Tartalom
- Fertőző szövődmények
- Mennyire gyakoriak a fertőzések a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél?
- Jelek és tünetek
- Diagnózis
- Kezelés
Fertőző szövődmények
A peritonealis dialízist választó páciens hasába behelyezett dialízis katéter, az úgynevezett PD katéter, gyakran a PD beteg Achilles-sarka. A helyszíntől függően különböző árnyalatú fertőzések fordulhatnak elő. Ezek lehetnek a PD katéter kilépési helyén (azon a ponton, ahol a katéter megjelenik a bőrből, az úgynevezett kilépési hely fertőzés), az "alagút" mentén (a bőr alatt és a hasizomban lefutott út, alagút fertőzésnek nevezik). , végül a hasüregben, amelyet "hashártyának" neveznek (a fertőzéssel együtt ott hashártyagyulladásnak nevezik). Itt van egy kép, amely segít megérteni ezt.
Mennyire gyakoriak a fertőzések a peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél?
Bizonyos betegcsoportoknak nagyobb a kockázata a fertőző szövődményeknek, mint a peritonitis. Ezek tartalmazzák:
- Fekete faj
- Cukorbeteg nők
- A hemodialízisről a peritonealis dialízisre átállt betegek
Általánosságban elmondható, hogy a PD (manuális vagy kerékpáros használatával végzett) módja nem változtathatja meg a peritonitis kialakulásának kockázatát. A brit renális szövetség adatai szerint az átlagos beteg 18 havonta körülbelül egy peritonitis epizód kockázatára számíthat (0,67 epizód betegévenként). Ez csak ökölszabály, és a fertőzés kockázata és előfordulása nagyon eltérő.
Jelek és tünetek
A fertőzés kezdetét gyakran a beteg jegyzi meg először. Amit a beteg érez, vagy amit a nephrológus talál, a fertőzés helyétől függően változhat:
- Olyan felszínes fertőzés mutatkozhat, mint a kilépési hely fertőzése bőrpír vagy váladék azon a pont körül, ahol a katéter előkerül a bőrből. Ez a webhely fájdalmas lehet, és láz és gyengédség jelen lehet.
- Ha az alagút érintett, fájdalom a katéter folyamán a fenti jelekkel együtt lehetséges
- Ha a fertőzés kiterjed a hasüregbe (peritoneum), vagy a fertőzés egyetlen helye (peritonitis), diffúz hasi fájdalom felhős szennyvíz közös jellemzők. Általában a beteg észreveszi, hogy csökken az ultraszűrési térfogata. A láz ismét bemutató funkció lehet.
Diagnózis
Ha a fenti jellemzők jelen vannak, és kérdéseket vetnek fel a lehetséges hashártyagyulladással kapcsolatban, azonnal forduljon nephrológusához. Legalább egy fizikai vizsgálat megerősíti a fertőzés jelenlétét a katéter helyén vagy a katéter alagútja mentén. Ebben az esetben a katéter helyéről tenyészetek vehetők fel a fertőzés megerősítése és a fertőzést okozó hibás hiba azonosítása érdekében (ez általában baktérium, de más organizmusok, például gomba is lehetséges).
Ha a fertőzés a hashártyán belül van, akkor a szennyvíz mintájára szükség van, amelyet aztán bizonyos vizsgálatokhoz elküldenek (úgynevezett sejtszám, Gram-festék és tenyészet). A vizsgálatok eredményei általában baktériumok vagy gombák növekedését mutatják, amelyek segítenek a peritonitis kezelésében.
Kezelés
A PD-vel kapcsolatos peritonitist antibiotikumok kezelik. Az antibiotikumok beadhatók közvetlenül a hashártya belsejében, a szokásos dialízis zacskókkal keverve (a legtöbb esetben az előnyben részesített módszer), vagy ritkábban intravénásan. A kezelés hetekig szükséges lehet. Időszerű és megfelelő kezelésre van szükség annak megakadályozására, hogy a hashártya tartósan károsodjon a fertőzés által(ami különben meghatározhatja a peritonealis dialízis végét a beteg számára, és szükségessé válhat a hemodialízisre való áttérés).
A felszíni fertőzések csak orális antibiotikumokkal kezelhetők. Az ezzel kapcsolatos döntést legjobban a nefrológusra bízhatja.