megtöltötte. A transzvaginális ultrahanghoz képest ez a teszt lehetővé teszi a méh jobb vizualizálását, így kisebb és homályosabb rendellenességek észlelhetők.
Míg az ultrahang hasznos eszköz, az endometrium rák diagnosztizálásának egyetlen módja a biopszia.
Endometrium biopszia és hiszteroszkópia
Az endometrium biopszia azt jelenti, hogy a méh kis szövetmintáját a nőgyógyász a hiszteroszkópia nevű eljárás során eltávolítja, amely eljárás általában orvosi rendelőben történik helyi érzéstelenítéssel.
A hiszteroszkópia során a hüvelyen és a méhnyakon keresztül egy apró terjedelem kerül a méhbe. Ezután kis mennyiségű szövetet eltávolítanak egy speciális szívóeszközzel.
Ezt a szövetmintát mikroszkóp alatt megvizsgálja egy szakorvos, akit patológusnak hívnak. A patológus a szövetet nézi, hogy vannak-e rákos sejtek.
Előfordul, hogy az endometrium biopsziája nem elegendő, vagyis nem elég szövet gyűlt össze, vagy a biopszia eredményei nem egyértelműek (a patológus nem tudja véglegesen megmondani, hogy vannak-e rákos sejtek). Ebben az esetben egy dilatációnak és curettage-nek (D&C) nevezett eljárást hajtanak végre.
Dilatáció és curettage (D&C)
A D & C egy bonyolultabb eljárás, amelyet nem lehet az orvosi rendelőben elvégezni, hanem inkább egy járóbeteg-sebészeti központban, mivel általános érzéstelenítést vagy szedációt igényel (a helyi érzéstelenítésen vagy a test alsó részének elzsibbadásán alapuló epidurális mellett). A D & C során a méhnyak kitágul, és egy vékony eszközt (úgynevezett kurettát) használnak a szövetek lekaparására a méh belső béléséből. A D&C történhet hiszteroszkóp használatával vagy anélkül.
Stádium
Miután diagnosztizálták a méhnyálkahártya-rákot, egy speciális rákorvos (nőgyógyászati onkológusnak hívják) állítja be a rákot, ami azt jelenti, hogy meghatározza, hogy a rák terjedt-e és meddig. Az endometrium rák kialakulásához használt tesztek gyakran a következőket tartalmazzák:
- Mellkas röntgen
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) teszt
Az endometrium rák szakaszai
- 1. szakasz: A rák nem terjedt el a méh testén kívül
- 2. szakasz: A rák átterjedt a méh testéből a nyaki stromába (szövet, amely összeköti a méhet a méhnyakkal)
- 3. szakasz: A rák átterjedt a méh külső felületére vagy a méhen kívül a kismedencei nyirokcsomókba, petevezetékbe, petefészkekbe vagy hüvelybe
- 4. szakasz: A rák átterjedt a végbélre, a hólyagra, az ágyék nyirokcsomóira, a hasra vagy olyan távoli szervekre, mint a tüdő, a máj vagy a csontok
Megkülönböztető diagnózis
Fontos megérteni, hogy sok olyan nem rákos megbetegedés van, amely rendellenes vérzést okozhat a méhből; az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a rák jelen van (vagy nincs), a biopszián keresztül történik, ezért elengedhetetlen a nőgyógyász látogatása.
A kóros méhvérzés egyéb lehetséges okai, amelyeket orvosa mérlegel, a következők:
- A hüvely és a méh bélésének túlzott elvékonyodása (a menopauza alacsony ösztrogénszintje miatt)
- Méhpolipok vagy mióma
- A méh fertőzése
- Olyan gyógyszerek, mint a vérhígítók
Természetesen ne feledje, hogy a hüvelyi vérzésről azt gondolhatja, hogy valójában egy másik helyről, például a hólyagból vagy a végbélből vérzik. Ezért fontos az alapos kórtörténet és a fizikai vizsgálat, így csak a szükséges vizsgálatokat (például az endometrium biopsziáját) végzik el.
Premenopauzás nők
Míg az endometrium rákja a menopauzás nőknél a leggyakoribb, fontos megjegyezni, hogy fiatal nőknél, még serdülőknél is előfordulhat (bár ritkán). Éppen ezért bizonyos esetekben (például ha egy nő 45 éves vagy annál idősebb, vagy az endometrium rák kockázati tényezői vannak (életkortól függetlenül), akkor is ki kell zárni az endometrium biopsziával járó rák miatt.
A premenopauzás nőknél a kóros méhvérzés differenciáldiagnosztikája szempontjából az orvos figyelembe veszi a következő állapotok közül néhányat:
- A policisztás petefészek szindróma vagy az ovulációval kapcsolatos egyéb problémák
- Terhesség
- Fogamzásgátló tablettákkal vagy méhen belüli eszközzel kapcsolatos problémák
- Mióma és polip