Tartalom
- Mik a koszorúerek?
- Melyek a különböző koszorúerek?
- Miért fontosak a koszorúerek?
- Mi a koszorúér-betegség?
- Melyek a koszorúér-betegség kockázati tényezői?
- Melyek a koszorúér-betegség tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a koszorúér-betegséget?
- A szívkoszorúér-betegség kezelése
Mik a koszorúerek?
A szívkoszorúerek vért juttatnak a szívizomba. A test összes többi szövetéhez hasonlóan a szívizomnak is oxigénben gazdag vérre van szüksége a működéséhez, és oxigénhiányos vért is el kell szállítani. A szívkoszorúerek a szív külső részén futnak, és kis ágaik vannak, amelyek vért juttatnak a szívizomba.
Melyek a különböző koszorúerek?
A 2 fő koszorúér a bal és a jobb koszorúér.
Bal fő koszorúér (LMCA). A bal fő koszorúér vért juttat a szívizom bal oldalához (a bal kamra és a bal pitvar). A bal fő koszorúér ágakra oszlik:
A bal elülső ereszkedő artéria elágazik a bal szívkoszorúértől, és vért juttat a szív bal oldalának elejéhez.
A kerületi artéria elágazik a bal szívkoszorúértől és körülveszi a szívizomot. Ez az artéria vért juttat a szív laterális oldalához és hátuljához.
Jobb koszorúér (RCA). A jobb koszorúér vért juttat a jobb kamrába, a jobb pitvarba, valamint az SA (sinoatrialis) és AV (atrioventrikuláris) csomópontokba, amelyek szabályozzák a szívritmust. A jobb koszorúér kisebb ágakra oszlik, köztük a jobb hátsó ereszkedő artéria és az akut peremér.
A koszorúerek további kisebb ágai közé tartozik a tompa perem (OM), a septum perforátor (SP) és az átló.
Miért fontosak a koszorúerek?
Mivel a koszorúerek vért juttatnak a szívizomba, bármilyen koszorúér-rendellenesség vagy betegség csökkentheti az oxigén és a tápanyagok szívbe áramlását, ami szívrohamhoz és esetleg halálhoz vezethet. Az ateroszklerózis gyulladás és a plakk felhalmozódása az artéria belső bélésében, ami azt szűkíti vagy eltömődik. Ez a szívbetegségek leggyakoribb oka.
Mi a koszorúér-betegség?
A koszorúér-betegségre vagy a koszorúér-betegségre (CAD) a gyulladás, valamint a koszorúerek legbelső rétege mentén kialakuló zsíros lerakódások jellemzők. A zsírlerakódások gyermekkorban kialakulhatnak, és az egész életen át tovább sűrűsödnek és bővülnek. Ez a megvastagodás, az úgynevezett érelmeszesedés szűkíti az artériákat, és csökkentheti vagy blokkolhatja a szív véráramlását.
Az American Heart Association becslései szerint több mint 16 millió amerikai szenved koszorúér-betegségben - ez az első számú gyilkos mind a férfiak, mind a nők körében az Egyesült Államokban.
Melyek a koszorúér-betegség kockázati tényezői?
A CAD kockázati tényezői gyakran a következők:
Dohányzó
Magas LDL-koleszterin, magas trigliceridszint és alacsony HDL-koleszterinszint
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Fizikai tétlenség
Elhízottság
Magas telített zsírtartalmú étrend
Cukorbetegség
Családi történelem
A kockázati tényezők ellenőrzése kulcsfontosságú a CAD és a betegség megelőzésében.
Melyek a koszorúér-betegség tünetei?
A szívkoszorúér-betegség tünetei a betegség súlyosságától függenek. Néhány CAD-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei, van, akinek enyhe mellkasi fájdalma vagy anginája van, és van, akinek súlyosabb mellkasi fájdalma van.
Ha túl kevés oxigénes vér jut el a szívbe, akkor az ember anginának nevezett mellkasi fájdalmat fog tapasztalni. Amikor a vérellátás teljesen megszűnik, ennek következménye egy szívroham, és a szívizom elpusztulni kezd. Néhány embernek szívrohama lehet, és soha nem ismeri fel a tüneteket. Ezt "néma" szívrohamnak hívják.
