Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Egy szó Verywellből
A teszt célja
A tüdőrák olyan betegség, amelynek túl sok emberét diagnosztizálják, amikor a betegség előrehaladott állapotban van. Még a megnövekedett ráktudatosság mellett is a kissejtes tüdőrákban (SCLC) szenvedők közel 70% -ánál és a nem kissejtes tüdőrákban szenvedők 40% -ánál diagnosztizálják a IV. Stádiumú betegséget. amelyet a rosszindulatú daganat távoli szervekre is átterjesztett. A késői észlelés miatt ezeknek az egyéneknek az egyéves túlélési aránya csak körülbelül 19%.
Éves LDCT tüdőrák szűrést alkalmaznak ezen esélyek javítására azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüdőrák tünetei, de nagy a betegség kockázata. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja szerint (az Egyesült Államokban az LDCT tüdőrák szűrését csak felnőtteknél szabad elvégezni:
- 50 és 85 éves kor között
- Akinek legalább 20 csomag éves dohányzási múltja van (a napi elszívott cigarettacsomagok számának meghatározása a füstölt évek számával)
- Akik jelenleg dohányoznak vagy leszoktak az elmúlt 15 évben
Az egyéneknek találkozniuk kell összes a fent felsorolt kritériumok közül a teszt megfelelőnek tekinthető.
2016-ban megjelent tanulmány Lancet Onkológia arra a következtetésre jutott, hogy az éves LDCT tüdőrák-szűrés 26% -kal csökkentette a férfiak tüdőrákos halálának kockázatát, a nőknél 61% -kal, összességében 44% -kal.
Azok az emberek, akik fiatalabbak és nem felelnek meg a kritériumoknak, nem részesülhetnek előnyben. Az USPSTF szakértői szerint ezekben a csoportokban végzett szűrés több kárt okozhat, mint hasznot. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az éves szűrés hatással lesz-e a túlélési időkre.
A tüdőrák túlélése típus és szakasz szerintKockázatok és ellenjavallatok
A számítógépes tomográfia (CT) egy olyan diagnosztikai képalkotó technika, amelynek során több röntgenfelvételt készítenek és komponálnak a számítógépben, hogy háromdimenziós "szeleteket" hozzanak létre a belső szervekből és struktúrákból.
A röntgensugarakhoz hasonlóan az LDCT-szűrés is ionizáló sugárzásnak teszi ki Önt, igaz, alacsonyabb dózisokkal, mint a hagyományos CT-vizsgálatoknál. Míg a vizsgálatok kimutatták, hogy az LDCT 20% -kal pontosabb a tüdőrák diagnosztizálásában, mint a mellkas röntgensugárzása, az éves sugárterhelés ennek ellenére potenciális egészségügyi problémákat vet fel.
Rákkockázat
Ezek közül a legfontosabb a rák kockázata. Köztudott, hogy a nagy dózisú sugárzás számos káros hatást okozhat, beleértve a szöveti sérüléseket, születési rendellenességeket és másodlagos rákot. Az LDCT esetében azonban a felhasznált effektív dózis - nagyjából 2 millisieverts (mSv) - sokkal kevésbé valószínű, hogy rákot okoz.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala szerint a 10 mSv sugárzási dózis (nagyjából a hagyományos CT-vizsgálatok során leadott dózis) a rák egy-két-kettő kockázatával jár. Ez jóval alacsonyabb, mint az ötös rák kockázata az általános populációban.
Ez nem azt jelenti, hogy az LDCT-vel kapcsolatban nem áll fenn kockázat. A magas kockázatú egyének előnyei azonban szinte általánosságban meghaladják a kockázatokat.
A fiatalabb emberek esetében az évek során halmozott sugárzásnak való kitettség ismeretlen, ezért az LDCT tüdőrák szűrése jelenleg nem ajánlott.
Melyek a sugárterápia hosszú távú kockázatai?Hamis pozitív eredmények
A szűrővizsgálat elfogadásához érzékenynek és specifikusnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy elég érzékenynek kell lenniük a valódi pozitív eredmények magas fokának eléréséhez, és elég specifikusaknak ahhoz, hogy biztosítsák a valódi negatív eredmények magas fokát.
Az LDCT tüdőrák szűrésével a vizsgálatok kimutatták, hogy gyakoriak a hamis pozitív eredmények, és minden 20 pozitív diagnózis közül csak egy kiderül rákosnak. A valós tesztek azt sugallják, hogy az arány még ennél is magasabb lehet, közelebbről a 97,5% -ra. A Veterán Egészségügyi Hivatalának 2017. évi tanulmánya. Ez nemcsak stresszt, hanem felesleges és költséges eljárásokat tehet ki az embert, például bronchoszkópiát és thoracotomiát.
Tekintettel arra, hogy az 50 év feletti dohányzók rendkívül magas kockázattal járnak a tüdőrákban az általános népességhez képest, 64 és 111-szer nagyobbak, valójában a hamis pozitívok kockázatát jelentősen beárnyékolják a korai diagnózis előnyei.
Ugyanez nem mondható el fiatalabb emberekről, illetve azokról, akiknek a tüdőrák alacsony vagy közepes kockázata van. Ezeknek az egyéneknek az LDCT-szűrés kontraproduktív és potenciálisan káros lehet.
Az abszolút jelöltek között nincsenek abszolút ellenjavallatok az LDCT tüdőrák szűrésére. Mint minden sugárterápiás eljárásnál, az előnyöket és kockázatokat is mérlegelni kell a vizsgálat előtt, és minden erőfeszítést meg kell tenni a legalacsonyabb effektív dózis beadása érdekében.
MRI-re vagy CT-re kell mennem?A teszt előtt
Miután megerősítette, hogy jelöltje van az LDCT szűrésnek, orvosa beírja az eljárást akár egy kórházba, akár egy független radiológiai egységbe.
A tervezett megbeszélés előtt nincs szükség előzetes vizsgálatra, bár alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot és ki kell töltenie egy orvosi adatlapot, miután bejelentkezett személyi igazolványával és biztosítási kártyájával.
Az LDCT tüdőrák szűrése viszonylag egyszerű vizsga. Kevesebb, mint egy percig tart a fellépés.Nem használnak gyógyszereket vagy tűket. Ehet a teszt előtt és után. Nem is kell megváltoztatnia mindaddig, amíg a mellkasán lévő ruházat nem tartalmaz fémet. Az LDCT-vizsgálatok nem befolyásolják a fém egyetlen implantátumát sem a test bármely részén, beleértve a pacemakereket vagy a mesterséges ízületeket sem.
A sugárzási dózist előzetesen kiszámítják egy olyan komplex algoritmus segítségével, amely figyelembe veszi a dózis hosszát, a beolvasott testrészt és egyéb intézkedéseket.
Az LDCT-szűrés költsége létesítményenként és helyszínenként változhat, bár ez általában 300 és 400 dolláros tartományba esik. Ha úgy dönt, hogy az LDCT-szűrést folytatja, akkor működjön együtt orvosával, hogy motiválja az egészségbiztosító társaság fedezetét. Addig nem folytathatja az előjogosultságot, mert a teljes összeget zsebből kell fizetnie.
A megfizethető ellátási törvény értelmében az LDCT tüdőrák szűrése kellene alapvető egészségügyi ellátásként (EHB) teljes körűen fedezni kell, de a Medicaid és a Medicare Service központjai 2015-ben az LDCT lefedése ellen léptek fel, arra hivatkozva, hogy "elegendő bizonyíték" van annak alkalmazásához.
Hogyan lehet jóváhagyni az előzetesen engedélyezett kérelmetA teszt során
Az LDCT tüdőrák-szűrés nem különbözik a hagyományos CT-vizsgálatoktól, bár általában gyorsabb és nem igényel sok beállítási időt. A teszt egy helikális (vagy spirális) CT-gépnek nevezett eszközt alkalmaz, amely egy mozgatható síkágyból és egy nagy fánk alakú portálból áll.
Amint a síkágyra fekteti, az áthalad a kapun, amikor a CT szkenner a test körül forog, és folyamatos röntgenfelvételeket készít. Ez ellentétben áll a hagyományos CT-vizsgálatokkal, az egyes képek egymás után, koordinált "szeletekben" készülnek.
Amint az eljárás megkezdődik, felkérik Önt, hogy tartsa vissza a lélegzetét, amikor a testét áthalad a kapun. A sugárterapeuta védőképernyő mögül fogja figyelni az eljárást. A teljes képalkotási folyamat kevesebb, mint 10 másodpercig tart.
Miután a beolvasás befejeződött, és a szakember ellenőrzi, hogy a kép rendben van-e, akkor távozhat. Nem kell valaki, aki hazaviszi.
Az LDCT tüdőrák szűrése nem tartalmaz semmilyen gyógyszert vagy kontrasztanyagot, nem jár mellékhatásokkal.
A teszt után
Általában néhány napba telik, mire a radiológiai jelentést visszajuttatják orvosához. Az LDCT-t tüdőrák szűréshez használták, a radiológus jegyzeteket készít arról, hogy találtak-e rendellenességeket vagy sem.
Az LDCT nem tudja diagnosztizálni a tüdőrákot, de tájékoztathatja az orvost a tüdőben bekövetkező bármilyen változásról, beleértve a tömegek vagy csomók megjelenését is. Éves teszteléssel gyakran észlelhetők finom változások az aktuális képek és a korábbi képek összehasonlításával.
Ha rendellenességet találnak, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el. Ez magában foglalhatja a pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálatot, amely radioaktív nyomjelzőket használ a ráknak megfelelő metabolikus változások kimutatására, például új erek képződésére egy aktív tumor körül (angiogenezis).
Ha a kóros növekedés jól körülhatárolható, biopsziát rendelhetünk akár finom tűvel történő aspirációval (FNA), bronchoszkópiával vagy laparoszkópos műtét alkalmazásával.
Ha nem találnak rendellenességeket, akkor azt javasoljuk, hogy nagyjából 12 hónap múlva ismét szűrjék át.
Mi a PET / CT vizsgálat?Mikor kell leállítani a szűrést
Az LDCT-szűrésre jogosultak számára a tesztet évente kell ütemezni, ideális esetben ugyanabban a képalkotó egységben. A szűrés azonban bizonyos körülmények között már nem javasolt vagy hasznos.
Az USPSTF jelenleg az LDCT-szűrés leállítását javasolja, ha egy személy:
- 81 éves lesz
- 15 vagy több éve nem dohányzott
- Egészségügyi aggodalomra ad okot, amely lehetetlenné teszi a tüdőműtétet
- Nem hajlandó tüdőműtéten átesni, ha rákot diagnosztizálnak
Egy szó Verywellből
Az LDCT-szűrés fontos eszköz a tüdőrák korai felismerésében a magas kockázatú egyéneknél, de nem tekinthető a dohányzásról való leszokás pótlásának. Nem számít, hány évet dohányzott, a leszokás drámai módon csökkentheti a rák kockázatát minden egyes évben, amikor leállítja a cigarettát.
A dohányzásról való leszokást segítő segédeszközök az megfizethető ellátási törvény szerint EHB-ként vannak besorolva, sokukat teljes egészében fedezi az egészségbiztosítás (akár többszöri leszokási kísérlet esetén is). Még akkor is, ha abbahagyja, az éves LDCT-szűrést addig kell folytatni, amíg orvosa másként nem mondja meg.
10 ok a dohányzás abbahagyására a rák diagnózisa után