Tartalom
- Hogyan alkalmazzák a brachyterápiát?
- Hatékonyság
- Problémák
- Miért használják ma ritkán a brachyterápiát?
Az angioplasztika vagy a stentelés utáni restenózist a szövet túlzott növekedése okozza a kezelés helyén. Túlzott gyógyulási reakció okozza, és megszaporodik az ereket rendesen körülvevő „endoteliális” sejtek. Ez a szövetnövekedés fokozatosan újra elzárhatja az artériát.
A brachyterápia a restenosis kezelésére képes a felesleges sejtek elpusztításával és a további szövetnövekedés megakadályozásával.
Hogyan alkalmazzák a brachyterápiát?
A brachyterápiát egy speciális szívkatéteres eljárás során alkalmazzák. Magát a sugárzást egy speciális típusú katéter adja, amelyet a koszorúér belsejéből származó sugárzás alkalmazására terveztek. A katéter átjut a koszorúerekbe, és a restenosis okozta elzáródáson át. Amint a célterületet a katéter „zárójelbe teszi”, a sugárzást alkalmazzák.
A sugárzás két változata alkalmazható: gamma sugárzás és béta sugárzás. Mindkét sugárzás használata viszonylag nehézkes, és speciális felszerelést igényel a laboratóriumban, speciális óvintézkedéseket alkalmazva, és speciálisan képzett személyek, általában sugár onkológust is beleértve. A brachyterápiát alkalmazó kardiológusok egyetértenek abban, hogy a siker kulcsa az operátor tapasztalata. Ezek olyan összetett eljárások, amelyek a tipikus intervenciós kardiológus szokásos szakértelménél többet igényelnek.
Hatékonyság
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a brachyterápia jól működik a koszorúerek restenosisának enyhítésében és a további restenosis kockázatának csökkentésében. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a restenosis magas kockázatának kitett betegek (például a cukorbetegek) a legtöbbet élvezhetik a sugárkezelésben.
Problémák
A brachyterápia nem problémamentes. A brachyterápia egyik egyedülálló problémája az „élhatás” volt - az új elzáródások megjelenése a sugárzási mező mindkét szélén (a sugárzással kezelt terület). Ez az élhatású elváltozás, amely egy súlyzó vagy egy "cukorka-csomagoló" megjelenését okozza, ha angiogrammal vizualizálják, jelentős káros hatás, amelyet nehéz kezelni. Ezeket az élhatású elváltozásokat valószínűleg a katéter szuboptimális elhelyezése okozza a brachyterápia beadásakor.
Emellett úgy tűnik, hogy a brachyterápiával kezelt betegeknél fokozott a késői koszorúér-trombózis (vérrög) kockázata. Jellemzően, ha a trombózis angioplasztika vagy stentelés után következik be, akkor általában az eljárás után 30 napon belül jelentkezik. De a késői trombózis (amely az első 30 nap után fordul elő) a brachyterápiában részesülő betegek csaknem 10% -ánál tapasztalható. Ez a késői trombózis általában szívizominfarktushoz (szívroham) vagy instabil anginához társul. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a vérhígítók ajánlottak a brachyterápia után legalább egy évig.
Miért használják ma ritkán a brachyterápiát?
A restenosis volt a legnagyobb megoldatlan probléma az angioplasztika és a stentelés korai szakaszában, és a brachyterápia több éven át ígéretes módnak tűnt a restenosis kezelésére. Most azonban csak ritkán használják.
A kábítószert eluáló sztentek megjelenése gyorsan szinte elavulttá tette a brachyterápiát. Tanulmányok, amelyek közvetlenül összehasonlítják a brachyterápia biztonságosságát és hatékonyságát a gyógyszer-eluáló sztentekkel a restenosis kezelésében, elég határozottan azt mutatták, hogy a sztentek jobb eredményeket hoznak. Ezenkívül a kardiológusok kényelmesen elhelyezik a sztenteket, és a sztentek nem igénylik a brachyterápia által megkívánt kellemetlenségeket, költségeket és magas szintű szakértelmet. Nem tartott sokáig, amíg a brachyterápia nagyrészt elhagyta a térképet.
Ennek ellenére a brachyterápia hatékony és ésszerűen biztonságos, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta. Néhány speciális központ továbbra is lehetőséget kínál a restenosis kezelésére.
Ma a brachyterápiát általában csak azoknál a betegeknél tartják opciónak, akiknél a sztentelés után visszatérő restenosis lépett fel, és akiknél a kábítószer-eluáló stentek nem tudták megfékezni a problémát. Ahhoz, hogy brachyterápiát kapjon, ezeket a betegeket be kell utalni azon kevés központok egyikébe, amelyek még mindig ilyen jellegű terápiát kínálnak.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg