Tartalom
A székrekedésben domináló irritábilis bél szindróma (IBS-C) krónikus székrekedés és társuló hasi fájdalom jellemzi. Ez az irritábilis bél szindróma (IBS) egyik altípusa, és az IBS-ben szenvedő emberek körülbelül egyharmada az IBS-C típusát manifesztálja.Az IBS-C a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek (FGD) egyike, amelyek a gasztrointesztinális (GI) rendellenességek, amelyek azonosítható ok nélkül jeleket és tüneteket okoznak a szokásos diagnosztikai vizsgálatok ellenére. Ezek a rendellenességek jelentős szorongást okozhatnak. Az életmód módosítása és a gyógyszeres kezelés csökkentheti a tüneteket.
Tünetek
Az IBS-C domináns tünetei a gyakori székrekedés, amelyet fájdalom kísér a bélmozgás során.
Kritériumok
Normális, ha naponta egy vagy két bélmozgás van, de az is normális, hogy naponta kevesebb, mint egy. Általánosságban elmondható, hogy a székrekedést jelölő jellemzők a következők:
- Egy hét alatt kevesebb, mint három székletürítés
- Csomós vagy kemény széklet
- A bélmozgás során meg kell erőlködni
A Róma IV kritériumok specifikus jelek és tünetek alapján határozzák meg az FGD-t. A Róma IV kritériumok szerint az IBS-C-t kifejezetten olyan feltételként határozzák meg, amelyben:
- A fájdalommal járó székrekedés havonta legalább három napon jelentkezik.
- A tünetek az elmúlt három hónapban fennálltak.
- A széklet legalább 25 százaléka keménynek, a széklet kevesebb mint 25 százaléka puhának írható le.
Társuló tünetek
Az IBS-C kritériumai mellett van néhány más tünet is, amelyeket székrekedésben domináns IBS esetén tapasztalhat.
Az IBS-C gyakori tünetei a következők:
- Hasi fájdalom
- Gáz és puffadás
- A hiányos kiürítés érzése
- Nyálka a székleten
- A végbél és / vagy a végbél elzáródásának érzése
- Ujjakkal kell eltávolítani a székletet (digitális ürítés)
Az IBS-C-vel ritkán tapasztalható laza széklet, kivéve, ha hashajtót alkalmaznak.
IBS-C vs. krónikus idiopátiás székrekedés (CIC)
Az IBS-C és a krónikus idiopátiás székrekedés (más néven funkcionális székrekedés) sok ugyanazon tünetet mutat. A Róma IV kritériumok szerint a legnagyobb különbség az, hogy az IBS-C hasi fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a székrekedés mellett, míg az idiopátiás székrekedés jellemzően fájdalommentes.
A gasztroenterológusoknak kérdései vannak, hogy a két feltétel ugyanazon rendellenesség megnyilvánulása egyetlen betegségspektrum mentén, nem pedig két teljesen különálló rendellenesség esetén. A két állapot azonban hajlamos reagálni a különböző kezelésekre, ami arra utal, hogy pontosan két különböző állapotnak tekinthetők . Ezen a ponton a válasz nem teljesen világos.
Kockázati tényezők
Nincs ismert oka az IBS-C-nek. A tünetek azért jelentkeznek, mert az emésztőrendszer nem úgy működik, ahogy kellene, de ennek nincs azonosítható oka. A diszinergikus székletürítés, amely a kismedencei izmok diszfunkciója, gyakran jelen van az IBS-C-ben szenvedő embereknél.
Diagnózis
Az IBS-C a kirekesztés diagnózisa, vagyis csak akkor diagnosztizálható, ha más rendellenességeket kizártak, amelyek a jeleket és tüneteket okozhatják.
Ha kiértékelik Önt az IBS-C-ben, akkor orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatot végez, vérmunkát végez és székletmintát végez. Egyéb tünetek, beleértve a képalkotó teszteket és az intervenciós vizsgálatokat, például a kolonoszkópiát, ajánlhatók a tüneteitől és a kórtörténetétől függően.
Ha tünetei megfelelnek az IBS-C diagnosztikai kritériumainak, és nincs bizonyíték vörös zászlós tünetekre vagy egyéb betegségre, akkor az IBS-C diagnosztizálásra kerül.
Kezelés
Az IBS-C kezelése magában foglalja az étrend és az életmód módosítását, a vény nélkül kapható hashajtókat és a vényköteles gyógyszereket.
- Diéta és életmód: Orvosa javasolhatja, hogy lassan növelje a rost mennyiségét az étrendben, hogy elősegítse a rendszeresebb bélmozgást.
- Hashajtók: A vény nélkül kapható hashajtók, például a Miralax vagy a laktulóz, segíthetnek a székrekedésben. Csak az orvos utasítása és az orvos tanácsai alapján alkalmazza, mivel a hashajtó túlzott használata súlyos mellékhatásokat okozhat.
- Amitiza (lubiproszton): Az FDA által az IBS-C kezelésére jóváhagyott vényköteles gyógyszer, a lubiproszton növeli a folyadék szekrécióját a belekben. Az FDA egyéb vényköteles gyógyszerei közé tartozik a linaclotid és a plecanatide, amelyek a bélmozgások fokozásával működnek.
- Az IBS-hez alkalmazott gyógyszerek: Az antidepresszánsok hatással lehetnek a GI rendszer idegeire, és a görcsoldók ellazíthatják a benne lévő izmokat. Ezeket a gyógyszereket hivatalosan nem javallják az IBS kezelésére, de gyakran felírják őket az IBS tüneteinek csökkentésére.
- Viselkedési beavatkozások: Kognitív viselkedésterápia ajánlható az IBS kezelésére. Ha a diszinergikus székletürítés hozzájárul az IBS-C tüneteihez, orvosa javasolhatja a biofeedback kipróbálását.