Tartalom
A deltoid izom a váll fő izma. Három izomfejből áll: az elülső deltoid, az oldalsó deltoid és a hátsó deltoid. Mindegyik segíti a kar emelkedését az úgynevezett glenohumeralis magasságban, és nagy szerepet játszik a vállízület és a felkar mozgásában és általános stabilitásában. Az egész deltoid izom a lapocka gerincétől a kulcscsont oldalsó részéig terjed.Anatómia
A deltoid mindegyik feje kissé eltérõ behelyezési ponttal rendelkezik, amely lehetõvé teszi a nagyobb irányítást és a vállízület teljes mozgástartományát. A deltoid elülső feje szorosan együttműködik a pectoralis majorral, amely lehetővé teszi a teljes stabilizálódást a kulcscsont fölé történő jobb beillesztése közelében.
A deltoid három fejének összehúzódása lehetővé teszi a kar emelését vagy elrablását az első 15 fokkal a testtől. Ez aztán kiváltja a glenohumeralis ízület fennmaradó részét, hogy segítse a váll stabilizálódását és további izmok összehúzódását, hogy biztosítsa a mozgásív fennmaradó részét.
Az elülső deltoid a vállízületet mediálisan forgatja a kar befelé húzásával. Ez a hajlítás és a mediális forgatás lehetővé teszi a kar előrelépését, amelyet néha előrehajlásnak is neveznek. Ez a művelet különféle funkcionális feladatokban látható és teljesen szerves része a felső végtagok mozgásának. Az előre hajló mozgás mozgatja a karot az elülső deltoid beillesztési pontja felé a kulcscsontnál.
Az oldalsó deltoid elforgatja a vállízületet, oldalirányba mozgatva a karját, amelyet elrablásnak neveznek. Ez fontos járás közben, sok más feladat oldalsó síkban történő elérése és elvégzése során. Ez az elrablás lefelé mozgatja a vállízületet, hogy a teljes kar kifelé mozogjon. Az oldalsó deltoid összehúzódása a karot a laterális deltoid behelyezési pontja felé tolja, amely a proximális felkarcsonton található.
A hátsó deltoid oldalirányban forgatja az ízületet, amely a karot hátra és kifelé mozgatja. Ez az egész karot a gerinc felé mozgatja, ahová a deltoidának ez a feje beilleszkedik. Ezt a mozgást gyakran látják öltözködéskor, hátrafelé érkezéskor vagy dobás közben, egyéb funkcionális feladatok mellett.
Szerkezet
A deltoid izom minden aspektusának embrionális fejlődése a terhesség alatt a sejtek mezodermikus rétegéből származik. A myoblastok, amelyek korai izomsejtek, és később izomrostokká fejlődnek, a korai fejlődés során gyakran felső végtagokká és alsó végtagokká fejlődnek. A deltoid izom különösen a hátsó izomsejtekből alakul ki, amelyek a test hátsó része felé mutatnak.
Az elülső deltoid clavicularis izomrostokból áll, a kulcscsontra történő behelyezésének megfelelően. Az oldalsó deltoid akromiális izomrostokból áll, hogy tükrözze a humerus akromion folyamatába való beillesztését. A hátsó deltoid gerincrostokból áll, mivel a csigolyák gerincvelői folyamataiba illeszkednek.
A váll anatómiájaAnatómiai variációk
A deltoid gyakori anatómiai variációja magában foglalja külön fasiális hüvelyek és izomrostok jelenlétét a hátsó deltoidon. Ez azt okozhatja, hogy az egészségügyi szakemberek tévednek a hátsó deltoid különálló izomrostjairól egy szomszédos, teres minor izomra.
Bizonyos esetekben különbség mutatkozik az oldalsó deltoid beillesztési pontjában a humerus medialis epicondyle-jába. Ez eltér a humerus akromion folyamatának tipikus és hagyományos beillesztési pontjától. Ez a variáció megnehezítheti a vérellátást és az innervációt, ezért fontos, hogy az orvosi szakemberek figyeljenek erre a belső eljárások, például a műtét során.
