Tartalom
- A minőségi döntéstámogatás elmaradásával kapcsolatos kockázatok
- Miért olyan fontos a döntéstámogatás?
- Amikor a döntéstámogatásra van leginkább szükség
- Egy szó Verywellből
A minőségi döntéstámogatás elmaradásával kapcsolatos kockázatok
Clara Lee, MD, az Ohio Állami Egyetem Átfogó Rákközpont - Arthur G. James Rákkórház és Richard J. Solove Kutatóintézet emlőrekonstruktív sebésze által végzett vizsgálat a résztvevők mastectomia és mastectomia rekonstrukcióval kapcsolatos tudását mérte fel.Ezenkívül áttekintette az egyes betegek egyéni preferenciáit, beleértve a mell megjelenését a kezelés után, a gyógyulási időt és a szövődmények kockázatát.
Dr. Lee és társai azt találták, hogy a nők kevesebb, mint fele megfelelő ismeretekkel rendelkezik a mell rekonstrukciójával kapcsolatban, és olyan döntést hozott, amely összhangban volt személyes preferenciáikkal. Ennek eredményeként néhány nő nem kapta meg azt a kezelést és gondozást, amelyet előnyben részesített.
Ezenkívül a vizsgálatban részt vevő nők nem értették jól az emlő rekonstrukciójával járó szövődmény kockázatokat, és nem is értették, hogy ezek a kockázatok milyen magasak. Valójában csak a betegek 14,3% -a tudta megérteni a súlyos szövődmény kockázatát. Ez azért aggályos, mert a súlyos szövődmények esélye a műtét utáni első két évben 16-40% között mozog. Végül ez azt jelenti, hogy sok nő kockázatot vállalt, amelyet - ha megfelelő döntéstámogatást kaptak - esetleg nem vállalt.
Sőt, ennek a tanulmánynak az eredményei nem csak a mell rekonstrukciójára vonatkoznak. Valójában az egészségügyben számos olyan terület van, ahol hiányosságok mutatkoznak a páciens megértésében a legfontosabb kezelési információkkal kapcsolatban. Ennek eredményeként a betegek által meghozott döntések gyakran nincsenek összhangban azokkal a dolgokkal, amelyek a legjobban érdeklik őket - állapították meg a tanulmány szerzői.
Miért olyan fontos a döntéstámogatás?
Az egészségükkel kapcsolatban a kutatások azt mutatják, hogy a betegek részt akarnak venni a döntéshozatali folyamatban. Valójában, amikor a betegek döntési segédleteket kapnak, például oktatási füzeteket, DVD-ket vagy más interaktív eszközöket, amelyek segítenek nekik választani, végül jobban hozzáértőként érzik magukat és elégedettek az ellátásukkal. Kevesebb stresszt és szorongást is tapasztalnak, amikor pontosan tudják, mire számíthatnak.
Például egy olyan országos felmérésben, amelyben felnőttek orvosi döntéssel szembesültek, például új gyógyszer szedése, választható műtét, vagy rákszűrésen átesnek, a betegek túlnyomórészt jelezték, hogy többet szeretnének megtudni az új kezeléssel járó kockázatokról. azt akarta érezni, mintha orvosaik hallgatnák őket. De a betegek kevesebb mint fele azt mondta, hogy orvosa kérdezte tőlük a céljaikat, preferenciáikat és aggályaikat. Ez a kommunikáció és a döntéstámogatás hiánya rontja az orvos-beteg kapcsolatot.
Eközben egy másik tanulmány, amely áttekintette a betegek felhatalmazását, a döntési segédanyagok használatát, az egészségügyi problémák megbeszéléseit és a kezelési lehetőségek magyarázatát, megállapította, hogy ezeknek az egészségügyi információknak az alkalmazása mind az orvos, mind a páciens számára előnyös. ellátást, de bizalmat és tiszteletet teremtenek orvosuk iránt, ez az orvos-beteg kapcsolat két alapvető eleme. Ráadásul a döntési segédanyagok alkalmazása nem az orvos helyettesítésére szolgál. Ehelyett célja, hogy kiegészítse azokat a megbeszéléseket, amelyeket már a betegével folytat. Az ötlet az, hogy a döntéstámogatás lehetővé teszi a beteg számára, hogy aktívabb szerepet vállaljon az egészségügyében.
A döntéstámogatás hasznosságának megállapítása érdekében a Mayo Klinika fejlesztette és tesztelte saját döntési segédeszközeit, és ingyenesen terjesztette azokat más egészségügyi szolgáltatóknak. Például a cukorbetegség gyógyszereivel kapcsolatos döntési segélyük segít a betegeknek és szolgáltatóiknak kiválasztani hat különböző gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A döntési segédanyagok használatával a betegek kiválasztják a számukra legfontosabb kérdéseket. Ez magában foglalhatja a vércukorszint-szabályozást, a felhasználás módját, a napi cukortesztet, az alacsony vércukorszint kockázatát, a súlyváltozást, a mellékhatásokat és a költségeket. Ezután szorosan együttműködnek orvosukkal, hogy összehasonlítsák a gyógyszereket és preferenciáikat.
Érdemes kiemelni, hogy egyes betegek nem akarnak részt venni a döntéshozatalban, és gyakran inkább azt javasolják, hogy orvosuk az érdekükben hozza meg a döntéseket. De a betegek aránya, akik ezt a megközelítést részesítik előnyben, sokkal kisebb, mint azok, akik részt akarnak venni.
Amikor a döntéstámogatásra van leginkább szükség
A döntéstámogatást, vagy a megosztott döntéshozatalt, ahogy néha hívják, ösztönözni kell, ha a betegek preferenciákra érzékeny állapotban vannak, mint például a mell rekonstrukciójával végzett mastectomia. Ezekben az esetekben több ésszerű kezelési forma létezik. Ellentétben az egészségügyi kérdésekkel, ahol a kezelési lehetőség egyértelmű, mint például az apendicitis kezelése, vannak olyan feltételek, amelyeknél nincs egyértelmű legjobb választás. Következésképpen a választandó cselekvés eldöntése függhet a beteg preferenciáitól, valamint a kockázat toleranciájától.
Ennek eredményeként sok egészségügyi szakember úgy érzi, hogy ezeket a döntéseket a döntési segédanyagok segítségével lehet a legjobban meghozni. Például a Cochrane Collaboration által végzett tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a döntési segédanyagok használata javítja a beteg ismeretét és elégedettségét. Sőt, azt tapasztalták, hogy azok a betegek, akik a döntés meghozatala előtt átnézték a döntési segédeszközöket, a nagyobb választható és invazív műtétek ritkábban. Ez a megállapítás különösen azért fontos, mert csökkentheti bizonyos eljárások túlzott és visszaélésszerű használatát, különösen akkor, ha az elektív műtét 25% -a szükségtelen vagy nem megfelelő.
Az életvég végi ellátás egy másik olyan terület, ahol a döntéstámogatásra különösen szükség van. Például a betegeknek és családtagjaiknak meg kell határozniuk, hogyan akarják kezelni az élet végén felmerülő különböző helyzeteket, és biztosnak kell lenniük abban, hogy utolsó kívánságaikat teljesítik. Az egyik példa lehet a különböző fájdalomcsillapítók, azok mellékhatásainak megbeszélése, valamint az, hogy a beteg mennyit akar felírni az élet végén. Egyéb kezelendő kérdések közé tartozik az újraélesztés, az etetőcsövek és a légzőkészülékek. Az embereknek tudniuk kell, hogy milyen helyzetek adódhatnak, és milyen lehetőségeik vannak. Így előre megalapozott döntéseket hozhatnak.
Sokan gyakran tartanak attól, hogy megvitatják ezeket a beszélgetéseket. Például a betegnek gyakran vannak kérdései az élet végével kapcsolatban, de fél attól, hogy felbosszantsa szeretteit. Tehát csendben maradnak. Eközben a családtagoknak is lehetnek kérdései, de nem tudják, hogyan neveljék fel őket anélkül, hogy megsértenék szerettük érzéseit. Ezekben az esetekben az orvos által nyújtott döntéstámogatás nem csak a megkérdezés terheit könnyíti meg, hanem a betegeket és családtagjaikat is fontos kérdések kezelésében segíti. Ez a páciens módja lesz kommunikálni kívánságaikat, mielőtt a körülményeik erre kényszerítenék őket. Noha nincs tökéletes megoldás az élet végével kapcsolatos aggályok felvetésére, a döntési segédeszközök elősegíthetik az egyébként kényelmetlen beszélgetést.
Egy szó Verywellből
Amikor új diagnózissal szembesül, keressen olyan orvost vagy egészségügyi rendszert, amely nemcsak betegközpontú, hanem magas színvonalú döntéstámogatást is nyújt. Ez magában foglalja egy olyan orvos megtalálását, aki információt nyújt Önnek a kezelési döntéseiről és a kapcsolódó kockázatokról. Sok orvos sokféle eszközzel biztosítja ezeket az információkat, beleértve a személyes megbeszéléseket, DVD-ket, weboldalakat és nyomtatott anyagokat. Ha hozzáfér ezekhez a döntéshozatali eszközökhöz, és orvosával együtt dolgozhat, akkor a megfelelő döntést hozhatja meg. Végül pedig a kapott ellátás és kezelés összhangban áll a kívánt kezeléssel és gondozással.