Tartalom
A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő emberek várható élettartama megjósolható a testtömeg-index (BMI), a légúti obstrukció, a nehézlégzés és a terhelhetőség értékelésével. Bár minden bizonnyal nehéz megfontolni, ha Önnek vagy szerettének diagnosztizálták a betegséget, a COPD prognózisának megismerése motiváló lehet. Egyesek számára ez arra készteti őket, hogy olyan szükséges változtatásokat hajtsanak végre, amelyek javíthatják életminőségüket és elősegíthetik a hosszabb életet.Végül a COPD-s betegek átlagos várható élettartama éppen ennyi az átlag. Gyakran meghaladhatja az elvárásokat azáltal, hogy átveszi az irányítást és foglalkozik a megváltoztatható tényezőkkel.
A prognózist befolyásoló tényezők
Noha nincsenek olyan szigorú szabályok, amelyek meghatároznák, hogy az ember meddig élhet COPD-vel, az ún BODE Index az előrejelzések segítésére lett kifejlesztve.
A BODE index négy különböző mértéket vesz figyelembe: testtömeg-indexet (BMI), légúti elzáródást, nehézlégzést és testtűrést - amelyek mindegyike bizonyos számú pontot kap. Bár egyénileg informatívak, összeadva, ezek a pontszámok pontosabb előrejelzést adnak arról, hogy valaki mennyi ideig él a COPD diagnózisa után.
Ne feledje azonban, hogy a BODE index csak a halálozás általános előrejelzését adja. Sok más tényező befolyásolhatja a COPD-ben szenvedők halálozását, és ez a teszt nem tökéletes.
Ma már ismert, hogy az életkor is szerepet játszhat a BODE index pontosságában.
B-testtömeg-index
A BMI egy számítás, amelyet úgy végeznek, hogy összehasonlítják a magasságot méterben, kilogrammban. Becslés arról, hogy az ember mennyire túlsúlyos vagy alulsúlyos a testvázához képest. A COPD-vel az alulsúly vagy az alultápláltság rossz jel, ha a prognózisról van szó.
| BMI | BODE Index pontok |
|---|---|
| 21-nél nagyobb | 0 |
| Kevesebb, mint 21 | 1 |
O-obstrukció (a légút)
A spirometria néven ismert egyszerű vizsgálattal mérve a légutak elzáródása tipikusan az erőltetett kilégzési térfogatnak (FEV1) nevezett jelzőt vizsgálja, annak a százalékos mértéknek a mértékét, amely egy másodperc alatt erőteljesen kilélegezhető.
Normális esetben ez a százalék meghaladja a 65% -ot, ami azt jelenti, hogy a levegő nagy része a kilégzés első másodpercében kilégződik. Ha a légutakban van olyan akadály, amely lelassítja vagy megakadályozza a levegő gyors kilégzését, a százalék csökken.
| FEV1 | BODE Index pontok |
|---|---|
| Több mint 65% | 0 |
| 50% - 64% | 1 |
| 36–49% | 2 |
| Kevesebb mint 36% | 3 |
A FEV1 a túlélés erős előrejelzője a COPD-ben szenvedőknél. A hosszú távú oxigénterápia során súlyos légúti obstrukcióban szenvedők túlélési aránya alacsony (nagyjából 70% az első évben, 50% a második évben és 43% a harmadik évben).
D-nehézlégzés
A nehézlégzés a légszomj vagy a légszomj fizikai érzése. Az orvosok különbséget tesznek annak alapján, hogy valakinek mire van szüksége ahhoz, hogy mennyire aktív, mielőtt légszomja lesz. Korán a COPD-ben szenvedő betegek csak akkor válhatnak lélegzetvisszatérővé, ha öt mérföldet sétálnak. Később ugyanaz a személy bármilyen mozgással észlelheti a légszomjat.
A dyspnoe tüneteit egy módosított Orvosi Kutatási Tanács (MMRC) Dyspnea Index nevű mérés objektiválja. Ebben a mérésben a légszomjat 0–4 skálán mérik:
- MMRC 0: Légzésmentes, csak megerőltető testmozgással
- MMRC 1: Légszomj, ha sima földön siet, vagy felfelé halad egy enyhe dombon
- MMRC 2: Légszomj vízszintes talajon, és a légszomj miatt szakaszosan meg kell állni a pihenéshez; lassabban jár, mint más saját korú emberek
- MMRC 3: Légszomj és kb. 100 méteres gyaloglás vagy néhány perc múlva meg kell állnia (annak ellenére, hogy saját tempóban jár)
- MMRC 4: Túl lélegzetelállító, hogy elhagyja a házat, vagy lélegzetelállító öltözködéskor
| MMRC érték | BODE Index pontok |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Dyspnoe kiértékelés értékeli az ember COPD-tüneteinek észlelését, és ezeket az észleléseket mérhető értékre fordítja. Míg a COPD mortalitás előrejelzésének legjobb módját a FEV1-nek tekintették, a dyspnoe szintje jelentősebb lehet a túlélés előrejelzésénél.
E-test tolerancia
A COPD drasztikusan csökkentheti a testmozgás képességét - mennyire aktív valaki képes lenni a tüdőbetegségében előírt korlátozásokra.
A BODE index értékének kiszámításához egy hatperces sétatesztnek nevezett szokásos tesztet használnak. Becslést adhat a halálozásról, és kiindulási alapot adhat az emberek számára az életmód pozitív megváltoztatásához.
| Gyakorolja a toleranciát | BODE Index pontok |
|---|---|
| Képes 349 métert meghaladni | 0 |
| Képes 250–249 métert gyalogolni | 1 |
| Képes 150–249 métert gyalogolni | 2 |
| Képes 150 métert vagy kevesebbet gyalogolni | 3 |
BODE Index eredmények
A fenti tényezők megfelelő pontjainak meghatározása után ezeket összeadjuk. A BODE indexet 0-10 skálán osztályozzák, az alacsonyabb osztályzatok (végső pontszámok) a hosszabb túlélési időknek felelnek meg, a magasabb fokozatok pedig a rövidebb túlélési időknek felelnek meg:
| Összes BODE indexpont | Négy év fennmaradásának valószínűsége |
|---|---|
| 0-tól 2-ig | 80% |
| 3–4 | 67% |
| 5–6 | 57% |
| 7–10 | 18% |
A teljes BODE Index pontszámba bevont egyes értékek figyelembevételével a klinikus ajánlhat módokat az osztályozás javítására.
Megfontolások
Az ilyen tesztek jót tehetnek az általános jóslásokhoz és a statisztikák értékeléséhez, de nem feltétlenül adnak prediktív információkat az egyes emberek számára. Ha valaki nagyon magas pontszámmal rendelkezik, évtizedekig élhet, és ennek ellenkezője igaz lehet egy alacsony pontszámmal rendelkező emberre.
A BODE Index csak tájékoztatási célú eszközként használható. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.
COPD és tüdőrák kockázat
A COPD-ben szenvedők várható élettartamának további fő tényezője a tüdőrák kockázata. A COPD a tüdőrák független rizikófaktorának számít, ami azt jelenti, hogy csak a COPD megléte jelentősen növeli a rákos megbetegedések esélyét, függetlenül attól, hogy cigarettázott-e valaha.
A COPD-ben szenvedő nemdohányzóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki tüdőrák, mint a COPD nélküli nemdohányzóknál, a COPD-ben szenvedő dohányosoknál pedig gyakrabban alakul ki tüdőrák, mint azoknál, akik dohányoznak és nincsenek COPD-vel.
Ha COPD-je van, beszéljen orvosával a tüdőrák szűréséről, és ismerkedjen meg az állapot tüneteivel.
A tüdőrák jelei és tüneteiEgy szó Verywellből
A COPD várható élettartamának megjósolása nem egzakt tudomány. Beszéljen orvosával a tüdőrák szűréséről, és ne feledje, hogy a BODE index nem diktál meddig kell élnie. Inkább arról tájékoztat, hogy milyen lépéseket tehet az állapotának javítása érdekében. A vezető ezek közül a dohányzás. Semmilyen más változtatható tényező nincs nagyobb hatással a túlélési időre, mint a világítás szokása.
A COPD és a tüdőrák kockázatának becslése