További változás lehet, amely magában foglalja a vérellátást. A thoracoacromialis artéria nagy szerepet játszik abban, hogy a deltoid fejek mindegyike vérellátással és oxigénnel rendelkezik. Ez az artéria általában a deltoid és a mellizmok közötti barázdán halad át.
Változást lehet azonban észlelni néhány egyénnél, ahol ez az artéria inkább a deltoidán keresztül, mintsem körülötte alagutazik. Ha a deltoid izmok bármelyike megrándult vagy megsérült, ez a variáció fájdalmat, görcsöt, csökkent vagy megváltozott érzést vagy néha vérellátás hiányt okozhat.
Funkció
Mint korábban említettük, a deltoid izom nagy szerepet játszik a kar durva mozgásában. A deltoid izom mindegyik feje szerepet játszik a glenohumeralis ízület stabilizálásában is, amely javítja a kar mozgásának simaságát és általános minőségét. A lapocka és a felkarcsontból álló glenohumeralis ízület a felkar izomzatára támaszkodik az ízület integritásának stabilizálása és általános fenntartása érdekében.
A deltoid izom, amelynek egyedüli és elsődleges feladata a motoros funkció.
A deltoid felelős motoros funkciói közé tartozik a vállrablás, a vállhajlítás és a vállhosszabbítás (amely lehetővé teszi a vállnak, hogy nyugalmi helyzetében maradjon, miközben lehetőséget nyújt a hátrafelé történő mozgatásra is).
A deltoid izom által biztosított mozgások nagy szerepet játszanak a kar általános használatában a napi feladatok során.
A deltoid izom nem végez szenzoros funkciót, bár az átfutó idegek és artériák lehetővé teszik oxigénellátását és mozgását. Ezért a deltoid izom súlyos sérülése közvetett módon a deltoidán átfutó vagy szomszédos idegek és artériák sérülését okozhatja.
Társított feltételek
A deltoiddal kapcsolatos állapotok gyakran a deltoid izom vagy a szomszédos hasonló funkciójú izmok sérüléséhez kapcsolódnak. A felkar régiójában található izmok közé tartozik a supraspinatus, az infraspinatus, a teres minor és az subscapularis (együttesen rotációs mandzsetta néven ismert). Ezen izomcsoport egészének leggyakoribb sérülése a rotátor mandzsetta szakadása.
Noha a deltoid nem tartozik a mandzsetta rotátorai közé, ennek az izmok gyenge motoros működése és / vagy műtéte következtében hatással lehet rá. Ez indokolatlan mechanikai igénybevételt okozhat a deltoid izomnak, amely izomrándulást okozhat, ha hosszú ideig folytatódik. Az ezt az indokolatlan stresszt okozó kompenzációs mintákat az egész felkar megfelelő rehabilitációjával orvosolni lehet egy ilyen sérülés után. vagy műtét.
A deltoid izomra specifikusabb az egész karon belüli integrációja, mivel ez szerepet játszik a műtéti megközelítésekben.
A deltoid elülső fejének frontális elhelyezkedése miatt ez az izom fontos szempont, amikor a sebészek olyan megközelítést választanak, amely magában foglalja a kar elülső részén keresztül történő hozzáférést.
Az olyan műtétek, mint a frontális váll instabilitásának nyitott kapszula rekonstrukciói, vállprotézis műtétek, bicepsz ínjavítások és rotátor mandzsetta javítási műtétek, mind a deltopektorális megközelítést alkalmazhatják. A deltopektorális megközelítés a deltoid és a pectoralis major izmok rostjait és anatómiai tereptárgyait használja a műtéti bemetszések irányításához.
A műtét frontális és oldalsó megközelítése magában foglalja a deltoid izomrostok felosztását, majd a rostok összevarrását.