A koszorúér-betegség tünetei a következők:
Nehézség, feszesség, nyomás vagy fájdalom a mellkas mögött a mellcsont mögött
A fájdalom terjed a karokon, a vállakon, az állkapcson, a nyakon vagy a háton
Légszomj
Gyengeség és fáradtság
Hogyan diagnosztizálják a koszorúér-betegséget?
A teljes kórtörténet és a fizikai vizsga mellett a koszorúér-betegség tesztjei a következőket tartalmazhatják:
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását, rendellenes ritmust (ritmuszavarokat) mutat és kimutatja a szívizom károsodását.
Stressz teszt (más néven futópad vagy testmozgás EKG). Ezt a tesztet akkor adják, amikor futópadon jár, hogy figyelje a szívet edzés közben. A légzés és a vérnyomás arányát is figyelemmel kísérik. Stressz teszt használható a koszorúér-betegség kimutatására, vagy a szívroham vagy a szívműtét utáni biztonságos testmozgás meghatározására. Ez pihenés közben is megtehető speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek szintetikusan stresszt okozhatnak a szívben.
Szívkatéterezés. Ezzel az eljárással egy vezetéket vezetnek a szív koszorúereibe, és röntgenfelvételt készítenek, miután egy kontrasztanyagot egy artériába injektáltak. A szűkület, elzáródások és egyéb problémák felkutatására szolgál.
Nukleáris pásztázás. A radioaktív anyagot egy vénába injektálják, majd egy kamera segítségével megfigyelik, miközben a szívizom felveszi. Ez jelzi a szív egészséges és sérült területeit.
A szívkoszorúér-betegség kezelése
A kezelés magában foglalhatja:
A kockázati tényezők módosítása. A megváltoztatható kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vércukorszint, a testmozgás hiánya, a rossz étkezési szokások, a túlsúly és a magas vérnyomás.
Gyógyszerek. A koszorúér-betegség kezelésére alkalmazható gyógyszer a következők:
Trombocita-működés gátló. Ezek csökkentik a véralvadást. Az aszpirin, a klopidogrel, a ticlopidin és a prasugrel a vérlemezke-gátlók példái.
Antihiperlipidemikumok. Ezek az alacsony lipidek (zsírok) a vérben, különösen az alacsony sűrűségű lipid (LDL) koleszterin. A sztatinok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek csoportja, többek között a szimvasztatint, az atorvasztatint és a pravasztatint. Az epesav megkötők - koleszevelám, kolesztiramin és kolesztipol - és a nikotinsav (niacin) a koleszterinszint csökkentésére szolgáló egyéb gyógyszerek.
Vérnyomáscsökkentők. Ezek csökkentik a vérnyomást. Számos különböző gyógyszercsoport különböző módon hat a vérnyomás csökkentésére.
A koszorúér-műtét. Ezzel az eljárással léggömböt használnak egy nagyobb nyílás létrehozására az edényben a véráramlás növelése érdekében. Bár az angioplasztikát a test más részein lévő erekben végzik, a perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) a szívkoszorúerek angioplasztikájára utal, hogy nagyobb véráramlást tegyen lehetővé a szívbe. A PCI-t perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikának (PTCA) is nevezik. Számos típusú PCI-eljárás létezik, beleértve:
Ballon angioplasztika. Az elzáródott artéria belsejében egy kis léggömböt fújnak fel az elzáródott terület megnyitásához.
A koszorúér stentje. Az elzáródott artéria belsejében egy apró hálós tekercs van kitágítva az elzáródott terület megnyitásához, és a helyén marad az artéria nyitva tartása érdekében.
Atherectomia. Az artéria belsejében található elzáródott területet a katéter végén lévő apró eszköz levágja.
Lézeres angioplasztika. Az artéria elzáródásának "elpárologtatására" használt lézer.
A koszorúér bypass. A leggyakrabban egyszerűen "bypass műtétnek" vagy CABG-nek (ejtsd: "káposzta") nevezik, ezt a műtétet gyakran olyan embereknél végzik, akik mellkasi fájdalommal (anginával) és koszorúér-betegséggel küzdenek. A műtét során bypass jön létre egy vénadarab beoltásával a koszorúér elzáródott területe felett és alatt, lehetővé téve a vér áramlását az elzáródás körül. A vénákat általában a lábról veszik, de a mellkasból vagy a karból származó artériákat is fel lehet használni bypass graft létrehozására. Néha több megkerülésre is szükség lehet a véráramlás teljes helyreállításához a szív minden régiójában.