Tartalom
A szaruhártya keresztkötése (CXL) olyan emberek kezelésére szolgál, akik instabillá és gyengévé váló szaruhártyában szenvednek. A szaruhártya meredezni vagy kiállni kezd, homályos és torz látást okozva, néha nagyban befolyásolva az életminőséget. A szaruhártya keresztkötését az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyta jóvá a szaruhártya-változások előrehaladásának lassítása érdekében. A szaruhártya keresztkötése UV-fényt használ a kémiai kötések megerősítésére a szaruhártyán belül.Az instabil szaruhártya okai
A szaruhártya instabilitásának két leggyakoribb oka a szaruhártya ectasia és a keratoconus, valamint annak részhalmaza. Ők jelentik a szaruhártya-átültetési műtétek második leggyakoribb okát, és együttesen az Egyesült Államokban elvégzett szaruhártya-átültetési műtétek 15% -át teszik ki.
Szaruhártya ektázia
A szaruhártya-ektázia olyan állapot, amelyben a szaruhártya elveszíti a szabályos, normális forma megőrzésének képességét, általában attól, hogy a szaruhártya túl vékony lesz. A szaruhártya annyira vékony lesz, hogy a belső szemnyomás miatt a szaruhártya kitágulhat vagy kitágulhat. Mivel a szaruhártya nagyban hozzájárul a szem általános erejéhez, a látás torzul és rendkívül elmosódik. A hagyományos szemüvegek és kontaktlencsék nem mindig korrigálják ezt a torz látást. A szaruhártya-ektáziát leggyakrabban refrakciós műtét okozza, például LASIK vagy radiális keratotomia. Az ectasia a refrakciós műtét után nem normális eset, de előfordulhat olyan embereknél, akik nem voltak a legjobb jelöltek az eljáráshoz. Néhány ember mögöttes, néha nem észlelhető szaruhártya-distrofiában szenvedett, amelyet a műtét előtt nehéz volt megmérni. Az ekcasia bekövetkezhet a pellucid marginális degeneráció nevű állapotban is, amelyet gyakran keratoconus képez.
Keratokonusz
A keratoconus a szaruhártya rendellenessége. A keratoconusban a szaruhártya elvékonyodik és kidomborodik, mint egy kúp, ami torz látást eredményez. A szaruhártya alakjának megváltozásával rövidlátás és asztigmatizmus alakulhat ki.A keratoconus szaruhártya-változásai általában nagyon lassan fordulnak elő. Bár a keratoconus nem okoz vakságot, csökkentheti a szemüveg vagy kontaktlencse nélküli fókuszálás képességét, és súlyosan befolyásolhatja az ember életminőségét.
Pellucid marginális degeneráció
Úgy gondolják, hogy a pellucid marginális degeneráció kissé a keratoconus részhalmazának számít. Korábban sok orvos tévesen diagnosztizálta a pellucidot keratoconusként. Ugyancsak jellemző a szaruhártya elvékonyodása a szaruhártya alsó és perifériás részén. Sok esetben csak az egyik vagy az egyik szemet érinti sokkal rosszabbul, mint a másikat.
Eljárás
A szaruhártya keresztkötése megkísérli a szaruhártyán belüli kötések megerősítését a stabilitás megteremtése érdekében. Kezelőorvosa először helyi érzéstelenítő szemcseppet csepegtet. Kétféle módon lehet keresztezni: a hámsejtekkel (a szaruhártya felső rétege) érintetlenül hagyni vagy eltávolítani a középső rétegek feltárásához.
Ezután a szaruhártyát steril riboflavin oldattal 30 percig fürdetjük. A riboflavin cseppeknek ezután további 30 percig hagyják telíteni a szaruhártyát, miközben óvatos ultraibolya (UVA) fénydózisnak vannak kitéve. Az UVA fény kémiai reakciót vált ki a riboflavinnal, amely összekapcsolódást hoz létre és kötéseket képez a szaruhártyán belüli kollagénben, hogy merevebbé váljon. Ezután antibiotikus szemcseppet vagy kenőcsöt visznek fel a szemre. Néhány orvos kötszeres kontaktlencsét csepegtet, amíg a hámsejtek meg nem nőnek, ami 2-4 napot vehet igénybe. Az eljárás megkísérli a szaruhártya megerősítését abban a reményben, hogy megakadályozza az állapot súlyosbodását, és egyes esetekben a szaruhártyát némileg visszatér természetes görbe alakjához.
Felépülés
Néhány nappal a szaruhártya keresztkötése után enyhe szaruhártyaduzzanat jelentkezhet. Kisebb irritációt, égést vagy idegen test érzést érezhet, amíg a szaruhártya teljesen meg nem gyógyul. Az antibiotikum cseppeket általában néhány napra írják fel. Bár a legtöbb embernek nincsenek problémái a műtét után, néhányan veszélyeztetettek a szaruhártya enyhe homályosodására, amely kissé csökkentheti a látást.
A következő hat hónapban orvosa gyakran látja Önt, hogy mérje látását (fénytörése), és méréseket végezzen, például szaruhártya vastagságmérést (pachimetria) vagy szaruhártya térképezést (szaruhártya topográfia), amíg a szaruhártya stabilizálódik. Fontos megjegyezni, hogy a CXL semmilyen módon nem állítja vissza varázslatosan a látását. Úgy tervezték, hogy megerősítse a szaruhártyát, hogy lassítsa vagy megállítsa a progressziót, és a szaruhártyát fogékonyabbá tegye a kontaktlencse kopására vagy a látás más korrekciós módjára.
Egy szó Verywellből
A CXL-t egy "front-line" kezelési lehetőségre való áttérés ellen vizsgálják, szemben a keratoconus későbbi kezelésével, hogy megakadályozzák a súlyos progressziót és a szaruhártya-transzplantáció szükségességét. A kutatók a CXL-t mint a súlyos szemfertőzések lehetséges kezelését is vizsgálják. A súlyos szaruhártya-fertőzések hegesedést és akár a szaruhártya megolvadását is okozhatják. Kimutatták, hogy a CXL kezeli ezeket a fertőzéseket, ha az antibiotikumok nem működnek jól. A CXL-folyamat megszakítja a baktériumok által termelt lebontó enzimeket, és gátolja a baktériumok növekedését is.
Tanulmányok azt is vizsgálják, hogy a CXL elvégezhető-e bizonyos LASIK-eljárások részeként a szaruhártya megerősítésére és a műtéti úton kiváltott szaruhártya-ectasia kockázatának csökkentésére.