Ezen megközelítések bármelyike, amely magában foglalja a deltoid rostok hasítását, a deltoid izom sérülését eredményezheti. Ehhez némi rehabilitációra lehet szükség a deltoid izomban, a műtéti beavatkozásra jellemző tipikus rehabilitációs tanfolyammal együtt.
Az axilláris ideg közvetlenül a deltoid izom alá helyezése miatt műtét vagy traumás sérülések hatással lehetnek a deltoid és más felkar izmok idegellátására is. Ez kiterjedtebb rehabilitációs erőfeszítéseket igényel, esetleg több eljárással együtt hogy megkísérelje az idegregenerációt és helyreállítást.
Ez az idegvesztés a deltoid izom motoros funkciójának részleges vagy teljes elvesztését eredményezheti, a többi izommal együtt a hónalji ideg ellátja. A motorvesztés az idegvesztés súlyosságától függően a deltoid izomérzetének elvesztésével is jár.
A fejfenék a deltoid izom mellett fut, és segíti a keringést és a folyadékmenedzsmentet. A fejfájás vénájának bármilyen sérülése folyadék felhalmozódást eredményezhet a felkaron. Ha nem kezelik azonnal és megfelelően, a folyadék felhalmozódása számos egyéb komplikációhoz vezethet, beleértve a bőrelváltozásokat, a véráramlás elvesztését, az idegkárosodást, az izomerő csökkenését és még sok mást.
Rehabilitáció
A deltoid izom rehabilitációja nagyjából megegyezik a legtöbb nagy izom rehabilitációjával.
Ha valakinek műtéten esik át a deltoid izom, vagy akár sérülése van, amely kiterjedt rehabilitációt igényel, a deltoid kezelése általában egy meghatározott protokoll szerint történik. Ez a protokoll kissé eltér a bekövetkezett sérüléstől és attól, hogy műtétet hajtottak-e végre.
A legtöbb protokoll megköveteli, hogy az egyén két-három hétig mozdulatlanul rögzítse a karját. Ez a stabilitás megfelelő időt biztosít az izomnak a helyrehozásból anélkül, hogy további vagy ismételt sérüléseket okozna.
Fizikoterápia a váll műtétje utánAmíg a kar immobilizált, egy foglalkozási vagy gyógytornász aktív vagy passzív mozgást biztosít a felkar alatti ízületek felé. Ez magában foglalja a könyököt, a csuklót és az ujjakat, hogy a mozgás az egész karon megmaradjon. Ezeknek az ízületeknek a mozgáshiánya izomgyengeséget okozhat, ami általános rehabilitációs időszak meghosszabbodását eredményezheti.
Az agresszívabb gyakorlatok és a mozgástevékenységek a műtét vagy sérülés után körülbelül hat héttel befejeződnek. Ezeket a gyakorlatokat funkcionális feladatokra lehet osztani, beleértve az öltözködést, az írást, a vezetést, a dobást és így tovább. Ennek a protokollnak a következő lépésére való előrelépés a korábbi lépések jó toleranciájától függ, komplikációk nélkül, vagy a túlzott fájdalom korlátozza a részvételt.
Ez a protokoll eltérő lehet, ha egy sérülés vagy műtét idegvesztést eredményezett. Ebben az esetben a tiszta erősítés nem a rehabilitációs szakember középpontjában áll. Az idegek átnevelését az izmokkal együtt azonnal jelezni kell annak érdekében, hogy növeljék az agy és a sérült izom közötti neurológiai kapcsolat helyreállításának esélyét.
Vállrehabilitációs gyakorlatokBármely sérülés vagy műtét esetén fontos betartani ezeket az óvintézkedéseket, és szigorúan be kell tartani a foglalkozási vagy gyógytornász utasításait. Szoros kapcsolatot tartanak fenn orvosával, és minden érintett szakembert frissíteni fognak.
A korai kezelés ilyen esetekben elősegíti a mozgás és az idegrendszer működésének biztosítását, ha ez a kezelés részét képezi, nagy a valószínűsége a hatékony helyreállításnak.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg