Tartalom
- Hepatitis C és vesekárosodás
- Mit csinál a hepatitis C a vesékkel?
- Honnan tudja, hogy vesebetegsége van?
- A vesebetegség a Hep C kezelésben
Ez a felismerés, miszerint a hepatitis C jelentős hatással lehet a veseműködésre és vesebetegséget okozhat, nélkülözhetetlen üzenet a házhoz, mind a hepatitis C betegség folyamatát irányító orvos, mind a betegek számára. Azt mondja nekünk, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegeket fel kell mérni olyan problémákra, amelyek vesebetegségre utalhatnak. Ezzel szemben a nephrológushoz bizonyos tünetekkel vagy tünetekkel jelentkező betegeket fel kell dolgozni a hepatitis C-ben.
Hepatitis C és vesekárosodás
Az egyik gyakori magyarázat arra, hogy a hepatitis C betegség miért befolyásolja a veséket, az összefüggés a hepatitis C vírus és annak hajlandósága miatt, hogy az erek gyulladását gerjessze (ún. "Vasculitis"). Ez a gyulladás gyakran magában foglalja a vesét, és képes kiváltani a gyulladásos reakciókat a vese szűrőjében.
Más szavakkal, a legtöbb esetben nem a hepatitis C közvetlen fertőzése károsítja a veseműködést, hanem a szervezet reakciója a hepatitis C-re károsítja. A vesefunkció ezután a hepatitis C vírus és testünk immunrendszere között zajló csata "járulékos károsodásává" válhat, és a szenvedő betegek különböző fokú vesebetegségben maradnak.
Mit csinál a hepatitis C a vesékkel?
Miután a fenti mechanizmusokat elindították, a vesék károsodni kezdenek. A leggyakoribb károsodás helye a vese szűrője, az úgynevezett glomerulus (mindegyik vese millió ilyen apró egységet tartalmaz). Ez azért történik, mert a szűrő lényegében egy apró erek mikroszkopikus gömbje. Mint fent említettük, a hepatitis C vírus hajlamos vasculitis, az erek immunkárosodásának kiváltására. A glomeruluson belüli erek ezen konglomerációja hajlamos a súlyos találatokra.
Az orvosok általában a következő kategóriákba sorolják a hepatitis C-vel kapcsolatos vesebetegségeket:
- Vegyes krioglobulinémia: Ez az erek / vasculitis specifikus gyulladásfajtája. Az erek különböző helyeken gyulladhatnak, nem feltétlenül csak a vesékben. Ezért az érintett betegnek tünetei lehetnek a vesebetegségtől az ízületi fájdalmakon át a kiütésig. Ha a vesék károsodnak, a páciens vért észlelhet a vizeletben, és az orvos képes lehet felvenni a fehérjét (ami általában nem lehet jelen) a vizeletmintán, ha a glomerulus jelentősen károsodott.
- Polyarteritis nodosa: Míg a hepatitis B vírus által közvetített vesekárosodás klasszikus módon társul, a polyarteritis nodosa-ról most hepatitis C fertőzéssel is beszámoltak. Ez egy másfajta súlyos vese gyulladás.
- Membrános nephropathia: a hepatitis C potenciálja, amely ezt az entitást okozhatja, még mindig nem teljesen igazolt. Tudjuk, hogy a hepatitis B vírus is kiválthatja ezt a változást a veseszűrőben.
Honnan tudja, hogy vesebetegsége van?
Lehet, hogy nem! A hepatitis C tünetein túl a vese-specifikus tünetek lehetnek vagy nem, és nem szokatlan, hogy a beteg tudta nélkül néma betegség van. A fent leírtak szerint a betegek vizet láthattak a vizeletben, de ez nem mindig volt így. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy a vizeletben lévő fehérje nem nyilvánvaló (vagy nem specifikus "habként jelenik meg a vizeletben"), vagy más betegségeknek tulajdonítható (például magas vérnyomás vagy cukorbetegség).
Mondanom sem kell, hogy ezek a megállapítások egyike sem elegendő a hepatitis C-vel kapcsolatos vesekárosodás megerősítésére vagy megcáfolására. Egy jó orvos azonban elrendeli a vesefunkció vizsgálatát (például a szérum kreatinin, a GFR stb.) Egy hepatitis C-ben szenvedő betegnél, míg a fenti árulkodó tulajdonságokkal rendelkező beteget kezelő nephrológusnak a hepatitis C-t kell keresnie lehetséges okként . Van még néhány teszt, amely hasznos lehet:
- A krioglobulinok vizsgálata
- Rheumatoid faktor tesztelése
- A komplement szintek tesztelése
Mivel a betegség mikroszkopikus szinten történik, és különböző változatokban fordulhat elő, a vese biopszia gyakran az egyetlen módja annak megerősítésére, hogy mi történik.
A vesebetegség a Hep C kezelésben
Dióhéjban, kezelje az okot. Azoknál, akiknél súlyos vesekárosodás áll fenn, amely okozati összefüggésben lehet a hepatitis C-vel, a kezelésnek a hepatitis C kezelésére kell összpontosítania. Ez azonban nem mindig olyan egyszerű. Nem minden hepatitis C-ben szenvedő beteg feltétlenül alkalmas a kezelésre, mivel a válaszarány változó, és a terápia mellékhatásait is szem előtt kell tartani.
Bizonyos betegek már túl lehetnek a visszatérésen, amikor mind a máj, mind a vesefunkció megmenthető. A vesék nem különösebben rendelkeznek regenerációs képességgel.Tehát, ha a vesékben már súlyos hegesedés történt, nem valószínű, hogy a beteg a hepatitis C kezelésével is helyreállna a veseműködésben. Függetlenül attól, hogy a máj és más szervek érdekében tökéletesen érvényes okok lehetnek a májgyulladás kezelésére C.
Fontos megjegyezni, hogy a vesebetegség jelenléte maga is megváltoztatja a hepatitis C kezelésének lehetőségeit. Ennek oka, hogy a terápia gyakran eltér a vesekárosodás szintje alapján. Beszélje meg orvosával az Ön számára legmegfelelőbb kezelési utat.